腰麻―硬膜外联合麻醉对比硬膜外自控分娩镇痛始于产程潜伏期、活跃期作用

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腰麻硬膜外联合麻醉对比硬膜外 自控分娩镇痛始于产程潜伏期、活 跃期作用 【摘 要】目的：腰麻 -硬膜外联 合麻醉对比硬膜外自控分娩镇痛始于产 程潜伏期、活跃期作用。方法：选择 2016 年 7 月-2017 年 7 月在本院准备分 娩的产程潜伏期初产孕妇 100 例，潜伏 期组在产妇潜伏期分娩镇痛，活跃期组 在产妇活跃期进行分娩镇痛。结果：在 疼痛评分情况方面，潜伏期组和活跃期 组 VAS 评分在宫口 7.08.0cm 之前对 比 P0.05，在宫口 7.08.0cm 及宫口 开全时显著低于对照组（P0.05） ；在产 程指标方面，潜伏期组和活跃期组自然 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 分娩率较高于对照组（P 中国论文网 /6/view-13031429.htm 【关键词】腰麻-硬膜外联合麻 醉；硬膜外自控分娩镇痛；产程时期； 作用 【中图分类号】R714.3 【文献标 识码】A 【文章编号 】1672- 3783（2018）01-03-01 腰麻-硬膜外联合麻醉有着起效 快、镇痛效果较好、用药少、不会产生 过重的运动阻滞，在分娩镇痛方面有着 非常广泛的应用1。现阶段，在潜伏期 分娩镇痛方面有较多的研究，很多研究 认为，在潜伏期进行科学合理的椎管内 分娩镇痛对新生儿以及产妇的影响与活 跃期镇痛的区别并不是十分明显。当前 在产科麻醉方面，更多的关注分娩镇痛 的方式以及药物的选择能够使母婴的安 全得到保证，对于麻醉药物浓度以及皮 质醇浓度方面的研究还比较少见2。本 文选择 2016 年 7 月-2017 年 7 月在本院 准备分娩的产程潜伏期初产孕妇 100 例 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 进行研究，探讨腰麻-硬膜外联合麻醉 对比硬膜外自控分娩镇痛始于产程潜伏 期、活跃期作用，现报到如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2016 年 7 月-2017 年 7 月在 本院准备分娩的产程潜伏期初产孕妇 100 例，这些产妇年龄在 22-34 岁，平 均年龄（27.33.2）岁，足月、单胎。 根据美国麻醉师协会评级-级，产 妇孕龄在 38-42 周，所有产妇体重指数 均不超过 27。排除阴道分娩禁忌症、椎 管内麻醉禁忌症、并发症、产科合并症 等因素的干扰，所有产妇均自愿接受分 娩镇痛。将产妇随机分为两组，潜伏期 组与活跃期组产妇分别产妇 50 例，选 择同期相同条件不接受分娩镇痛的 50 例产妇为对照组，三组产妇在年龄以及 身高等各项基础资料对比差异无统计学 意义，P0.05，有可比性。 1.2 方法 产妇在进入产室后开放上肢静脉 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 通路，对产妇的血压、心电图、血氧等 指标进行检测。潜伏期组在产妇潜伏期， 活跃期组在产妇活跃期进行分娩镇痛， 在蛛网膜下腔给予罗哌卡因 2mg+舒芬 太尼 10g，罗哌卡因（批准文号：国药 准字 H20061065，生产单位：辰欣药业 股份有限公司） ，舒芬太尼（批准文号： 国药准字 H20054256，生产单位：宜昌 人福药业有限责任公司） ，随后采用罗 哌卡因+舒芬太尼硬膜外患者自控镇痛 模式开始分娩镇痛，在宫口开全后停止 注药。 1.3 观察指标 （一）用 VAS（视觉模拟法）对 三组产妇的疼痛进行评分，镇痛前、镇 痛后 5min、镇痛后 10min、镇痛后 15min、宫口开至 8.0cm、宫口全开。 （二）下肢肌力：使用改良 Bromage 评分检测， 0-3 级，0 级不存在 运动阻滞，3 级踝关节无法弯曲。 （三）测量胎儿分娩刻产妇血皮 质醇浓度，镇痛前抽取 3ml 产妇未开放 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 静脉侧静脉血，胎儿出生后抽取 3ml 静 脉血以及脐带血，离心处理，上清液- 70保存至冷凝管，使用放射免疫法测 定；（四）产程指标，包含有镇痛时间、 分娩方式、Apgar 评分等。 1.4 统计学方法 本次研究中所有试验数据均运用 SPSS20.0 数据统计软件进行树立，其计 量资料通过 t 来进行检验。P0.05，在宫 口 7.08.0cm 及宫口开全时显著低于对 照组（P0.05） 。 2.4 三组产妇产程指标情况 三组产妇在在新生儿体重，一、 二产程时间等方面对比（P0.05） ，潜 伏期组和活跃期组自然分娩率较高于对 照组（P0.05，在宫口 7.08.0cm 及宫 口开全时显著低于对照组（P0.05） ；在 产程指标方面，潜伏期组和活跃期组自 然分娩率较高于对照组（P0.05） ，潜 伏期组和活跃期组剖宫产率低于对照组 （P0.05） ，潜伏期组与活跃期组对比， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 镇