手术室医院感染与控制

手术室医院感染的概念：医院感染的形成必须具备三个环节， 即感染源、传播途径和易感宿 医院感染的特点 1、内源性感染（自身感染） 2、外源性感染 （交叉感染） 医院感染的危险因素 ：1、空气环境污染 2、医疗器械的污染 3、手术室灭菌工作 手术进行 完后所有用到的器械都要进行必要的消毒，包括滑雪消毒剂的 选择，液体浓度的混合，消毒时间的控制都要进行科学的分析。 用到的一次性品其包装质量及医护人员的消毒操作都是消除手 术室医院感染的重要环节 4、手术室的布局搭配，建筑物本身 设计部合理，手术室通道建设不完善，难以将人员流动划分。 5、医护人员的自身污染， 三、预防和控制医院感染的措施 （一）健全医院感染管理组 织 （二）完善各项规章制度 1. 管理制度 2. 监测制度 3. 消毒质控标准（三）监督落实医院感染管理措施 （四）加 强医院感染知识教育 （五） 注意改善医院的整体环境，严肃 手术室的洁净建设标准，是医院做好防治感染的重要基础。 消毒 清除或杀灭物体上除细菌芽胞外的所有病原微生物 隔离技术（isolation technique） ，将传染源传播者和高度易感人 群安置在指定地点和特殊环境中，暂时避免和周围人群 接触，对前者采取传染源隔离 灭菌 杀灭物体上全部微生物，包括细菌的芽胞 无菌技术：凡防止一切微生物侵入，并保持灭菌物品及无菌区 域不再被污染的方法，称为无菌技术。 传染病或特异性感染手术的应急程序 （一）传染病及特殊感染病人需手术时，需提前报告手术室护 士长和医院感染管理 科。（二）手术室接到手术通知单后，准备专用手术间，搬出 手术间内多余物品，备齐 必备物品，室外挂“感染手术”警示牌。 （三）各类人员严格执行消毒隔离制度和标准预防原则。 （四）正确使用个人防护用品：手套、隔离衣、防护膜、护 目镜、口罩、防护鞋或鞋套。 （五）室内、外各设一名巡回护士、严格控制入室人员。 （ 六 ） 手 术 人 员 皮 肤 应 无 破 损 ， 参 加 手 术 人 员 穿 隔 离 衣 、 戴 帽 子 、 口 罩 、 护 目 镜 ， 门口放置充满消毒液的地垫。 （七）内巡回护士随病人进入手术室，平车留在手术间内。 （八）术中一切物品均室外护士供应、传递，室内人员不得随 意外出。 （九）手术完毕，由外巡回护士将病人送至病房，平车仍放回 手术间。 （十）手术人员脱去帽子、口罩、隔离衣、手套、护目镜，速 干手消毒后更换拖鞋，离开手术室。 （十一）手术间空气、物品、手术器械、医疗废物按照医疗 机构消毒技术规范 和医疗废物管理条例要求严格处理。 （十二）手术间空气净化消毒关闭，待空气、物表监测合格后 开放手术间 手术室各类医疗废物的管理 1.建立健全手术室的医疗废物管理制度 根据医疗感染 管理规范制定详细的手术室医用废物分类、回收管理制度， 制定各级护理人员在手术室医疗废物管理中应遵循的规则，清 洁卫生员的工作要求等。 2 护理人员的培训 医护人员是参与做好医疗废物管理的 关键，首先要注意法律法规的学习，自觉依法行事。对医疗废 物管理的法律法规知识这一薄弱环节，采取有目的、有计划的 医疗废物管理培训学习，并定期检查组织考核，使他们从思想 上认识到预防医院感染对他们个人及医院、社会的重要性。严 格的执行医疗废物管理及医院感染管理的各项规章制度及职责， 明确自己的责任、义务和权利。从而加强了职业防护，确保了 人体的健康。 3 保洁人员的培训 保洁人员由于文化水平低，又不懂得 医院感染知识，对医院废物的感染性不了解，致使医用、生活、 感染性垃圾未做到分类放置、密封运送处理、各类垃圾混放、 垃圾袋重复使用、垃圾桶不及时保洁等问题，增加了医院环境 污染和医院感染的潜在危险性。为保证医疗废物管理的规范化， 我们定期组织认真学习医疗废物管理条例并示范指导，要 求他们熟练掌握和熟记医疗废物收集、运送、贮存、处理过程 中的各项规定和要求，对手术室每月医疗废物管理进行检查监 督，严格做到医疗垃圾分类放置，及时清运。使手术室医疗废 物的管理工作做到有章可循、措施得力、监管到位。 4 专人负责、严格管理 指定高年资护士作手术室感染监 控员，对手术室医用废物处理实行全程监控，定期对感染监测 员进行专业培训，使其全面掌握理论知识及操作规程，感染监 测员应及时检查督促各级人员，并积极与感染科联系做到早发 现问题，早解决问题。 5 医疗废物的科学分类及正确处理。 （1） 锐利废物的处理 每一手术室放置一个锐器盒，该 盒必须不撒漏、能防刺穿、不会破裂、易于焚烧等性能，主要 用于收集手术使用的一次性注射器、输液器针头、动静脉留置 针针头、手术刀片、麻醉穿刺针等锐利废弃物。每日手术结束 后，巡回护士封口，注明科室名称，日期并签名，送至污物存 放间，由专管保洁人员统一送医院废物处理中心签收。 （2） 玻璃类废物的处理 多年来护理人员在操作中，保 洁人员在处理垃圾时被玻璃扎伤的事件有所发生，所以我们在 手术间增加了一个玻璃类专用收集容器，标有“玻璃”字样， 每日手术结束后，统一收集，注明科室、日期、签名，送医院 废物处理中心签收，集中处理，从而杜绝玻璃类物品在处理过 程中造成的危害，严格控制医院感染的发生。 （3）死婴、残肢及废弃的手术标本处理 在污染间里设置 盛装桶并贴上标签，手术结束后巡回护士与洗手护士共同将死 婴、残肢、废弃的标本等按要求置于专用包装袋，外贴标签。 注明种类，患者的姓名、住院号、床号、日期、巡回及洗手护 士的姓名，然后放专用桶里，保洁员及时送医院废物处理中心， 交给医疗废物处理中心专管人员，并双方签字，注明种类、数 量、交接时间。 （4） 非锐利废物的处理 将此类废物分类放置，即未被 血液，体液污染的废物(一次性无菌物品包装袋、药品包装袋等)用 黄色垃圾袋放置，生活垃圾用黑色垃圾袋诱置，根据用量多少， 分别在手术室门口内外走廊以及每个手术间放置大小合适的垃 圾桶。由专管保洁人员统一收集，将袋口扎紧并标“手术室” 字样后按规定及时送废物处理中心进行交接，注明种类、科室、 数量、交接时间并签名。 （