预后营养指数与行胰十二指肠切除术的胰腺癌临床特征及预后的关系

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 预后营养指数与行胰十二指肠切除 术的胰腺癌临床特征及预后的关系 【摘 要】目的：本研究旨在研 究预后营养指数（PIN）与行胰十二指 肠切除术的胰腺癌临床病理特征及预后 的关系。方法：本研究采用回顾性研究 方法，收集在我院行胰十二指肠切除术 并经病理确诊为胰腺癌患者 87 例，并 对患者的临床资料收集和随访。根据术 前相关化验结果计算所有患者 PNI 值 （PNI=白蛋白（g/L）+5淋巴细胞计数 （109/L） ） 。通过受试者工作特征曲线 对最佳 PNI 临界值进行计算，根据最佳 PNI 临界值将胰腺癌患者分为高 PNI 组 及低 PNI 组。分析 PNI 与胰腺癌患者临 床特征及预后关系。结果：根据 2 年生 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 存为终点绘制 PNI 值 ROC 曲线，当 PNI 值为 53.50 时，Youden 指数最大， 敏感度 60.8%， 特异度 62.9 %，根据 PNI=53.50，将患者分为高 PNI 及低 PNI 组。相比于低 PNI 组，高 PNI 组患 者年龄相对较小，淋巴结转移相对较少， TNM 分期相对较早（P 中国论文网 /6/view-13027210.htm 【关键词】预后营养指数；胰腺 癌；临床特征；预后 【中图分类号】R816.5 【文献标 识码】B 【文章编号 】1672- 3783（2018）01-03-01 我们探讨了预后营养指数 （PIN）与行胰十二指肠切除术的胰腺 癌临床病理特征、疾病预后等之间的关 系，为以后进一步手术治疗胰腺癌奠定 基础。 资料与方法 临床资料 从 2012 年 4 月到 2015 年 6 月在 我院行胰十二指肠切除术并经病理确诊 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 为胰腺癌患者 87 例被纳入研究，研究 标准：（1）年龄 18 岁 患者；（2） 胰腺癌择期进行手术治疗患者；（3） 能进行正常沟通及交流患；（4）相关 临床资料及实验室资料完整患者； （5）自愿参加该研究患者。排除标准： （1）合并其他肿瘤者；（2）不能进行 正常交流着；（3）急诊手术者；（4） 入院后相关资料未能收集及丢失者。本 研究经我院医院伦理委员会的认可，所 有患者均表示知晓此次研究，自愿签署 了我院发行的同意书。 基本信息 收集所有患者性别、年龄、术前 1 周内外周血血清白蛋白结果和淋巴细 胞总数、术前 CA199 值、CEA 值、肿 瘤分化程度、手术时间、淋巴结转移、 肿瘤分期以及术后总生存时间（OS） 、 并发症情况等基础信息。从患者入院开 始直到死亡、失访，或者到 2017 年 6 月之间进行随访，依据电话随访以及医 疗记录来对生存数据进行分析。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 PNI 计算方法 术前一周之内对所有患者均进行 生化检查以及血常规检查，依据检查结 果对 PNI 值进行计算，PNI 计算公式为 血清白蛋白值（g/L）与 5外周血淋巴 细胞总数（109/L）之和。 统计学分析 对此次研究的 87 例行胰十二指 肠切除术患者所有涉及资料均通过 SPSS20.0 统计学软件处理。计量资料采 取 t 检验，计数资料采取检验，予以方 差齐性检验。依据绘制受试者工作特征 曲线来对 2 年 OS 特异性以及敏感性进 行评估，在对 Youden 指数计算之后来 对 PNI 最佳 cut-off 值进行决定，依据 Kaplan-Meier 法建设患者生存曲线，依 据 Log-rank 检验组间差异，依据 Cox 例风险模型分析患者多因素与单因素， P0.05） ，然而，相比于 PNI 低值组患者， PNI 高值组患者年龄相对较小，淋巴结 转移相对较少，TNM 分期相对较早， 差异有统计学差异（P0.05） ，见表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 Kaplan-Meier 构建生存曲线，结 果显示，相比于低 PNI 组，高 PNI 组 2 年总生存率相对较高，差异有统计学差 异（P0.05） ，见图 2。 Cox 比例风险模型进行单因素分 析和多因素分析，Y 果显示，对于胰 腺癌而言，TNM 分期情况、淋巴结转 移及 PNI 值均为影响胰腺癌患者生存风 险因素，见表 2。 讨论 近年来，胰腺癌在我国发病率越 来越高，居我国致死性恶性肿瘤第四位， 但胰腺癌是一种高度异质性的肿瘤，5 年生存率非常低的。因此，研究影响其 预后的相关意思对于这种疾病治疗非常 重要及有意义的。目前为止，经资料显 示胰腺癌患者术后预后情况与多个因素 之间存在一定关系，例如既往其他疾病 合并情况、分期情况、组织学类型、淋 巴结清扫数目、根治性手术类型以及淋 巴结转移等1。对于胰腺癌患者而言， 营养不良是其面临常见的且非常严重的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 问题，这是由于胰腺外分泌不全、神经 性厌食、化疗以及肿瘤进展所导致的， 这些患者其病程时间久，且生活质量不 高。 综上所述，对于胰腺癌而言， PNI 值属于实用且便捷的一