预防性插入口咽通气管在严重创伤急救中应用价值分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 预防性插入口咽通气管在严重创伤 急救中应用价值分析 【摘 要】目的：探讨严重创伤 急救中预防性插入口咽通气管的应用价 值。方法：选取 2016 年 1 月-2016 年 12 月我院达到梗阻与呼吸衰竭标准方予 以插管的严重创伤患者 35 例为对照组， 并选取 2017 年 1 月-2017 年 12 月出现 梗阻趋势即开展预防性插入口咽通气管 的严重创伤患者 35 例为观察组。比较 两组预后指标、住院时间。结果：观察 组 1d 内清醒率高于对照组，住院时间 短于对照组，病死率与多器官功能衰竭 发生率低于对照组，差异有统计学意义 （P 中国论文网 /6/view-13040753.htm 【关键词】 严重创伤；急救； -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 预防性；口咽通气管 【中图分类号】R64 【文献标志码】A 【文章编号】1005- 0019（2018）05-024-01 流行病学资料显示，严重创伤患 者早期病死率在伤亡人数中占到 30%， 及时进行有效干预十分必要1。目前， 临床上一致认为早期重要生命器官功能 支持是该病患者急救关键，可维持基本 的呼吸与血液循环功能。同时，相关研 究指出，早期预防性插入口咽通气管对 于早期创伤疾病极为重要，无论患者是 否存在呼吸或急性循环障碍，均可起到 降低早期病死率，改善患者预后的效果 2。鉴于此，本研究进一步探讨严重创 伤急救中预防性插入口咽通气管的应用 价值。现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取 2016 年 1 月- 2016 年 12 月我院达到梗阻与呼吸衰竭 标准方予以插管的严重创伤患者 35 例 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 为对照组，并选取 2017 年 1 月-2017 年 12 月出现梗阻趋势即开展预防性插 入口咽通气管的严重创伤患者 35 例为 观察组，均自愿参与本研究并签署同意 书，本研究经我院伦理委员会批准。对 照组：男 21 例，女 14 例；年龄 19-68 岁，平均（41.5313.07）岁。观察组： 男 22 例，女 13 例；年龄 20-69 岁，平 均（41.7412.98）岁。对比两组一般资 料，差异无统计学意义（P0.05） ，可 对比。 1.2 方法 两组均建立双静脉通道， 输液、全血或代血浆，进行抗休克与对 症治疗，同时监测血压、呼吸、心电图、 中心静脉压、氧饱和度等。对照组待患 者达到梗阻与呼吸衰竭标准方予以插管， 即出现以下表现：（1）呼吸频率 30 次 /min、抽气式或点头样呼吸等呼吸频率、 节律异常；（2）脉搏血氧饱和度 90%；（3）氧合指数 26.7kPa。观察 组出现梗阻趋势即开展预防性插入口咽 通气管。依据患者性别、体型、身高选 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 择口咽通气管型号，置入时保持管咽弯 曲面向腭部，再向口腔插入，待其通过 悬雍垂时旋转 180，继续向下推送，让 舌背恰好置于通气管弯度中，确保下咽 部到声门气道畅通，无法开口者，可将 压舌板放在后臼齿间、撬开口腔、再安 置通气管，之后固定翼缘部分，以防管 误入气管或滑落咽部，同时注意预防并 发症。 1.3 评价指标 比较两组预后指标 （1d 内清醒率、病死率、多器官功能衰 竭发生率） 、住院时间。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件，计数资料以百分数和例数 表示，组间比较采用 x2 检验；计量资 料采用“xs”表示，组间比较配对 t 检验； 以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 预后指标 观察组 1d 内清醒 率高于对照组，病死率与多器官功能衰 竭发生率低于对照组，差异有统计学意 义（P0.05） 。见表 1。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 2.2 住院时间 观察组住院时间 （17.235.14）d 短于对照组 （27.896.75）d，差异有统计学意义 （t=7.433，P=0.000） 。 3 讨论 严重创伤患者由于遭受高能量致 伤因子的瞬间作用，机体多个脏器、多 个部位均会受到损害，进而出现休克、 应激、器官损害、缺氧等症状，一旦救 治不及r ，就可能失去生命。良好的 气道管理对于确保患者气道通畅、气体 交换充分，挽救患者生命，提高抢救成 功率具有重要意义，这有赖于人工气道 的快速建立与有效通气的重要保证3。 口咽通气管作为一种非气管导管 性通气管道，凭借其易于掌握、安置简 便、创伤较小、通气效果好等优点，近 年来被较为广泛地应用到创伤急救中。 临床研究表明，预防性插入口咽通气管， 即是在患者创伤后出现急性气道梗阻或 存在气道梗阻趋势情况下即迅速行气管 插管的气道管理方案4。本研究结果显 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 示，观察组 1d 内清醒率高于对照组， 住院时间短于对照组，病死率与多器官 功能衰竭发生率低于对照组。由此可见， 相较于对照组患者，预防性插入口咽通 气管的应用在加快患者清醒，缩短住院 时间，降低病死率方面具有明显优势， 可改善患者预后。分析其原因主要在于 以下几方面：一是口咽通气管在心肺复 苏过程中，置管时间短，安置简便，可 加强气道开放的有效性；二是早期开展 预防性插管利于确保气道通畅，纠正气 体交换异常，改善氧合，避免气道梗阻 的发生、发展，阻止酸中毒与低氧血症， 增加氧浓度与肺活量，提高氧供有效性； 三是严重创伤患者的生理病理改变核心 即为应激、缺氧与炎性反应，此三者可 相互作用、相互促进，加强呼吸道管理， 对于改善缺氧，辅助临床医师救治具有 重要促进意义；四是在患者未出现呼衰 时提前予以通气支持，可最大程度上减 少能量消耗，支持呼吸功能，偿还氧债， 减少并发症发生，进而改善预后5。总 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 之，