手术室常见操作评分标准

手术室（部）常见操作评分标准 （1）侧卧位安置法考核评分标准 考核内容 标准 分 扣分及原因 1、操作目的 安置合适的体位，充分暴露手术部位，维持患者神经、血管等 正常生理功能 5 2、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干燥的治疗车 （二）操作要点 1.仪表 着装符合要求 2.操作用物 体位枕 2 个（俗称翻身枕，根据不同体重准备） ， 大弯、直沙袋各 1 个（或臀部前后挡板） ，普通软枕 1 个，搁手板、 搁手支架及配套固定器、约束带 2 个。 3.操作步骤 （1）洗手、戴口罩 （2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术部位对 侧（即健侧） （3）中单、橡胶单上缘距手术床背板前沿 10cm，两单中线与健 侧手术床缘平齐，平整铺于手术床上 （4）上固定器，放置搁手板、搁手支架于适宜位置、适宜高度 （5）松开患者裤带，退至臀下，妥善放置尿袋或引流管 （6）根据手术部位，将其余的用物放置手术部位同侧 （7）四人操作：护士站在患侧，两侧各站一位医师，握住两侧 的中单与橡胶单，麻醉医师站在头部，手托患者头颈，与医师同步 抬起患者至一定高度，巡回护士迅速放置体位枕于患者腋下与头部 （8）麻醉医师、手术医师将患者在一定高度水平移向患侧，当 健侧腋中线与手术床中线平齐时，巡回护士手扶两腿，四人协同将 患者翻向健侧。手术部位朝上，上腿弯曲，下腿伸直，两腿之间放 置软枕，患侧手臂置于搁手支架上。 （9）两侧的医师依次拉起对侧的橡胶单及中单，巡回护士将直 沙袋置于骨盆前侧适当位置，弯沙袋置于臀部，顺势将橡胶单及中 单拉平，拉紧包裹沙袋塞于床垫下。保持床单平整无皱折。或用侧 挡板替代沙袋（根据医师的特点而定） （10）巡回护士将两条长约束带分别固定患者髂前上棘和膝部， 松紧适宜，以能伸进成人手指为宜 （11）调节搁手支架高度，使肩部与手臂在同一水平线上，搁手 支架前端距腋窝 10cm。约束上肢 （12）检查健侧（下面）手臂、肩部是否悬空，以手自如进出为 宜 （13）检查头部是否与脊柱在同一水平线上 （14）注意保暖 5 5 10 2 4 2 2 2 2 8 12 12 4 4 2 2 2 （二）俯卧位安置法考核评分标准 4.操作时间（15min） 3、注意事项 1.身体不能接触金属部位 2.手臂、肩部腾空。体位固定，无晃动 3.搁手支架前端距腋窝 10cm 4.保持头部与脊柱在同一水平线上 10 4、综合评分 A.5 分； B.4 分； C.3 分； D.2 分； E.1 分； F.0 分 5 5、综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣 1 分 2.仪表着装一项不符合要求扣 2 分 3.操作程序颠倒一处扣 1 分 4.操作程序遗漏一处扣 1 分 5.严重违反操作原则扣 10 分 6.操作时间每超过规定时限的 20%扣 1 分 被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日 考核内容 标准 分 扣分及原因 1、目的 充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理功 能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性 5 2、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁干净的治疗车 （二）操作要点： 1.仪表 着装符合要求 2.用物准备：根据患者体重选择合适的床软枕 2 个，普通软枕 2 个（女患者） ，软垫圈和普通软枕各 1 个（男患者） ，小垫圈 2 个， U 形头部啫喱垫、约束带各 1 根，视情况准备搁手板 2 个 3.操作步骤 （1）洗手、戴口罩 （2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床旁 （3）患者先仰卧于手术推床上。巡回护士将手术床头部床垫撤 去后，将 U 形头部啫哩垫放于手术床头板上， 2 个长软枕平行放于 手术床胸部的位置，根据患者肩部宽度调节两软枕之间距离，用中 单固定。女患者在其下腹部放置软枕，男患者放置软垫圈。膝关节 下垫置防压圈，另一软枕置于小腿下面 （4）将推床与手术床并排放置并靠拢，确认手术床、推床已固 5 5 5 2 4 7 （三）坐卧位安置法考核评分标准 定。麻醉医师双手托住患者头颈部，四名医师在推床与手术床的一 侧相对而站。推床旁的两位医师一人双手放于患者胸、腹部，另一 人双手放于患者臀部，护士站在床尾托起双腿并协调大家一同托起 患者了，将患者翻身后由对侧手术旁的两位医师托住，调准位置后 将患者俯卧于手术床上 （5）再次调节各软枕、垫圈的位置，防止受压 （6）距膝关节上 1cm 系约束带，松紧适宜 （7）根据手术需要固定双上肢于恰当处 （8）检查眼睛、胸部、膝部、生殖器、足尖是否受压 （9）检查身体有无贴近床沿金属部位，心电图电极位置合适， 防止电灼伤、压伤 （10）尿管置于合适位置 （11）注意保暖 4.操作速度（15min） 20 6 4 4 10 4 2 2 三、注意事项 1.身体不能接触金属部位 2.上肢远端高于近端 3.腹部腾空，以手伸放自如为宜 4.避免压迫眶上神经 5.保持各种管道通畅 10 四、综合质量评分 A.5 分； B.4 分； C.3 分； D.2 分； E.1 分； F.0 分 5 五、综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣 1 分 2.仪表着装一项不符合要求扣 2 分 3.操作程序颠倒一处扣 1 分 4.操作程序遗漏一处扣 1 分 5.严重违反操作原则扣 10 分 6.操作时间每超过规定时限的 20%扣 1 分 被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日 考核内容 标准 分 扣分及原因 一、操作目的 充分暴露手术部位，维持血管、神经、呼吸、循环等正常生理 功能，使患者处于功能位置，保护患者皮肤完整性 5 二、实施要点 （一） 评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车 （二） 操作要点 1. 仪表 着装符合要求 2. 操作用物：脑外头架 1 套、无菌头钉 3 只、悬空手托 2 5 4 10 个、上肢约束带 2 根、普通软枕 1 个、弹力绷带 2 根、 下肢约束带 1 根 3.操作步骤 （1（ 洗手、戴口罩 （2（ 用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床 附近 （3（ 患者平卧于手术床上，其尾椎与手术床背板下缘平齐 （4（ 安装桥形支架、头架，悬空手托 （5（ 弹力绷带从患者足背绕至大腿 （6（ 人员分工 头侧站麻醉医师，管理呼吸道和监护仪 头部站手术医师，控制头颈 巡回护士操纵手术床及头架 （7）具体操作 手术医师托住患者头部，确定头部手术野，维持头部角度 不动，不可过度扭曲，保证安全 麻醉医师托麻醉机导管，确保其通畅 巡回护士操纵头架，消毒皮肤，固定无菌头钉，扭紧固定 螺帽，确保头钉牢固，不滑脱 巡回护士调节手术床，升高背板与头低足高位交替缓慢调 节，将背板升至 80，头低足高 1020，腿板降低 10，双 上肢置于悬空手托上，用上肢约束带固定，腘窝垫软枕，膝关节用 长约束带固定 （8）注意保暖 4、操作速度（15min） 2 5 5 10 6 15 15 3 三、注意事项 （1） 身体不能接触金属部位 （2） 患者坐卧于手术床，颈部无过度扭曲，背部挺直，与手术 床背板紧贴，无间隙。上半身与下半身弯曲角度大于或等 于 90 （3） 头钉固定时应避开颞部、矢状窦等血管丰富处，小儿及脑 积水患者慎用 10 四、综合质量评分 A.5 分； B.4 分； C.3 分； D.2 分； E.1 分； F.0 分 5 五、综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣 1 分 2.仪表着装一项不符合要求扣 2 分 3.操作程序颠倒一处扣 1 分 4.操作程序遗漏一处扣 1 分 5.严重违反操作原则扣 10 分 6.操作时间每超过规定时限的 20%扣 1 分 被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日 （四）截石位安置法考核评分标准 考核内容 标准 分 扣分及原因 一、操作目的 安置合适的体位，充分暴露手术部位，维持患者神经、血管等正 常生理功能 5 二、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的治疗车 （二）操作要点 1.仪表 着装符合要求 2.操作用物：腿托 2 个，小弯沙袋或小方软垫 1 个，手托 1 个， 上肢约束带 3 根，清洁、干燥的布单 1 个、中单 2 个（酌情准备腿 套 2 个） 3.操作步骤 （1）洗手、戴口罩 （2）用物按使用的先后顺序摆放于治疗车上，推至手术床附近 （3）患者仰卧于手术床上，其尾骨于手术床背板下缘平齐 （4）放置搁手板，其上铺置清洁、干燥的布单，一侧上肢置于其 上，上肢约束带固定 （5）腿托杆垂直或倾斜 6570放置，高度比患者股骨长度 短 35cm，外展 25 （6）松开裤带，脱下一只裤腿，盖于另一侧腿上 （7）将患者双下肢同时置于腿托板上，调整托板，使膝关节弯曲 135，膝关节两侧空置，受力部位为小腿 （8）在膝关节下方用上肢约束带固定，松紧适宜 （9）直肠、肛门手术须在臀部垫小弯沙袋或小方软垫，以显露肛 门。同时，腰后以软布垫支撑，防止腰椎空置，使患者舒适 （10）另一侧上肢放置于体侧，以中单包裹固定 （11）检查头部是否与脊柱在同一水平线上 （12）注意保暖 4.操作速度（15min） 5 4 10 2 5 5 5 5 5 6 6 6 6 6 4 三、注意事项 1. 身体不能接触金属部位。 2. 双下肢跨度不可大于 135，以防拉伤大腿内收肌，老年患者 关节韧带僵硬应适当减小角度。 3. 臀部放置小弯沙袋后，腰下垫一软布垫，须与患者腰部紧贴 无空隙，使患者感觉舒适，同时又使腹部稍凸，暴露手术野 10 四、综合质量评分 A.5 分； B.4 分； C.3 分； D.2 分； E.1 分； F.0 分 五、综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣 1 分 2.仪表着装一项不符合要求扣 2 分 3.操作程序颠倒一处扣 1 分 4.操作程序遗漏一处扣 1 分 （五）外科手消毒搓揉法考核评分标准 5.严重违反操作原则扣 10 分 6.操作时间每超过规定时限的 20%扣 1 分 被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日 考核内容 标准 分 扣分及原因 一、操作目的 清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将常居菌减少到最低程 度，抑制微生物的快速再生 5 二、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，感应水龙头、自动出液器是 否能正常使用 （二）操作要点： 1.仪表 着装要符合要求 2.操作用物：指甲剪、洗手液、9200 消毒液、无菌毛巾或一次性 消毒纸巾 3.洗手指征：进行外科手术或其他相关操作之前 4.操作步骤 （1）穿洗手衣裤、戴帽子、口罩，取下手部饰物，挽起衣袖至上 臂中 1/3 处 （2）修剪指甲，用指甲清洁器，流动水下清除污垢 （3）清洗双手：流动水冲洗双手腕部前臂肘部上臂下 1/3 段 （4）取 3-5mL 洗手液涂抹双手、前臂至肘上 1/3 处，彻底搓揉， 顺序如下： 掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹； 掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼； 指尖并拢，掌心处搓揉，换手进行重复动作； 手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作； 握住大拇指旋转揉搓，换手进行重复动作； 双手指相扣，洗净指背 进行搓揉腕部、前臂至肘上 1/3 处，换手进行重复动作 （5）冲洗双侧手指、手掌、手背手抬高水顺手、上臂向肘部 流下，不可倒流 （6）擦干手、手臂：取消毒纸巾擦干双手先取 1 张擦干一侧 手部，顺势向上至肘部。取另 1 张消毒纸巾，同法擦干另一侧 （7）消毒双手 步骤一 取 2mL 洗手消毒液于左手掌心 右手指尖于左手帐内擦洗 左手掌将 剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌指蹼指缝 5 5 4 5 2 1 2 12 5 6 手背手臂肘上 10cm 步骤二 取 2mL 洗手消毒液于右手掌心 左手指尖于右手掌内揉搓 右手掌将剩余的消毒液均匀涂抹、揉搓左手的手掌指蹼指缝 手背手臂肘上 10cm 步骤三 最后再取 2mL 洗手消毒液 掌心相对，进行搓揉 双手沿指缝进行搓揉 弯曲指关节，双手相扣进行搓揉 一手握另一手大拇指旋转搓揉 将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒 液干燥 （8）双手悬空置胸前 5.操作速度（7min） 30 3 三、注意事项 1. 认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位 2. 手指不得涂抹指甲油 3. 使用无菌小毛巾或一次性无菌纸巾按要求擦干双手，毛巾应 当一用一消毒 4. 冲洗双手时避免溅湿衣裤，若溅湿，则立即更换 5. 冲洗时水由指尖流向肘部，避免倒流 6. 洗手时看时间 7. 消毒双手，不得触及有菌物品 10 四、综合质量评分 A.5 分； B.4 分； C.3 分； D.2 分； E.1 分； F.0 分 5 五、综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣 1 分 2.仪表着装一项不符合要求扣 2 分 3.操作程序颠倒一处扣 1 分 4.操作程序遗漏一处扣 1 分 5.严重违反操作原则扣 10 分 6.操作时间每超过规定时限的 20%扣 1 分 7.违反无菌原则扣 5 分 被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日 （六）穿无菌手术衣考核评分标准 考核内容 标准 分 扣分及原因 一、操作目的 保护患者及手术人员，预防切口感染，确保手术安全 5 二、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台 （二）操作要点 1.仪表 着装符合要求 2.操作用物：器械台、无菌手术包 3.操作步骤 （1）洗手、戴口罩 （2）备清洁干燥器械台，手术衣放置器械台合适位置 （3）检查手术衣包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损， 消毒指示胶带是否变色、有效期及签名 （4）打开无菌手术衣包 解开无菌包系带，挽活结 用手依次打开无菌包外层包布的对侧，左、右、近侧 用持物钳依次打开内层包布的对侧，左、右、近侧 检查灭菌指示卡有无变色 （5）穿手术衣 将衣领提起抖开露出袖口 将手术衣轻轻向上抛起的同时，顺势将双手及前臂平行向前伸 入衣袖内 他人在其身后系好颈部、背部内侧系带 无接触式戴无菌手套 将前面的腰带松结，一端递给已戴好手套的手术医师、护士 或他人手持的无菌持物钳，原地旋转一周后，将腰带打结系 于腰间 4.操作速度（5min） 5 5 5 6 4 10 20 25 三、注意事项 1无菌器械台的区域必须清洁、干燥 2避免无菌区域潮湿、污染 3手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域 4穿好手术衣后，无菌区域均为肩以下，腰以上和两侧腋前线， 双手和双臂 10 四、综合质量评分 A.5 分； B.4 分； C.3 分； D.2 分； E.1 分； F.0 分 5 五、综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣 2 分 2.仪表着装一项不符合要求扣 2 分 3.操作程序颠倒一处扣 1 分 4.操作程序错误或遗漏一处扣 2 分 5.一般违反操作原则扣 5 分 （七）戴无菌手套考核评分标准 6.严重违反操作原则扣 5 分 7.操作时间每超过规定时限的 20%扣 1 分 被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日 考核内容 标准 分 扣分及原因 一、操作目的 执行无菌操作或接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防 感染 5 二、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台 （二）操作要点 1.仪表：着装符合要求 2.操作用物：一次性无菌手套、指甲剪、弯盘、洗手设备、清洁 抹布 3.操作步骤 （1）修剪指甲，取下手表 （2）评估环境 （3）备清洁、干燥的治疗台 （4）洗手、戴口罩 （5）核对无菌手套袋外的号码 （6）检查无菌手套外包装有无潮湿、破损，是否在有效期内 （7）沿开口指示方向撕开无菌手套外包装，摊开内层 （8）取无菌手术衣，双手平行向前同时伸进袖内，手不出袖口 （9）隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套的手指向 前向上，注意与各手指相对应 （10）放有手套的手隔着衣袖将手套的翻折边抓住，另一只手隔 着衣袖拿另一侧翻折边将手套翻于袖口上，手迅速伸入手套内 （11）再用已戴手套的手，同法戴另一侧 （12）脱手套：一手捏住另一手套腕部外下，翻转脱下；再以脱 下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下 （13）将用过的手套放入医用垃圾袋内按医疗废物处理 （14）洗手，取口罩 5 3 5 3 3 3 5 5 6 5 6 10 10 10 5 3 3 三、注意事项 1.未带手套的手不可触及手套的外面 2.戴好手套后只能在无菌区活动 3.发现手套破损立即更换 10 四、综合质量评分 A.5 分； B.4 分； C.3 分； D.2 分； E.1 分； F.0 分 5 五、综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣 2 分 2.仪表着装一项不符合要求扣 2 分 （八）铺置无菌器械台考核评分标准 3.操作程序颠倒一处扣 1 分 4.操作程序错误或遗漏一处扣 2 分 5.一般违反操作原则扣 5 分 6.严重违反操作原则扣 10 分以上 7.操作时间每超过规定时限的 20%扣 1 分 被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日 考核内容 标准 分 扣分及原因 一、操作目的 预防切口感染，确保手术安全进行 5 二、实施要点 （一）评估：着装符合要求 （二）操作要点 1.仪表：着装符合要求 2 操作用物：器械台、无菌器械包、干燥无菌持物钳 3.操作步骤 （1）洗手、戴口罩 （2）备清洁、干燥的器械台，将器械包放置器械台合适位置 （3）检查器械包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，消 毒指示胶带是否变色，有效期及签名 （4）检查干燥、无菌持物钳包有无松动，包布有无潮湿、破损， 消毒指示胶带是否变色及其有效期 （5）打开无菌持物钳 将消毒指示胶带撕下，贴在合适位置 用手依次打开无菌持物钳包布的外、左、右角 取出无菌钳，检查灭菌指示卡有无变色 在消毒指示胶带上注明开包日期、时间、签名，贴在持物钳管 罐的下缘 （6）打开无菌器械包 解开无菌包系带，挽活结 用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角 取无菌钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层 包布的左、右、对侧、近侧 检查灭菌指示卡有无变色 整理无菌器械台，将器械、容器按规范放置 （7）消毒液碗内放置 3 块小纱布，盆或大容器内倒入无菌盐水 4.操作速度（10min） 5 5 5 6 3 10 10 10 16 10 三、注意事项 1.铺无菌器械台的区域必须清洁、干燥 2.避免无菌区域潮湿、污染 3.手及其他有菌物品不可触及或跨越无菌区域 4.注明无菌持物钳的开启日期和时间，有效期不超过 4h 10 （九）取无菌溶液操作考核评分标准 5.无菌单应盖过无菌器械台，下垂至台面下 30cm 以上 四、综合质量评分 A.5 分； B.4 分； C.3 分； D.2 分； E.1 分； F.0 分 5 五、综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣 2 分 2.仪表着装一项不符合要求扣 2 分 3.操作程序颠倒一处扣 1 分 4.操作程序错误或遗漏一处扣 2 分 5.一般违反操作原则扣 5 分 6.严重违反操作原则扣 10 分以上 7.操作时间每超过规定时限的 20%扣 1 分 被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日 考核内容 标准 分 扣分及原因 一、操作目的 保持无菌溶液的无菌状态 5 二、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备清洁、干燥的器械台 （二）操作要点 1.仪表：着装符合要求 2.操作用物：治疗盘、无菌溶液、无菌治疗碗、无菌持物钳、无 菌纱布、无菌棉签、消毒剂、启瓶器、弯盘、医嘱卡、笔、清洁抹 布 3.操作步骤 （1）核对医嘱，准备用物 （2）评估环境 （3）擦净瓶外灰尘 （4）核对瓶签上的药名、浓度、剂量、有效期 （5）检查瓶盖有无松动、瓶体有无裂隙，对光检查无菌溶液有无 沉淀、混浊、变色或絮状物等 （6）备清洁、干燥的治疗台 （7）洗手、戴口罩 （8）开启瓶盖 （9）取出无菌治疗碗放于器械台适宜处 （10）消毒瓶塞及一手的拇指、食指、中指 （11）再次核对，揭开瓶塞 （12）另一手拿溶液瓶，瓶签朝向掌心，倒出少许溶液冲洗瓶口， 再由原处倒出所需溶液至无菌治疗碗内 （13）将瓶塞塞好 （14）取无菌纱布由近至远覆盖于治疗碗上 （15）消毒瓶塞，用无菌纱布包盖瓶塞 5 3 5 3 4 3 4 4 5 4 5 4 4 4 4 3 3 3 （十）物品清点考核评分标准 （16）再次核对药名、浓度、剂量、有效期 （17）记录开瓶日期、时间、用途，并签名 （18）将开启后的无菌溶液放于治疗室固定处，24h 有效 （19）处理用物 （20）洗手，取口罩 4.操作速度（5min） 3 3 2 2 三、注意事项 1.无菌溶液倒出后，不可再倒回瓶中 2.不可将无菌敷料堵塞瓶口倾倒无菌溶液，也不可将物品直接伸 入无菌溶液内蘸取 3.已开启的瓶内溶液，可保存 24h，所取溶液有效期为 4h 10 四、综合质量评分 A.5 分； B.4 分； C.3 分； D.2 分； E.1 分； F.0 分 5 五、综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣 2 分 2.仪表着装一项不符合要求扣 2 分 3.操作程序颠倒一处扣 1 分 4.操作程序错误或遗漏一处扣 2 分 5.一般违反操作原则扣 5 分 6.严重违反操作原则扣 10 分以上 7.操作时间每超过规定时限的 20%扣 1 分 被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日 考核内容 标准 分 扣分及原因 一、操作目的 严格清点，防止异物遗留，保障手术患者安全 5 二、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，器械台清洁干燥 （二）操作要点 1.仪表 符合要求 2.操作用物：无菌器械包、无菌持物钳、器械台、护理记录单、 笔、清洁抹布 3.操作步骤 （1）洗手、戴口罩 （2）评估环境 （3）备清洁干燥的器械台，放置器械包于合适位置 （4）检查器械包的名称，包有无松动，包布有无潮湿、破损，消 毒指示胶带是否变色、有效期及签名 （5）检查干燥无菌持物钳包有无松动，包布有无潮湿、破损看， 消毒指示胶带是否变色及其有效期 （6）打开无菌持物钳： 5 3 5 3 3 3 5 5 （十一）普通器械清洗考核评分标准 将消毒指示胶带撕下，贴在合适位置 用手依次打开无菌持物钳包布的外、左、右角 取出无菌钳，检查灭菌指示卡有无变色 在消毒指示胶带上注明开启日期、时间、签名，贴在持物钳罐 的下缘 （7）打开无菌器械包 解开无菌包系带，挽活结 用手依次打开无菌包外层包布的外、左、右角 取无菌钳，用手打开外层包布的内角，用无菌钳依次打开内层 包布的左、右、对侧、近侧 检查灭菌指示卡有无变色 整理器械，并按顺序放置。将弯盘放在器械台的右下角，将大 号药杯放弯盘内合适位置，碗放在右上角，盆放在左上角 （8）器械护士按器械、物品的摆放顺序依次清点所有手术用物的 数量及完整性。清点时大声唱出，巡回护士核实并记录、签名 （9）手术中添加任何物品，及时清点、记录、签名 （10）关闭体腔前、关闭体腔后、手术结束时，再次与巡回护士 共同清点手术器械、敷料、锐器及所有用物的数目及完整性，完全 一致才能关闭体腔 5 6 15 10 12 三、注意事项、 1.清点用物时，注意力集中，遵守唱点原则 2.添加物品，及时清点，及时记录 3.如清点不符，要及时汇报、寻找、拍片证实，并填写特殊事件 报告表 10 四、综合质量评分 A.5 分； B.4 分； C.3 分； D.2 分； E.1 分； F.0 分 5 五、综合评分 1.用物缺一项或不符合要求扣 2 分 2.仪表着装一项不符合要求扣 2 分 3.操作程序颠倒一处扣 1 分 4.操作程序错误或遗漏一处扣 2 分 5.一般违反操作原则扣 5 分 6.严重违反操作原则扣 10 分以上 7.操作时间每超过规定时限的 20%扣 1 分 被考核者： 考核者签名： 得分： 年 月 日 考核内容 标准 分 扣分及原因 一、操作目的 彻底清除器械上的污垢、有机物、血迹及致病微生物，保证灭菌 质量，预防交叉感染 5 （十二）腔镜器械清洗考核评分标准 二、实施要点 （一）评估：操作环境是否符合要求，备 4 槽清洗池 （二）操作要点 1.仪表 着装符合要求 2.操作用物：超声清洗器、高压水枪、不同型号的软毛刷、多酶 清洗液、润滑剂、高压水枪、除锈剂等 3.操作步骤 （1）穿防水衣、防水鞋、戴防水手套及防护眼镜 （2）将手术器械各关节打开并放入器械清洗专用篮内 （3）流动水下彻底清洗，选择合适的毛刷清洁器械表面 （4）管腔类器械（如吸引头等）用高压水枪冲洗内壁 （5）将整篮器械放入多酶清洗液中浸泡 510min （6）超声清洗器清洗 1015min （7）流动水下彻底清洗或超声清洗 （8）放置智能烘干机内烘干（或使用全自动清洗机加多酶清洗） ， 气枪冲干管腔内器械内壁的水分 （9）脱下防水衣、防水手套、防水鞋及防护眼镜 （10）检查清洗质量，双层包布打包 4.操作速度（40min） 5 5 5 4 6 8 6 10 6 8 10 6 5 三、注意事项 1.使用软化水彻底清洗，不得残留污垢、血迹 2.严格执行清洗步骤 3.保证每件器械的完整性 4.选择正确的灭菌方法 10 四、综合质量评分 A.5 分； B.4 分； C.3 分； D.2 分； E.1 分； F.0 分 5 五、综合评分 1.用物缺一项或