手足口病疫情疫情研判(2).2doc

济宁市手足口病疫情研判报告 （第 2期） 济宁市疾病预防控制中心 2013 年 5 月 27 日 本期摘要 1、截至 2013 年 5 月 26 日全市共报告手足口病 1069 例，居全省 第 5 位，较去年同期下降了 4.21%，发病率为 13.15/10 万。 2、报告重症病例 1 例（外地报告） 。 3、报告聚集性疫情 24 起，其中村 21 起，幼儿园 3 起。 4、无死亡病例。 2 一、疫情分析 （一）疫情概况 截至 2013 年 5 月 26 日全市共报告手足口 病 1069 例，居全省第 5 位，较去年同期下降了 4.21%，发病率为 13.15/10 万。报告聚集性疫情 25 起，报告重症病例 1 例（外地 报告） ，无死亡病例。 （二）流行病学特征 1、地区分布 1069 例病人分布于 14 个县市区（包括高新区、 北湖区）132 个乡镇（办事处） ，病例主要集中于梁山县 238 例、 市中区 210 例、任城区 129 例、邹城市 98 例、嘉祥县 68 例，五 县市区共发病 743 例，占全市发病总数的 69.5%。各县市区发病 情况见表 1。 表 1 济宁市各县市区手足口病报告病例数 地 区 病例数 重症数 实验室诊断病 例 EV71 Cox A16 其他肠道病 毒 市中区 210 0 4 3 0 1 任城区 129 0 6 6 0 0 微山县 53 0 3 0 0 3 鱼台县 39 0 3 0 2 1 金乡县 23 0 4 4 0 0 嘉祥县 68 0 6 6 0 0 汶上县 46 0 6 4 0 2 泗水县 50 0 0 0 0 0 梁山县 238 0 17 9 1 7 曲阜市 42 0 2 0 2 0 3 兖州市 3 1 0 0 0 0 邹城市 98 0 3 3 0 0 高新区 35 0 0 0 0 0 北 湖 35 0 0 0 0 0 合 计 1069 1 54 35 5 14 2、时间分布 2013 年 1-13 周手足口病发病平稳，14 周开 始发病数上升比较快，最高值为 2013 年 5 月 13 日，日报告 36 例，2013 年发病时间趋势见下图。 0 100 200 300 400 500 600 700 1周 4周 7周 10周 13周 16周 19周 22周 25周 28周 31周 34周 37周 40周 43周 46周 49周 52周 发病 数 2013年2012年 2011年2010年 2009年 4 2013年 济 宁 市 手 足 口 病 发 病 时 间 趋 势 图 峰 值 ： 2013-5-13,36例 0 5 10 15 20 25 30 35 40 1/21/51/81/111/141/171/201/231/261/292/12/42/72/102/132/162/192/222/252/283/33/63/93/123/153/183/213/243/273/304/24/54/84/114/144/174/204/234/264/295/25/55/85/115/145/175/205/235/26 日 期 发病 数 3、人群分布 1069 例发病人群中，男性 695 例，女性 374 例， 性别比为 1.86：1。5 岁及以下儿童发病 1014 例，占 94.86%，其 中 3 岁及以下儿童 774 例，占 72.4%。幼托儿童 130 例，占 25.39%，散居儿童 365 例，占 71.29%，学生 17 例，占 3.32%。 各年龄组发病见下图： 0 50 100 150 200 250 300 0- 1- 2- 3- 4- 5- 6- 7- 8- 9- 10- 15- 20- 25- 30- 年 龄 发病 数 女 男 4、聚集性疫情 截至 5 月 26 日，全市报告聚集性疫情 24 起，其中托幼机构 3 起、村庄 21 起，累计病例 68 例，见表 2。 表 2 济宁市手足口病聚集性疫情分布 县市区 村庄 托幼机构 累及病人数 5 市中区 5 2 24 任城区 1 0 3 微山县 0 1 3 鱼台县 1 0 2 嘉祥县 2 0 4 梁山县 6 0 14 曲阜市 1 0 3 邹城市 1 0 3 高新区 2 0 5 北湖区 2 0 7 合 计 21 3 68 （三）病原检测：截至5月26日共检测标本75份，肠道病毒 阳性54例，阳性率为72%，其中EV71阳性35例（64.81%） ，CoxA16 阳性6例（11.11%） ，其它肠道病毒阳性13例（24.07%） 。鉴于 2013年肠道病毒EV71所占比例较高，提示今年重症病例发生的比 例可能增加。 二、疫情预测 2013 年全市手足口病疫情与往年相比，具有以下特点： 1、疫情高峰期延迟。受春季气温较低的影响，今年手足口 病疫情高峰期比往年延迟，但目前全市疫情总体比较平稳，疫情 呈散发状态，部分县市区出现了聚集性病例。 2、病原谱流行交替变化。2009 年 EV71 病毒的流行占优势， 2010 年 CoxA16 病毒的流行占优势，2011 年 EV71 病毒与 CoxA16 6 病毒混合流行，2012 年 CoxA16 病毒的流行占优势，从目前病原 检测情况看，今年 EV71 病毒的流行占优势，预示重症病例可能 较往年增加。 3、在目前疫情上升期，托幼机构病例所占比例相对较少， 随着疫情的发展，托幼机构病例可能有所增加，各级应高度关注。 目前，我市手足口病疫情正处于上升阶段，全市流行规律没 有明显改变，仍以散发病例为主并逐渐向人群扩散，波及范围、 地区逐渐扩大，聚集性疫情有增多的趋势，随着气温的不断升高， 今后一段时间报告病例数将会呈增加趋势，病例主要分布在农村、 城乡结合部，预计在 6 月上、中旬达到高峰进入平台期，总体流 行趋势与 2010 年相似。因此，各地必须做好长期作战的准备， 克服松懈麻痹思想，落实控制传染源为主的措施，重点防止托幼 机构等集体单位人群聚集性发病，努力降低流行强度、削减发病 高峰。加强临床救治的准备，做好重症病例的早期识别和早期处 置，减少重症、死亡病例的发生是当前手足口病防治中的重点工 作。 三、防控工作建议 针对当前手足口病疫情上升的趋势，为确保防控工作“有力、 有度、有序、有效”的开展，提出如下工作建议： （一）做好疫情监测报告，全面落实防控措施 医疗机构要 认真履行手足口病发现和报告职责，严格按照手足口病诊疗标准， 做好疫情的报告，严禁瞒报、漏报、迟报。疾控机构要安排专人 每日动态监控疫情报告情况，对监测数据定期进行分析研判，发 现报告病例数异常升高、病例呈聚集性分布、出现重症及死亡病 7 例等情况时，要及时核实，开展流行病学调查，做好病例隔离、 疫点消毒，确保各项工作指标的完成。 （二）加强重点场所疫情防控，严防疫情蔓延 加强对辖区 内托幼机构防控工作的督查和技术指导，指导托幼机构做好晨检、 缺勤登记、病例报告、消毒、环境卫生、个人卫生和健康教育等 防控工作。城区托幼机构相对集中的地区，应着力加强托幼机构 的日常管理，防止托幼机构的传播。各级各类医疗机构要严格执 行传染病预检分诊制度，重点做好门诊、急诊、手足口病病区、 儿科、新生儿病房、重症监护室等重点区域管理工作，切实落实 手卫生、消毒隔离等医院感染控制措施。居家治疗的儿童要严格 落实隔离措施，避免接触其他易感儿童。 （三）提高重症病例早期识别能力，做好医疗救治工作 加强 对医务人员（重点是基层医务人员）业务培训，提高其早期发现 重症病例的意识和诊疗水平。要进一步完善临床诊疗技术指导， 严格落实重症筛查、病人隔离、重症会诊和转诊程序，切实提高 救治能力，全力做好重症患儿的救治工作，尽最大可能减少死亡。 乡镇及以下医疗机构和没有救治能力的医疗机构严禁截留重症和 有重症早期临床指标的患病儿童。 （四）普及卫生防病知识，提高防病和及时就诊的意识 各 地要继续通过各种通俗易懂的形式，全面科学地宣传和普及手足 口病防治知识，大力倡导良好的卫生习惯和生活方式。编印适宜 的健康教育材料，并通过社区、学校和托幼机构，发到每位 5 岁 以下儿童的家长，增强其卫生防病和及时就诊的意识和能力，要 针对儿童监护人重点做好手足口病预防知识、重症病例早期识别 知识的宣传教育和