2016年临床执业医师《外科学》考点速记(第六章)_第1页
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文档简介

第六章、外科感染 (一)、基本概念 外科感染 指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发的感染 特异性感染 一种感染性疾病由特定的病菌引起，特定的细菌只引起特定的感染 非特异性感染 一种感染性疾病可由多种病菌引起，一种病菌可引起多种感染性疾病 条件性感染 指平常为非致病菌的病原菌趁机体抵抗力下降时所引起的感染 二重感染 是指发生在抗菌药物应用过程中的新感染 急性感染 病程在 3 周内的急性炎症 亚急性感染 病程 3 周2 月的感染 慢性感染 病程达 2 月或更长的感染 .几种常见外科感染的比较 概念 常见菌 特点 疖 单个毛囊及其周围组织 的急性化脓性感染 金葡 危险三角的疖可导致颅 内感染 疖病 不同部位同时发生或反 复出现疖 金葡 可合并糖尿病 痈 相邻的多个毛囊及其周 围组织出现的急性化脓 性感染 金葡 可合并糖尿病，好发于 颈背部 行脓肿切排时，可十字 切开 溶链、金葡、大 肠杆菌 不易局限，迅速扩巴管网的急性感染。 乙型溶链 不坏死、不化脓，橡皮 腿 急性淋巴管炎 感染经组织的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及 周围组织的急性炎症 溶链、金葡 分浅、深两种 2、疖、急性蜂窝织炎、丹毒、脓肿 痈 急性蜂窝织炎 丹毒 脓肿 部位 多个毛囊和皮脂腺 各层软组织内 淋巴管 软组织或器官 致病菌 金葡菌 溶链、金葡、大肠杆菌 乙型溶链 金葡菌 特点 紫红色，边界不清,有 多个脓栓。 不易局限，迅速扩散， 无明显分界。 好发于下肢，局部烧灼 痛，颜色鲜艳。 病变局限，分界清楚，波 动感，穿刺有脓。 治疗 十字切开引流，清除 坏死组织。 抗生素应用，广泛切开 引流。 抗生素应用，局部热敷 硫酸镁湿敷。 抗生素应用，脓肿切排。 .脓毒症的鉴别 革兰阳性菌脓毒症 革兰阴性菌脓毒症 真菌脓毒症 致病菌 金葡 大肠杆菌、绿脓杆菌 白色念珠菌 毒素 外毒素 内毒素 血培养 阳性率高 阳性率高 阳性率低 原发病 痈、急性蜂窝织炎、大面积烧伤、骨化脓性感 染 肠道、胆道感染 大面积烧伤 原有感染经抗生素治疗后 寒颤 少见 多见 多见 发热 稽留热或弛张热 间歇热 稽留热或弛张热 皮疹 多见 少见 少见 昏迷澹妄 多见 少见 淡漠、嗜睡 肢冷紫绀 少见 多见 多见 少尿无尿 不明显 明显 明显 感染休克 发生晚、时间短 发生早、持续时间长 发生较晚、持续长 转移脓肿 常见 少见 少见 并发心肌炎 多见 少见 少见 、破伤风 1.病因及病理 破伤风杆菌是一种革兰染色阳性的梭状芽孢杆菌，是厌氧菌，故只能在狭深伤口的无 氧环境中繁殖生长。破伤风是一种毒血症，细菌在伤口局部繁殖，产生大量外毒素(痉挛毒 素)和溶血毒素。主要是痉挛毒素引起病人产生一系列的临床症状和体征。 2.临床表现 破伤风潜伏期 612 天，自然病程 34 周。潜伏期越短，预后越差;伤口部位距中枢 越近预后越差。 破伤风的典型临床表现为肌肉阵发性痉挛，任何轻微刺激均可诱发全身肌群
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