专家解析 子宫内膜异位症诊断方式

专家解析 子宫内膜异位症诊断方式 上海长江不孕不育医院专家介绍：子 宫内膜异位症是指具有生长功能的子宫内 膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体 其他部位，该病症是导致女性宫外孕和不 孕的主要因素，哪么子宫内膜异位症的存 在应该如何诊断呢? 子宫内膜异位症目前也属于一种常见 的妇科疾病，在女性中逐渐成为了一种多 发疾病。在进行腹腔镜检查中，有 12%-48%的 患者存在着子宫内膜异位症。在妇科剖腹 手术中，大约有 5%-15%的患者发现患有此 病。该病在 25-45 岁之间的妇女中发病居多， 在初潮前或绝经后或卵巢切除后都不会有 此病。 虽然子宫内膜异位症的真正原因尚不 明确，但是有组织化生和经血逆流种植两 种学说。 子宫内膜异位症的诊断方式： (1) 妇检 随病变部位、范围及程度而有 所不同，子宫呈不同程度的增大，一般不 超过鹅蛋大，常后倾屈，活动受限，盆腔 有粘连。卵巢可因积血形成巧克力囊肿， 与周围组织紧密粘连，固定于阔韧带后叶 或直肠子宫陷窝。在宫骶韧带或后穹窿处 有明显触痛，并可触及不规则结节，月经 期间变软，增大，有时在阴道宫颈或手术 疤痕处可见紫蓝色结节，月经期间更明显。 (2) 多为继发性，主要是因盆腔内粘连， 输卵管闭塞和盆腔化学环境改变所致。 (3) 月经过多 如果病变累及子宫肌层， 影响子宫收缩或因卵巢病引起内分泌紊乱 而造成。 (4) 痛经 因为经期异位灶出血而疼痛， 特点为继发性痛经，进行性加重，以下腹 及肛门坠痛显著，多于经前数天即有腹痛， 出血时更重，持续至经后才消失，疼痛逐 渐加剧，重者不能忍受。单纯卵巢上的异 位灶(巧克力囊肿) 经，因为卵巢上没有感觉 神经。 (5) 腹腔镜下依据国际标准分为 4 期。 (6)腹腔镜检查是诊断子宫内膜异位症 的金标准。一般不以病理为最后诊断。 那么子宫内膜异位症是由什么原因造 成的呢？ 1、妇科手术操作：多次做人工流产手 术会使子宫腔内压力改变，子宫收缩，很 难避免子宫内膜碎片和血液通过输卵管进 入盆腔。近年来剖腹产手术增多，也增加 了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹 壁等部位的机会。未严格掌握放置宫内节 育器 的规定及术后并发症处理不及时，均 可增加经血逆流、子宫内膜种植的可能性。 2、月经期的性行为：经期性交被认为 是导致经血逆流的主要原因，因为性行为 时的子宫收缩，会造成较多的经血逆流。 3、子宫内膜异位症原因包括免疫力： 通常逆流的经血在体内自然会被免疫系统 给吞噬掉，但当遇到免疫力较差的时候， 就容易使这种内膜组织在体内的流窜与附 着。 目前子宫内膜异位症多采用保守治疗 和手术两种治疗方法。 1、保守治疗 多采用假孕或假绝经疗法，其方法是 通过用药，人为的造成月经停止来潮形成 假孕状态，不来月经就没有痛经，但该类 药副作用较大，并对肝肾有一定的损害， 一些病人当病尚未治愈但由于副作用，只 得停药，停药后月经仍会来潮，病情一般 会继续发展。 2、手术治疗分两种： （1）得了子宫内膜异位症能治疗好吗？ 根治性手术，即将两侧卵巢和子宫全部切 除，这对年轻和未生育的妇女是极其残酷 的，所引起的并发症、后遗症给患者身心 造成一定的痛苦，术后会发生绝经期综合 症。 （2）得了子宫内膜异位症能治疗好吗？ 保守性手术，将病变部位局部切除、剥离、 剔除，但由于该病粘连很重，往往手术不 彻底，如已经异位到骶韧带，侵润到直肠 的异位病灶电灼后，复发率高。 上海长江不孕不育医院采用 SFiber 宫 腔镜微创技术治疗子宫内膜异位症。专家 指出，利用宫腹腔镜手术（钥匙孔手术） 治疗子宫内膜异位症可达到很好的治疗效 果，通过在腹部打开 3 个直径 0.5的小 切口代替传统开腹手术，使用摄录系统将 腹腔图像清晰地呈现在显示屏上施行手术 治疗，对于子宫内膜异位症效果十分明显。 该项技术无腹部切口，创伤非常小，不会 留下开腹手术的蜈蚣状疤痕，无开腹的并 发症，住院时间短，术后恢复快，手术效 果好，患者满意率高。 1、更精准：依托先进电视监视结合腹 腔镜技术，在置入特制光学窥镜下进行检 查，直接精确找到病灶位置，诊断和治疗 同时进行； 2、更安全：避免开腹手术之弊，手术 完全在密闭的腹腔内进行，不会对其它脏 器造成损伤或产生粘连，术中出血少，术 后并发症少； 3、更高效：整个治疗过程在可视状态 下操作，只需在