中国医科大学2014年1月考试《急危重症护理学》考查课试题答案

中国医科大学 2014 年 1 月考试急危重症护理学考查课试题 论述题 1. 电除颤 答：以一定量的电流冲击心脏从而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效方法，现今 以直流电除颤法使用最为广泛。原始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，这种除 颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤（室颤） 外，一般都用直流电除颤。 2. 急性冠脉综合征 答：是一组由急性心肌缺血引起的临床综合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型心 绞痛（UA） ，其中 AMI 又分为 ST 段抬高的心肌梗死（STEMI）及非 ST 段抬高的心肌梗死 （NSTEMI） 。血小板的激活在 ACS 的发生中起着重要作用。 3. 连枷胸 答：严重的闭合性胸部损伤导致多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去肋骨支撑而软化，并 出现反常呼吸即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突称为连枷胸。 4. 分诊 答：是指根据病人的主要症状及体征判断病人病情的轻重缓急及其隶属专科， 并合理安排其就诊的过程。分诊是指对来院急诊就诊病人进行快速、重点地收集资料，并 将资料进行分析、判断，分类、分科，同时按轻、重、缓、急安排就诊顺序，同时登记入 册（档） ，时间一般应在 2 5 分钟内完成。 5. 高血压急症 答：是指血压在短时间内（数小时或数天）显著升高（通常高于 180/120mmHg） ,同时伴有重要的靶器官功能进行性损害的一种临床综合征。 迅速、有序、个体化的平稳降压以更好保护靶器官是高血压急症治疗的原则。高血压急症 病情稳定后寻找血压异常升高的原因并纠正是预防再次复发的关键。 6 多发伤 答：是指在同一伤因的打击下，人体同时或相继有两个或两个以上解剖部位的组织或器官 受到严重创伤，其中之一即使单独存在创伤也可能危及生命。 填空 1. 中毒 4 小时6 小时 蒜味 35 70%50% 惊厥及心跳骤停 肺泡腔、急性肺水肿 呼吸道、皮肤、消化道 肾结石和输尿管结石 疼痛和血尿 循环、呼吸、胸腹压疼、运动 语言 简答题 1. 何谓进一步生命支持？进一步生命支持的主要内容是什么？ 答：主要为在 BLS 基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环， 识别及治疗心律失常，建立有效的静脉通路，改善并保持心肺功能及治疗原发疾病。主要 内容包括：气管插管、机械通气、建立有效的静脉通路、识别及治疗各种类型的心率失常、 改善并保持心肺功能及治疗原发病，也可归结为 ABCD 四项。同时，也是心脏骤停后 5-10 分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行。 ACLS 应尽可能早地开始，如可能，BLS 与 ACLS 应同时进行，已取得较高的疗效。 2. 列举进一步生命支持控制气道的方法。 答：1.咽通气和鼻咽通气管 2.气管插管 3.环甲膜穿刺 4.气管造口术 3. 简述中暑患者给予擦拭降温中的注意事项。 答：1立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树阴下。 2让病人仰卧，解开衣扣，脱去或松开衣服。如衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开 电扇或开空调，以尽快散热。 3尽快冷却体温，降至 38 度以下。具体做法有用凉湿毛巾冷敷头部、腋 下以及腹股沟等处；用温水或酒精擦拭全身；冷水浸浴 15 至 30 分钟。 4意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水等解暑。 4. 心肺复苏有效的指标有哪些？ 答：一、瞳孔由大变小、对光反应恢复。 二、面色由紫绀转为红润。 三、脑功能恢复迹象。 四、心电图变化：出现交界区、房性或窦性心律。 5. 呼吸机使用中的常见并发症有哪些？ 答：与人工气道有关的并发症主要：有损伤、导管堵塞、气管黏膜溃疡等。 2.呼吸机通气支持直接引起的并发症主要有：通气不足（呼吸性酸中毒） 、通气过度（呼吸 性碱中毒） 、肺不张、人机拮抗、心律失常、血压下降、气压伤、呼吸机相关性肺炎、呼吸 机依赖等。 6.在日常急诊分诊时，除疾病因素外，还需要注意和综合考虑的情况有哪些？ 答：1 优先分诊的人群：儿童、老人、身体有残疾或是有智力障碍的病人、 频繁就诊的病人、再次就诊的病人、在其他地方就诊过的病人。 2 需要注意的人群：有虐待或攻击倾向的病人、受酒精影响的病人。 3 急诊部门的因素：急诊工作量、人员配备情况、空床床位数量、分诊业务水平等。 7. 正常的心脏电位传导波形由哪几部分构成，每个部分分别代表什么？ 正常心电图的波形及生理意义：典型心电图的基本波形主要包括 P 波、QRS 波群、T 波 （U 波） 。 1.P 波：代表两心房去极化过程的电位变化，波形小而圆钝，0.08-0.11s。 2.QRS 波群：代表两心室去极化过程的电位变化，0.06-0.10s。 3.T 波：代表两心室复极过程的电位变化，0.05-0.25s，方向与 QRS 主波方向同。 4.U 波：有时在 T 波后一个低而宽的小波，方向与 T 波同。 各波之间时程关系的意义： 1.PR/PQ 间期： P 波起点到 QRS 波起点之间，0.12-0.20s，代表房室传导时间，房室传导阻 滞时，此期延长。 2.PR 段：P 波终点到 Q 波起点，由兴奋传导通过房室交界区形成，非常微弱，回到基线水 平。 3.QT 间期：QRS