乙肝的相关知识

一、乙肝两对半和小三阳概述 乙肝两对半即乙肝五项，是确诊和了解乙肝病理情况的重要实验室检查。包括：乙肝表 面抗原 HBsAg 、乙肝表面抗体 HBsAb 、乙肝 e 抗原 HBeAg 、乙肝 e 抗体 HBeAb 、乙 肝核心抗体 HbcAb。正常情况下五项指标全部为阴性或乙肝表面抗体（HbsAb）显示阳性 小三阳”是乙型病毒性肝炎（乙肝）的一种病理状态，在一定程度上可以通过小三阳来分 析乙肝的病理变化和指导临床治疗。 二乙肝“小三阳”的症状 乙肝“小三阳” 是指在乙肝两对半检测中，乙肝表面抗原(HBsAg)、E 抗体(HBeAb)和核心 抗体(HBcAb)检测均是阳性。 临床中常见的症状和体征有食欲不振、全身乏力、厌油腻食物、恶心、肝区疼痛，黄疸 （巩膜、皮肤出现黄染） 、肝脏可肿大（有充实感）伴有压痛、叩击痛、肝掌、蜘蛛痔、毛 细血管扩张或肝病面容，部分病例还伴有脾脏肿大。 三乙肝“小三阳”的危害与传染性 乙肝“小三阳”在急性期和慢性期的临床意义是不同的，也就是说再不同的乙肝阶段，它的 传染性与危害性是不一样的，不能将“小三阳”简单的定义为传转或者说没有传染性。 1.危害性：“小三阳” 作为乙肝的一种病理状态，所以不管是对肝脏还是对整体健康而 言，都有极大的损伤和危害。即使长期“小三阳”，也不排除病情恶化和家加重的可能，也 不能表明病情处于好转期，一定要结合其它的临床检查和指标进行全面检查分析。对于任 何乙肝患者而言，定情检查，根据实际情况积极适当的治疗，这是最关键的。只有这样， 才能将乙肝（“小三阳” ）的危害性降到最低和可控制的范围之内。 2.传染性：传染性是乙肝病毒所具有的特性，不管在什么情况下，什么类型的乙肝， 都具有传染性。只是传染性相对有强弱而异，一般通过常规性接触等传染的可能性积弱， 但还是可以通过血液等途径传染。所以患者本人应该自我防范，注意直接通过血液的直接 或间接的方式，有意或无疑的传染给他人。 脂肪肝 乙肝 脂肪肝要注意什么 怎样治疗乙肝 怎样预防乙肝 脂肪肝应注意 慢性病毒性肝炎多是由急性肝炎失治、误治发展而来，也可由病毒携带者演变而来。 对于慢性乙肝患者的早日康复和不再复发，除了有效地治疗以外，对生活起居进行调养， 也是非常重要的。怎样治疗乙肝，脂肪肝要注意什么，脂肪肝应注意什么，怎样预防乙肝， 有以下问题需要注意： 1、避免劳累：劳累是慢性肝炎加重和复发的最常见、最重要的原因。因为劳累耗气伤 血、削弱体质及正气，正气虚则邪气盛，所以病情也会加重，尤其是慢性肝炎肝功能刚刚 正常的前 3 个月内，更需要注意休息，有时短暂的劳累也会使初愈的肝病复发。 2、加强营养：因为肝炎是以消化道病变为主的疾病，肝炎患者的消化吸收能力差，而 肝细胞的再生又需要足够的营养，因此乙肝患者饮食一般以高蛋白、高维生素食品为主， 如牛奶、豆制品、水果、鲜菜、鱼虾、瘦肉等。但有脂肪肝的慢性肝炎患者应以高维生素 食品为主，蛋白质摄入应受到限制，以免加重脂肪肝。 3、避免其他病因侵袭：如病毒引起的感冒，细菌引起的腹泻，这些小的病症会消耗人 体抵抗力，加重某些患者的肝病。 4、调节情志：因为肝脏有调节情志的作用，肝病疏泄功能失常可引起肝郁而致急躁易 怒，相反，急躁生气又会加重肝郁，加重肝病病情。所以顺畅情志，使心豁达、宽容有很 重要的作用。 5、适当运动：因为慢性肝炎的基本病机有一个“淤”字，动则气行血行。淤滞得到缓解， 身体恢复加快，但运动切忌过大，一般以散步、打太极拳及无意念的气功为好。 乙肝病人的饮食 乙肝患者除了定期复查、正确用药治疗外，日常生活应格外注意,否则就会导致疾病迅速恶 化。以下是乙肝患者的一些禁忌： 1.禁忌酗酒。酒的主要成分是乙醇，乙醇在肝脏内可以转化为醛，它们对于肝脏都有直接 的损害作用，可使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者本身肝细胞已有损害，加上饮酒更加 是雪上加霜，促使病情加重，向肝硬化甚至肝癌方向演变。 2.禁忌饮食过量，特别是过多食肉和糖类。过多的吃肉类和糖类，会使多余的蛋白质和糖 类食物转化为脂肪而储藏，其中肝脏也是重要储藏点，天长日久，身体肥胖，势必形成脂 肪肝，使有病的肝脏负担加重，促使乙肝恶化。乙肝患者最好安排多样化的均衡饮食，尤 其是要自我控制体重，少食动物脂肪、油炸食品、咸肉、全脂牛奶等。 2.禁忌饮食过量，特别是过多食肉和糖类。劳累过度消耗大量营养和氧气，导致肝脏能量 供应大幅度减少，削弱肝脏的抗病力，会使乙肝病毒迅速扩散。乙肝患者病情平稳时，主 张生活规律、适当运动，活动以不感到疲乏、恶心、腰痛为准。病情波动期，最好卧床休 息，静养康复。 42.禁忌饮食过量，特别是过多食肉和糖类。愤怒会使人呼吸急促，血液内红细胞数剧增， 血液比正常情况下凝结加快，心动过速，这样不仅妨碍心血管系统的健康，更影响肝脏健 康。有人统计：易怒的人冠心病的可能性比一般人高 6 倍，患肝脏疾病的可能性比一般人 高 8 倍。所以乙肝患者务必保持心胸开阔，情绪乐观。 5.禁忌过度纵欲。过度纵欲，引起大脑皮层长期处于兴奋状态，不仅血液循环加快，呼吸 急促，肌肉紧张，而且伤耗元气，损害肝肾，产生诸如疲倦、腰酸腿软、食欲不振、头晕 耳鸣、失眠健忘等症状。对于肝脏功能基础本来较差的乙肝患者来说，纵欲无疑是一个杀 手。所以慢性肝炎病毒不稳定时，一定要禁房事；处于病毒携带状态或病情稳定时期的患 者，也应该主动控制性生活的频度。 乙肝患者的饮食注意事项 乙肝属病毒性传染病患者除积极治疗，注意休息外，还应配合饮食调养。合理的营养有利 于肝细胞的修复与再生，增强免疫功能，促进肝脏功能的恢复。 乙肝患者的饮食应注意以下几点： 1每日能量控制在 2000-2500 千卡； 适量的能量可以节约蛋白质的消耗，增强体力，促进肝细胞的再生与修复；但能量过高会 造成体重增加，导致脂肪肝。 2蛋白质的提供要充足； 一般应高于健康人。由蛋白质提供的能量占全日总能量的 15%，其中优质蛋白宜占 50%， 如奶，蛋，瘦肉，水产品， 豆腐等。 3.脂肪的提供与健康人相当； 要用植物油，禁食动物油脂。当肝功能较差时，则应适当减少脂肪的供给，尤其要控制胆 固醇的摄入量。 4.碳水化合物的提供要适当提高； 应占全日总能量的 60%-70%，以利于肝糖元的储备，保护肝脏，维持肝脏的功能，可适 量地补充纯糖食品如白糖，葡萄糖，糖果。 5.维生素，尤其是 B 族维生素，维生素 C，维生素 A 的供给要丰富。 6.选用新鲜无污染的绿色食品，慎用食品添加剂，杜绝霉变（如发霉花生，大米）及各种 腐败变质食品。 7.宜用蒸，煮，烩，炖，氽，炒等烹调方法。不宜吃炸，煎，熏，烤食品。 8.采用少量多餐的饮食方式，一日三餐外，适量加餐。饮食要定时定量。 9.饮食要清淡，易于消化。 10.戒烟戒酒。 11.乙肝病人可以吃毛蛤等食物。但要注意: (1).原料要鲜活,无变质,无污染. (2).清洗干净. (3).彻底加热. 乙肝病人的自我护理 隔离病人 早发现、早期隔离，对控制肝炎传播具有重要意义。需隔离的病人是指肝功能不 正常的急性肝炎或慢性肝炎活动期病人。 无论是黄疸型还是无黄疸型，潜伏期和发病初期传染性最强，发病 1 个月后症状 明显减轻，其传染性也随之减弱。因此，急性肝炎病人隔离期一般不少于 30 天（从发病 日算起），慢性肝炎的活动期也要采取消毒隔离措施。 肝炎病人的隔离主要是以下几点： 分开住：根据家庭条件让病人与健康人分床或分屋住；分开用：病人用的脸盆、碗筷 毛巾、水杯、牙具等物品与健康人分开用；分开吃：病人与健康人分开吃，病人吃剩的食 物不要给其他人吃，餐具分开放置；要注意公共卫生，急性期患者不要随便串门，以防疾 病的传播与扩散。 定期复查 乙肝可发展为肝硬化，甚至是肝癌。而定期复查可及时了解病情，一般 来说，每三个月或半年到专科医院做一次例行的有关检查，医生可根据病情及时调整治疗 方案。 何时生育也是市民关心的问题。惠芬说，急性乙肝患者经过充分治疗和调养，肝 功能各项指标恢复正常，乙肝病毒抗原转阴，体力完全恢复，即可怀孕。慢性乙肝患者病 情长期稳定，也可以怀孕。也就是说，只要肝功能正常，肝脏没有炎症活动，也没有临床 症状，不管是急性还是慢性患者都可以怀孕。 心情舒畅 情绪可影响肝病病人的康复，中医更有“怒伤肝”、“ 肝喜条达恶抑郁”等理论。 由于病程长、目前还没有治疗特效药，肝炎患者往往表现为焦虑情绪，或沉默不 语，或烦躁不安，有的还经常发无名火。患者要学会控制自己的情绪，而家属应体谅患者， 尽可能不与他发生冲突。 在治疗方面，家属不能偏听偏信、病急乱投医，使用所谓的“ 偏方”、“秘方”。药物 过多使用，不仅对患者无益，还会增加肝脏负担，损害肝脏功能。据了解，目前慢性乙肝 患者过度用药的情况非常普遍，据不完全统计，43.5的乙肝患者在治疗过程中都存在过 度用药。 此外，乙型肝炎病人不适当从事重体力劳动和激烈运动，绝对卧床休息也不可取， 可参加较平静的运动如散步、做操、打太极拳等，以个人能适应为标准。