乡镇卫生院管理年活动简报

乡镇卫生院管理年活动简报 第 1 期 嘉禾县乡镇卫生院管理年活动全面启动 随着新农合制度和乡镇卫生院基础设施建设在我县的不断深入发 展，乡镇卫生院的发展开始大阔步前行，为进一步改善和提升乡镇卫生 院公共卫生服务和基本医疗服务水平，使之更好的适应新农合工作发展 和人民群众日益增长的医疗需求，县卫生局决定从今年年底开始启动嘉 禾县乡镇卫生院管理年活动，目的在于加强乡镇卫生院的软件建设，逐 步建立科学、规范的医院管理制度，实现乡镇卫生院可持续发展。2008 年 12 月 24 日，嘉禾县卫生院管理年活动动员大会在县卫生局一楼召开， 全县县级医疗卫生单位负责人，17 个乡镇卫生院及矿医院班子成员参加 了会议，会上下发并宣读了管理年活动实施方案，李英局长在会上就活 动开展进行了动员讲话， 局长与王宏书记分别作了重要讲话，各乡 镇卫生院院长向大会递交了乡镇卫生院管理年活动责任状。会后，县人 民医院的专家就如何规范医疗文书制作进行了讲座。 我县开展乡镇卫生院管理年活动，将紧紧围绕“服务规范、业务增长、运 行安全、能力增强” 这一工作目标，在活动 开展中彰显四大特点：一是真抓 实干。在活动动员大会上 局长一再强调，管理年活动要做到“真、 实、硬“，即活动不能流于形式，要认认真真抓措施，要实实在在出成效， 2 结出硬茬的成果。为抓好这项工作，局里成立了活动领导小组，设立了办 公室，配备专职人员，成立了乡镇卫生院管理年活动专家技术指导小组， 要求各乡镇卫生院相应成了由一把手负总责的领导及工作机构。局机关 也进行了责任分解，明确了各股室的工作职责。整个活动共分三个阶段， 即动员宣传阶段，组织实施阶段和总结评价阶段，时间从今年 12 月底开 始至 2011 年上半年结束，并在活动结束后，进行验收评估，以便及时总 结经验，向全县推广应用。活动开展期间，局将进一步制定和完善相关制 度，如制定活动考核细则，加大师资培训和技术指导力度，加强“三基” 训 练和考核工作，建立健全督查督导制度，并通过广泛采取随机抽查、模拟 评审、自查自纠，通报整改等方式，进一步健全管理年活动工作机制，使 各项措施能真正帮助乡镇卫生院解决发展中存在的问题。推进卫生院不 断发展。二是重点突出。这次乡镇卫生院管理年活动规模大、涉及单位多、 涉及工作广，可以说是以点带面，纵横交错，全面覆盖了卫生工作的各个 环节，其中重点要抓好六大方面，即公共卫生服务管理、临床诊疗服务管 理、财务会计管理、新型农村合作医疗管理、人员及执业管理、医德医风 和院容院貌管理工作。而这六大块工作又被细分成上百项工作标准，再 分解到了工作考核细则中，以便一一落实，其中一些工作要重点突出，这 些工作往往所占分值较大，如果这些重点突出的工作没有抓好落实，将 直接影响被考核单位的考评分值，如新农合和医疗安全管理等工作则不 受所设分值限制，发现一例违规扣除相应分值，如扣完所占分值，则从总 3 分中扣除。三是把握细节。这次活动是一次全面提升乡镇卫生院软件建 设能力的重要契机，除了抓好宏观工作外，对于各项细节工作也不能忽 视，因为细节决定成败，许多工作在考评分值虽占分不多，但非常关键， 局里也将着重在考核各大块工作时把握细项工作的考评，以全面客观地 进行考评。如服务行为管理中则要求对病人的基本生活进行护理和照顾， 连解决住院病人及家属吃饭难、上厕所难和洗澡难的问题也被纳入考评 的范围，而只有这样从细节着手，才能使乡镇卫生院的管理水平实现质 的飞跃。四是奖罚分明。为更好的保障管理年活动顺利开展，卫生局制定 活动考核细则，活动期间将进行 3 次考评，考核结果总分值850 分的卫 生院为管理年活动优秀单位，750 分总分值850 分为合格单位，总分 值750 分的为不合格单位。局里设立专项奖励资金 30 万元，并根据 3 次考评结果，给予优秀单位和院领导一定的经济奖励，并作为年度评先 评优的依据，这次活动将严格执行责任追究制，并首次引入引咎辞职制， 以强化领导责任，推进工作顺利进行。对评为不合格的卫生院将追究院 领导的相关行政责任，并责令限期整改，直到达标为止。对考核评估分值 少于 600 分的卫生院给予全县通报批评，免除主要领导的职务。 第 2 期 嘉禾县乡镇卫生院管理年活动具体考核内容 4 为深入开展我县乡镇卫生院管理年活动，根据省、市乡镇卫生院管理年 活动的要求及部署，结合攸县乡镇卫生院管理年活动实施方案，制定 了管理年活动考核细则，主要内容如下： 一、 公共卫生服务管理 执行湖南省乡镇卫生院公共卫生服务管理规定（试行），重点落实以下 工作： 1、按照要求配齐乡镇公卫办人员、业务用房和设备，落实公共卫生工作 经费，确保正常下乡工作日。 2、建立门诊日誌和传染病登记制度，及时收集、登记、核实并按法律规定 和疫情网络直报要求报告传染病疫情，杜绝漏报。 3、组织并落实辖区内免疫规划工作，预防接种卡、证、册齐全，接种率达 到规定指标。 4、做好结核病、艾滋病等传染病防治工作，建立流动登记制度，落实治疗 督导。 5、做好辖区内妇幼卫生工作，及时建立孕产妇保健、儿童保健相关表、卡、 册，定期上报妇幼卫生报表，按规定完成孕产妇产前检查、产后访视和儿 童体格检查工作。开展或协助开展妇女病普查普治、新生儿疾病筛查、产 前诊断工作，落实高危孕产妇的管理，执行分级住院分娩、抢救和转诊、 转院制度。 5 6、开展多种形式的健康教育活动，积极开展卫生知识宣教，指导开展爱 国卫生工作，协助县卫生监督所做好辖区内的公共卫生监督管理。 7、实施以公共卫生服务为重点的乡村卫生服务管理一体化，履行对村卫 生室的指导、管理和考核职责，协助做好乡村医生从事公共卫生服务劳 务补助发放工作。 二、临床诊疗服务管理 重点落实以下工作： 1、建立医疗质量管理组织机构，院长为医疗质量管理第一责任人，全面 负责医疗质量工作；业务副院长具体负责，对医疗质量行使指导、检查、 考核、评价和监督职能。每季度要专题研究医疗质量和医疗安全工作，实 行医疗质量责任追究制。每季度组织临床诊疗工作监督检查，针对存在 问题，落实改进措施，并有记录资料可查。 2、执行诊疗护理规范、常规，建立并落实各级各类人员岗位责任制，重点 落实首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、 危重患者抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制 度、查对制度、医生交接班制度、新技术准入制度、病历管理制度、谈话 告知制度等十三项医疗质量安全管理核心制度，并装订成册，人手一份。 3、开展医务人员“ 三基” 训练，医 务人员“基础理论、基本知识、基本技能” 人人达标。各卫生院必须建立每周定期业务学习制度，每 1-2 个月进行一 次三基考试考核。讲课内容、签到登记及考试考核试卷应存档备查。 6 4、认真落实乡村医疗机构医疗文书书写规范及管理规定，规范医疗文 书书写，医疗文书书写要及时、准确、完整、规范，建立健全病历全程质 量控制、评价、反馈制度，组织落实病案管理制度。要重点加强在架病历 的实时监控与管理，每季度组织对各临床医师病历进行抽查、分析、评比、 通报。 5、执行处方管理办法，加强处方规范化管理，按药品通用名书写处方， 每季度组织对各临床医师处方开展点评工作，登记并通报不合理处方。 6、建立健全防范、处理医疗事故的预案，预防医疗事故的发生，减轻医疗 事故的损害。采取一切措施，坚决杜绝医疗责任事故发生，尽量减少医疗 技术事故发生。及时上报医疗纠纷、医疗事故和重大医疗过失事件，对医 疗纠纷事故相关责任人要追究相应的行政和经济责任。 7、执行门（急）诊诊疗、抢救常规和操作规程，配齐常用急救药品、器材， 门（急）诊诊疗要及时、有效，认真落实首诊责任制。 8、在临床护理工作中始终贯穿“以病人为 中心” 的服务理念，正确实施治 疗和护理措施，密切观察患者病情变化，提供康复和健康指导，保障患者 安全和护理工作质量。 9、合理用药，合理检查。重点加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床 应用基本原则和分级使用原则。严禁滥用药物、无指征联合用药和超疗 程用药。落实贵重药品、分级使用药物、特殊检查必须经上级医师及家属 7 签字制度。规范麻醉、精神药品的使用和保管，防止滥用或超剂量使用麻 醉、精神药品以及保管不善而流入社会的不良现象发生。 10、加强中医药医疗服务管理。按照乡镇卫生院中医药服务管理基本规 范的要求，重点加强中医科、中药房的建设与管理，严格遵守国家有关 中医诊断治疗原则、技术标准和操作规范，提供基本中医医疗服务和中 医康复医疗服务。执行医院中药饮片管理规范，加强医院中药饮片质 量管理，保障临床用药安全、有效。 11、制定临床输血管理制度，落实临床用血申请、登记和核对制度，严格 执行输血技术操作规范，保存临床输血有关记录。 12、加强院内感染管理，重点加强对手术室、产房、检验科、口腔科、消毒 供应室等感染控制重点科室的管理。严格执行无菌技术操作、消毒隔离 工作制度。做好日常消毒供应工作，加强无菌物品的保管。认真抓好医疗 废物处置和一次性注射器、输液器消毒毁形工作。 13、加强对急、危重症患者的管理，提高急、危重症患者抢救成功率。落 实首诊医生负责制，提高急诊科(室) 能力，做到专业设置、人员配备合理， 抢救设备设施齐全、完好，医务人员相对固定，急诊会诊随叫随到，确保 生命绿色通道畅通。 三、财务会计管理 执行湖南省乡镇卫生院财务管理办法，重点落实以下工作： 8 1、分开设置会计、出纳，服从乡镇卫生院财会核算站的业务管理。严禁医 院、科室设立账外账和“小金库” 。 2、实行统一收费制度，卫生院及下设分院、门诊部均纳入统一收费管理， 一切收入、支出均纳入财务管理和会计核算。各类凭证内容完整，手续齐 备，真实合法，无白条入账，无坐支行为。 3、建立科学决策机制，提高医院经济管理水平，加强财务监管，实行重大 经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目必须集体讨论并按规定程 序报批。实行分级负责，责任到人。建立健全院务公开制度，科学民主决 策。 4、加强药品、材料、 设备等物资的管理，严格实行医院成本核算制度，降 低医疗服务成本和药品、材料消耗，重点降低非生产性成本支出。 5、加强经营管理，拓展业务范围。业务收入不得低于经济自然增长比例。 控制药品收入比例，年度收支有结余，每年按总收入的 8提取事业发展 基金，不得出现年度内经营亏损。 6、加强综合绩效考核，突出服务质量、职业道德，建立科学的激励约束机 制。建立按岗取酬、按工作量取酬、按服务质量和工作绩效取酬的分配机 制。严禁科室承包，严禁将医务人员收入分配与医疗服务收入直接挂钩。 7、严格执行国家有关药品、医用耗材集中招标采购制度和规定，将应招 标药品、医用耗材全部纳入集中招标采购，做到公开、透明、公正。严禁 擅自采购应招标药品、医用耗材。 9 8、严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项目价格，禁止私 立收费项目、分解项目、比照项目收费及重复收费。 9、向社会公开收费项目和标准。在醒目位置通过多种方式如电子触摸屏、 电子显示屏、公示栏、价目表等，公示医疗服务价格、常用药品和主要医 用耗材的价格，自觉接受群众监督。 10、严格执行住院患者费用一日清单制度，将药品、医用耗材和医疗服务 名称、数量、单价、金额等通过书面形式告知患者，并提供住院费用清单。 11、接受患者价格咨询和费用查询，如实提供价格或费用信息，及时处理 患者对违规收费的投诉。 四、新型农村合作医疗管理 执行湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法，保证合作医疗 规范有序运行，重点落实以下工作： 1、按照要求设置工作机构，配备信息录入员、专职审核员，安排工作用房 和办公设备。设置规范的补偿兑付窗口、宣传栏、补偿公示栏和投诉举报 箱，公开收费项目和标准。 2、定期或不定期召开院务会或职工会议，宣传合作医疗政策，研究、通报 本院合作医疗工作运行情况。 3、在醒目处悬挂攸县新型农村合作医疗定点医疗机构匾牌。 4、建立健全规章制度，工作制度、人员职责和办事程序上墙。 10 5、严格执行攸县新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法，不得将医 院医疗点病人、门诊病人纳入合作医疗补偿范围。 6、严格掌握出入院标准，不得诱导病人住院，延长住院时间，不得无指针 收治住院、挂床住院。 7、严格规范医疗文书书写，医疗文书书写要及时、准确、完整、规范。 8、严格按照县卫生局核定的医疗机构执业许可范围从事执业活动，严禁 超范围执业；执行湖南省手术分级与批准权限管理规定，不得开展跨类 别、跨等级的手术项目。 9、落实入出院登记制度、住院首诊医生负责制，杜绝冒名顶替等套取合 作医疗基金现象发生。 10、坚持合理用药。加强抗菌药物使用管理，执行抗菌药物临床使用基本 原则和分级使用原则，严禁滥用药物，严禁无指针联合用药。 11、坚持合理收费。严格执行国家药品、医用耗材价格政策和医疗服务项 目价格，严禁擅自设立收费项目，不得分解项目、比照项目收费和重复收 费。 12、严格执行住院患者费用一日清单制度，患者出院时需提供详细的总 费用清单。 13、严格执行湖南省新型农村合作医疗基本用药目录，控制医药费用 不合理增长，提高参合农民可报销费用比例，执行目录外用药和自费诊 11 疗项目告之签字认可制度，参合住院农民自费药品和自费诊疗项目费用 控制在住院费用的 5%以内，可报销费用比例达到 95%以上。 14、按照关于进一步规范新农合定点医疗机构补偿结算程序的通知要 求，严格执行费用补偿审核程序，规范审核报销资料，严格执行“即生即 补”制度。 15、执行与县合办签订的定点医疗机构服务协议，完成和落实相关费用 控制指标。 五、人员及执业管理 1、人员实行编制管理，因事设岗，按岗定人，各类人员配备符合要求，新 进卫生技术人员应统一公开招考，择优录用。 2、制定人才培养和梯队建设 5 年规划，建立继续教育制度并组织实施， 加强技术骨干培养。 3、实施绩效考核制度，对全体职工进行月份和年度考核，重点考核职工 的服务质量、工作效率和服务态度等。 4、严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和规章，每季度组织全院职工 和乡村医生学习医疗卫生法律法规和医疗卫生工作规章制度，在院内醒 目区域制作相关法律法规及规章制度宣传栏。按照医疗机构执业许可证 依法核准的诊疗科目执业，依法查处违反执业医师法、医疗机构管理 条例、医师外出会诊管理暂行规定及护士管理办法等法律法规的行 为并予以通报。 12 5、执行湖南省手术分级与批准权限管理规定，加强医疗技术和人员资 格准入。严格对大型医用设备、器官摘除手术、介入技术、人工关节等高 新技术的临床应用管理，严禁超范围、超手术分级管理权限开展手术，切 实维护患者生命健康权益。 6、严禁非卫生技术人员从事诊疗活动。临床医师必须具备执业资格，母 婴保健技术服务的人员取得母婴保健技术考核合格证书，护理人员取 得护士执业证书，其他卫生技术人员取得相应资质。医师严格按照所 注册地点、执业类别和执业范围执业。 六、医德医风和院容院貌管理 1、加强医院文化建设。开展精神文明创建和廉洁行医进医院活动，宣传 先进典型事迹，弘扬正气，树立新风，树立服务观念，强化人文理念。 2、执行医德考评制度，加强医德医风教育、纪律教育和法制教育。认真 处理群众投诉、举报，严肃查处损害群众利益的行为。 3、严禁医务人员索要患者及其家属的财物；严禁医务人员接受医疗设备、 医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人给予的回扣、提成和其他 不正当利益。实行药品集中招标采购制度，积极探索药品集中配送工作， 严禁药品处方、检验检查等“开单提成” ，严禁医院向科室或个人下达创收 指标。 4、严格执行医疗广告管理办法，严禁发布违法医疗广告误导患者，欺 骗群众。 13 5、提高服务意识，维护患者合法权益，充分尊重患者知情同意权和选择 权。改善服务态度，杜绝生、冷、硬、顶、推等现象。 6、建立医患沟通制度，增强医患感情交流，规范医患沟通内容、形式，交 流用语通俗、易懂，增强沟通效果。 7、完善患者投诉处理制度，公布投诉电话、信箱，及时受理、处置患者投 诉。采取多种方式，收集患者意见，及时改进工作。 9、优化流程，简化环节，合理调整科室布局。加强挂号管理，创新挂号便 民方式，提高预约挂号比例，努力提高工作效率，缩短患者各种等候时间。 10、加强劳动纪律，医护人员上班着装规范，佩戴统一胸牌，坚守工作岗 位。 11、服务环境和设施清洁、舒适、温馨，服务标识规范、清楚、醒目、易懂。 配备候诊椅，门诊诊断床有隔帘或屏风相对隔开，配齐病床、枕被及床头 柜等床单元设施，提供热水、开水，解决患者及其陪护人员就餐、上厕所、 洗澡等生活问题。 12、抓好本院职工及家属的计划生育工作，坚决杜绝违法生育现象，同时 抓好整治“两非” 工作。 积极开展“平安医院”创建活动，排查医疗卫生安全 隐患和消防、易燃、易爆等生产安全隐患，确保卫生院安全运行。 第 3 期 14 二 九年全县卫生工作会 议召开 3 月 13 日，在卫生局五楼会议室隆重召开了 2009 年全县卫生工作会议， 会议回顾总结了 2008 年的卫生工作，安排部署了 2009 年的卫生工作任 务，县领导谈湘旭、彭新立出席会议，并作了重要讲话，县政府办副主任 邓小荣在出席台就座。卫生局局长唐俊雄作了题为用科学发展观统揽全 局，努力推进卫生事业全面健康发展的主题工作报告，会议由党委书 主持，局党委全体成员出席了会议。 局长在报告中指出：2008 年， 在县委、县政府的正确领导下，在县人大、县政协的大力支持下，坚持以 “三个代表” 重要思想 为指导，落实科学发 展观，卫生各项工作取得新的成 绩。新农合工作平稳推进，基础设施大幅改善，公卫职能有效发挥，医疗 水平不断提高，突发事件处置有力，行风建设逐步加强。2009 年全县卫生 工作的指导思想：坚持以邓小平理论和“三个代表 ”重要思想为指导，深入 学习实践科学发展观，紧扣县委、县政府“继续解放思想，推进科学跨越” 工作主题，以全面深入开展“医院管理年 ”活动为主弦，平稳推进新型农村 合作医疗，全面履行公共卫生职能，不断提升医疗服务水平，努力改善基 础设施，推动卫生事业健康发展，为攸县经济社会全面发展提供保障。主 要工作目标是 2010 年新农合参合率稳定在 95%以上，“ 五苗”全程合格接 种率达到 85%以上，新生儿乙肝疫苗首针及时接种率达到 85%以上，无 重大传染病疫情发生。孕产妇死亡率控制在 30/10 万以上，新生儿、婴幼 15 儿死亡率控制在“两纲 ”规定范围内，住院分娩率达到 90%，卫生监督覆 盖率达到 85%，无重大群体性食物中毒事件发生，开展好乡镇卫生院管 理年活动，进一步提高医疗服务质量。扎实做好国债项目建设工作，根据 上述要求，2009 年要切实抓好五个方面工作：一是贯穿一条主线，行风建 设是医疗卫生工作的生命线，要将行风建设贯穿于卫生工作的始终，必 须做到严明劳动纪律，改善服务态度，规范收费行为，治理商业贿赂。二 是抓好两项建设。要在基础设施建设上有新举措，在人才队伍建设上有 新突破。三是突出三个关键，以制度建设推动新农合工作，以规范管理改 善医疗业务工作，以健全机制提高突发公共卫生事件处置能力。四是强 化四种职能，加强疾控、妇幼、法制及爱卫红会工作。五是规范五项工作， 即抓好财务管理、办公文秘、计划生育、综治维稳工作。 今年是医疗卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，面对这一挑战大 于过去，机遇多于从前的形势，唐局长要求大家一是要正确认清形势，牢 牢把握卫生发展机遇，充分认识卫生事业的重要地位和作用，牢牢把握 卫生发展的难得机遇。二是要突出工作重点，推动卫生工作全面进步，牢 记“信心比黄金和 货币 更重要” ，勇立潮头 ，突出抓好四个重点工作，必须 高度重视医疗安全，必须规范运行农合工作，必须全面到位公卫工作，必 须紧抓行风建设工作。三是要加强领导，强化责任，确保各项工作落到实 处。要通过加强领导，转变行风，强化考核，力争抓出成效，创树典型，努 力推动全县卫生事业全面发展。 16 县领导谈湘旭、彭新立在会上充分肯定了过去一年，我县卫生工作所取 得的成绩。政协副主席彭新立指出，卫生系统与群众关系密切，工作量大、 责任重，过去一年的成绩来之不易。对新一年的卫生工作有四点期望，一 是实现一个互利共盈的理念。二是破解一个改革中心难题。三是深化一 项具体工作，真正抓出实效。四是进一步建设好一支卫生管理队伍。谈湘 旭副县长最后强调，一要牢记神圣使命，人民群众对医疗服务需求不断 加大，促使我们要牢记使命和责任，努力保障广大人民群众。二要把握机 遇。强化三种理念即创新发展的理念，质量效益的理念，人才兴通的理念。 三要加快卫生事业发展。加快基础建设，加大管理力度，匡正医德医风， 努力推进医疗机构软硬件变革，全面加快卫生发展步伐。四要明确目标。 二级医院要继续巩固年来医院管理年活动所取得的成果，总结经验，进 一步探索医院发展的新思路，乡镇卫生院要以乡镇卫生院管理年活动为 契机，来规范医院管理，提高业务水平，改善服务态度，提升服务能力。 大会表彰了 2008 年度卫生工作先进单位和个人，我县乡村医生 荣 获“全国优 秀乡村医生 ”称号，大会转交了由 卫生部授予的荣誉证书，并向 他表示了衷心的祝贺。会上各单位负责人向大会递交了 2009 年各项工作 责任状，全县各县直医疗卫生单位、乡镇卫生院、驻嘉禾及厂矿场医院、 民营医院、城关个体协会的主要负责同志，全县各乡镇的乡村医生代表 以及局机关全体同志共计 140 余人参加了会议。 17 县局召开 2009 年全县防保工作会议 3 月 14 日上午，2009 年全县防保工作会议在局一楼隆重召开，全县各医 疗卫生单位、公卫办负责人，防疫专干、妇幼专干参加了会议，会议由 同志主持， 副局长作大会主题报告，他指出，过去一年防保工作取 得了很大的进步和成绩，但也存在一些诸如公卫办职能未充分发挥、专 干不专、培训流于形式等问题，2009 年的防保工作任务要努力做到，一是 稳定防保工作队伍；二是加大防保业务经费保障力度；三是落实责任制， 实行分片包干；四是强化督查和奖惩制落实；五是扎实做好“三基” 工作与 麻诊疫苗强化免疫规划工作；六是抓好健康检查工作。县疾控工作主任符 三乃、县妇幼保健院院长贺春英在会上分别就今年的疾控、妇幼的具体 工作任务进行了讲解，唐俊雄局长最后强调，目前的防保任务职责越来 越大，担子越来越重，另外，今年又是乡镇卫生院管理年活动方案实施年， 各卫生院领导必须高度重视、必须克服误区、端正认识、认真研究、提升 水平，各卫生院不能只重医疗、轻预防，不能把公卫工作与医疗工作分工， 要相互提高，互相补充；妇幼及防疫专干应该爱岗敬业、专人专管，要做 到强化责任，业务精通，工作严谨；工作务必要真抓实干，公卫工作要实 行规范化管理，要突出工作重点，对乡镇卫生院管理年活动考核细则 中的重点更要从严考核，要以乡镇卫生院管理年活动为契机，全面推动 我县公共卫生事业健康发展。 18 另外，会议当天下午还组织了各妇幼、防疫专干进行了业务培训，从而进 一步提高了公卫工作人员的业务水平，更好地为基层卫生服务。 第 4 期 乡镇卫生院管理年活动第一轮督查情况通报 自 2008 年 12 月底召开乡镇卫生院管理年活动动员会议以来，各乡镇卫 生院紧紧围绕“服务规 范、业务增长、运行安全、能力增 强” 的工作目标， 积极开展乡镇卫生院管理年活动。4 月 7 日至 9 日，县卫生局组织了第一 轮督查，4 月 21 日至 22 日省卫生厅、市卫生局采取实地查看、听取汇报、 查阅资料和考试考核等方式对 25 家乡镇卫生院的管理年活动进行了督 查。现将督查情况通报如下： 一、省市督查组对我县管理年活动的评价 省市督查组认为我县乡镇卫生院管理年活动开展得较好，总体概括为：启 动较早，组织严密，方案细化，目标明确，资料齐全，奖惩有力，主要特色 为：对院长有具体考核指标，设立了 30 万元奖励基金和在基层办点、分 片包干，并提出了存在的问题：有些卫生院无专门传染病诊室、疫情报告 和登记不规范、休弱儿童管理不到位、高危截留、剖宫产率高、核心制度 19 执行不到位、农合兑付点无意见箱等。同时，建议我县加强业务培训，对 固定资产的管理和卫生院收支财务管理。 二、管理年活动的基本情况 本次督查 17 所乡镇卫生院，中心卫生院 4 所、一般卫生院 13 所。前三名 是皇图岭中心卫生院（864 分），第二人民医院（834 分）和丫江桥中心卫生 院（814.5 分），后三名是钟佳桥卫生院（737 分），贾山卫生院（727 分）和 湖南坳卫生院（709 分）。从督查情况来看， 大部分卫生院认识到位，高度 重视，成立了乡镇卫生院管理年活动领导小组，召开了全院动员大会，结 合本单位的实际，制定 2009 年乡镇卫生院管理年活动方案，明确工作任 务和目标。各卫生院切实加强了公共卫生服务管理，提高了临床诊疗服 务能力，规范了新农合、财务会计工作，医德医风、院容院貌进一步改善， 依法依规执业意识进一步加强，医疗服务水平进一步提高，取得了一定 的成效。皇图岭中心卫生院在开展管理年活动过程中，以强化公卫工作 为着力点，大力引进人才，用活人才，全面提升医院核心竞争力；同时，强 化服务意识，转变服务理念，开展人性化、诚信服务，打造出自身特色的 医院服务文化，在医院管理、医疗质量、服务质量以及公共卫生服务管理 等方面迈上新的台阶。二医院将管理年活动提出的 6 个方面 64 条重点内 容细化分解到医务、护理、药剂、财务等各职能科室，任务分解做到有目 标、有要求、有检查安排、有重点评价；医务部门重点加强“三基三严” 培 训，多次聘请外院专家对医护人员授课、培训。丫江桥卫生院以乡镇卫生 20 院管理年活动为契机，努力把领导工作、责任制度、管理工作、组织学习 落实到位，确保管理年活动顺利进行；医院注重“三基三严” 培训，加强对 重点科室核心制度执行情况的督查，推进了医院管理规范化、标准化、制 度化建设。黄丰桥中心卫生院以抓好医疗安全为重点，强化医疗质量管 理，制定了多项医疗质量管理制度及岗位职责，狠抓核心制度的落实。但 少部分卫生院管理年活动力度不够，只停留在口头，未采取实际措施，贾 山卫生院医疗质量管理不到位，病历书写不规范、不及时，核心制度未落 实，存在严重滥用抗生素、中成药，甚至无指证用药，对新农合工作认识 不够，存在公用费用支出严重超标和把医疗点擅自承包给乡村医生等问 题。湖南坳卫生院管理缺位，有执业资质的人员分配在医疗点上，院本部 存在无证上岗现象，致使卫生院妇幼工作未开展、疾病控制工作未完全 到位。 三、管理年活动存在问题 （一）医政方面。主要是核心制度落实不到位，医患纠纷有所下降但仍时 有发生，医务人员业务培训不平衡，有些卫生院没有进行一次培训，医院 感染控制措施不到位。 （二）妇幼和疾病控制方面。主要是基础资料不完善，分片人员下乡时间 不足，防疫妇幼专干下村时间不足，农村住院分娩限阶政策执行不到位， 剖宫产率高和存在高危截留现象。 21 （三）新农合方面。主要是相关制度公示未上墙，无举报投诉箱，无指征收 住院、超标准收费、抗生素使用不合理和挂床住院。 （四）财务管理方面。主要是国有资产管理不到位，卫生院支出控制不严， 湖南省乡镇卫生院财务管理办法学习不够。 （五）行政管理方面。主要是未挂牌上岗，医疗点承包，环境卫生差，信息 未及时上报管理年活动办公室，超范围执业和无证人员上岗。 四、管理年活动二季度工作重点 各乡镇卫生院要认真对照攸县乡镇卫生院管理年活动方案的评分细则， 针对各自存在的问题，认真研究，切实整改到位，并重点在如下几个方面 下功夫。 （一）每月至少开展一次医务人员的三基培训和考试考核，要有讲稿资料， 签名签到表和考试试卷。 （二）切实落实核心制度，确保医疗质量安全。 （三）努力提高控制医院感染意识，落实相关防范措施。 （四）下村下乡时间要保证到位，包片人员要切实做好指导、整改工作。 （五）完善防疫妇幼工作的基础资料，建立健全疫情上报和登记制度。 （六）严格控制剖宫产率，禁止高危孕产妇截留和农村住院分娩限价超标。 （七）财务支出要严格控制，主要是限制卫生院非生产性支出，盈余资金 要用于卫生院的长足发展。 22 （八）卫生院要加强新农合自律管理，农合办要进一步加大查处力度。 （九）开展集中治理医患纠纷专项行动，依法按规开展医疗活动，打击“医 闹”行为。 （十）以“512” 护士节为契机，组织护理人员进行业务培训，提高护理人员 的业务素质。 省卫生厅为民办实事督查组来嘉禾督查卫生三项工作 4 月 21 日至 22 日，省卫生厅为民办实事督查组一行 12 人在市卫生局副 局长龙国峰的陪同下来攸督查新农合、项目建设和乡镇卫生院管理年活 动等三项工作的开展情况，这支由省厅人事处、湘雅医院、省妇保院的相 关领导及专家组成的督查组首先到三医院、新市、上云桥、莲塘坳、石羊 塘、黄丰桥、渌田等部分乡镇卫生院展开督查，专家督查组认真听取了各 卫生院的三项卫生工作开展情况汇报，实地察看了乡镇卫生院国债项目 建设现场，查阅了各卫生院开展乡镇卫生院管理年及新农合工作的相关 资料，对各项工作中存在的问题当场进行了指导。 4 月 22 日上午，在卫生局三楼会议室进行了督查意见反馈，县卫生局局 长唐俊雄在会上向督查组汇报了今年以来我局新农合、项目建设及乡镇 卫生院管理年活动工作的开展情况。省卫生厅专家督查组对我县三项卫 生工作开展取得的成绩予以充分的肯定。对部分卫生院的乡镇卫生院管 23 理年活动等方面的工作也予以了赞扬，同时专家组成员对我县妇幼、疾 控、护理、医疗、新 农合、财务等方面提出了意见与建议。最后，卫生厅领 导在会上强调，要进一步规范医院管理，加大新农合宣传力度，进一步完 善新农合补偿制度。要重视解决职工住房问题，解决卫生院设备老化、缺 失的问题，重点抓好山区卫生院国债项目建设。 乡镇卫生院管理年活动第一轮督查情况通报会召开 4 月 28 日上午乡镇卫生院管理年活动第一轮督查情况通报会在卫生局五 楼会议室召开，参加此次会议的有各乡镇卫生院院长、民营医院院长以 及县直医院的院长，会议由卫生局局长唐俊雄主持，局党委书记罗锋通 报了我县几家农合定点医疗机构违反农合有关规定的情况，副局长王正 帅在会议中通报了乡镇卫生院管理年活动第一轮督查情况，并重点讲了 省督查组来攸检查乡镇卫生院管理年的情况，并布置了下阶段工作的重 点。最后唐局长指出，各乡镇卫生院要在现有的基础上，进一步深入开展 管理年活动，二级医院要继续巩固前几年医院管理年活动取得的成果， 全面提升我县医疗水平、服务水平，为老百姓创造一个和谐、温馨的就医 环境。 第 5 期 24 县局组织全县乡镇卫生院管理年活动 护理知识培训班 为进一步深入开展全县乡镇卫生院管理年活动，加强护理质量管理， 庆祝“5.12”护士节。5 月 8 日，县卫生局组织了一期全县乡镇卫生院管理 年活动护理知识培训班，全县各乡镇卫生院、县直医疗单位、民营医院及 驻攸厂、矿（场）医院的护士长及护理骨干，共计 60 余人参加了培训。培 训班诚邀了县人民医院的资深护理专家作相关护理知识讲解，培训进行 了一天。县人民医院院感科主任陈贻娇就医院感染与消毒隔离进行了授 课，护理部副主任吴莲娇详细讲解了护理病历的书写要求，质量评定与 科学管理，护理部主任刘金良最后就乡镇卫生院管理年活动护理督查的 内容进行了讲解。培训班上，学员们聚精会精的倾听着专家们的授业解 感，专家们通过语言、文字、图象等方式，通俗易懂的向学员们传播着科 学、实用、规范的护理知识，通过模拟操作演示，使学员们实践能力实现 质的飞跃。学员们积极踊跃的发言提问，专家们认真的解答，使本次培训 达到极佳的培训效果。当天下午，卫生局组织全体参培人员到县人民医 院心血管内科、普外科、骨科等科室进行了现场观摩学习，从而更好地使 学员们把学到的知识运用到临床实践中去。学员们纷纷表示，参加这次 培训学到了不少知识，非常令人鼓舞，是“5.12”护士节到来之际献给全体 25 护士姐妹最好的礼物，她们决心在以后的工作中将进一步努力学习护理 知识，提高自身的业务水平，为我县的护理事业发展作出积极的贡献。 第 6 期 乡镇卫生院管理年活动专题会议召开 为进一步深化乡镇卫生院管理年活动，5 月 22 日攸县乡镇卫生院管理年 活动专题工作会议在卫生局五楼会议室召开，参加此次会议的人员有各 乡镇卫生院院长及机关全体工作人员，大会由卫生局党委书记罗锋主持， 卫生局局长唐俊雄、副局长王正帅在会上分别就乡镇卫生院管理年方面 作了重要讲话。 唐局长指出，乡镇卫生院管理年活动是今年卫生工作的重点，各乡镇卫 生院要进一步提高认识，明确目标，加强领导，责任到位，措施到位，要 对照标准找不足，找出不足抓整改，围绕整改抓落实，推动活动有效开展。 要树立活动先进典型，以典型引路，召集各卫生院院长到典型单位学习、 交流，推动活动的全面开展。 王局长指出，乡镇卫生院管理年活动要再鼓劲、树典型、抓整改、看实质。 下阶段要继续做好管理年活动工作，开展自查自纠，提出整改措施，落实 整改方案，业务部门要加强指导，树立典型，努力打造乡镇卫生院管理年 综合典型六个、公卫典型六个、新农合典型六个，以点带面，促进我县卫 26 生事业稳步发展；会上王局长还专门就医政工作提出了三点要求：依法开 展新项目、新手术，努力拓展业务范围；重视院内感染工作；重视人才培 养，强化业务培训。 新农合工作会议召开 为进一步规范新农合工作，确保基金安全运行，6 月 18 日，攸县新型农村 合作医疗工作会议在卫生局五楼会议室召开，参加此次会议的人员为各 定点医疗机构的负责人、分管领导以及农合审核员，大会由卫生局局长 唐俊雄主持，局党委书记罗锋和副局长陈福耀分别在会上作了重要讲话。 首先，罗书记介绍了上半年农合基金运行情况，并就 5 月份县监察局、审 计局、财政局组成的联合督查组对新农合定点医疗机构执行新农合政策 检查情况以及县合管办检查情况进行通报，湖南坳卫生院违反相关规定， 违规补偿，严重挂床现象，院长负有直接领导责任，给予院长免职处理， 新市中心卫生院、渌田中心卫生院违反新农合相关规定，给予院长，分管 院长通报批评。罗书记指出，各医疗机构要引以为戒，充分认识合作医疗 制度建设的长期性、艰巨性和复杂性，切实加强合作医疗工作的领导、监 督，并要求 6 月 25 日前各单位认真开展自查自纠活动，查找问题，加以 整改，并于 28 日前将自查自纠报告上报至县合管办。 27 其后，陈局长就财务方面指出，各卫生院职工工资福利增长过快，公务支 出过高，打算下一步在系统内制定一个绩效工资发放指导意见、公用经 费管理办法，并进一步完善养老保险的缴纳制度。 最后，唐局长作了总结性发言，他说，形势十分严峻，管理必须从严、违 规必须查处，并要求从三方面入手：观念要变、方案要改、措施要力。要进 一步认清当前形势，强化责任意识，规范服务行为，提高业务水平。 深入开展督查指导、努力树立活动典型 为切实贯彻 5 月 22 日会议精神，落实乡镇卫生院管理年活动树典型、创 样板工作，6 月 1 日至 6 月 5 日，根据各单位自愿报名参加创样板活动的 名单，卫生局管理年活动办公室组织医政、妇幼、疾控、新农合等方面的 专业人员对样板单位进行督查，帮助他们发现问题，并指导其解决问题。 根据局务会安排，从 6 月 24 日开始，局务会成员与各办点联系点成员要 对自己办点单位乡镇卫生院管理年活动进行督查，在督查过程中，督查 人员要边督查、边讲解、边指导针，对各乡镇卫生院存在的问题，督促其 提出整改措施，加以整改，极力打造全县乡镇卫生院的样板单位，以点带 面，促进全县乡镇卫生院的管理上一个新的台阶。此次督查行动将持续 到七月底，星期六、星期天不休息，此举措受到了各卫生院的热烈欢迎与 一致好评。 28 第 7 期 提高医疗服务水平 攸县启动 “送卫生知识下乡，对口支援卫生院”活动 为配合乡镇卫生院管理年活动的开展，提高乡镇卫生院的医疗服务能力， 进一步促进我县卫生事业的可持续发展，攸县卫生局组织县人民医院的 医疗、护理专家深入基层卫生院，召集卫生院的卫技人员和当地的乡村 医生，针对医疗护理文书书写、消毒隔离、医疗护理纠纷防范等方面的知 识进行业务培训，授课之余，专家们还现场查阅了卫生院的病历，对病历 存在的问题作出分析,指导其改正，对院感管理工作提出了指导性意见， 这种让基层卫生工作者不出门就能学到新知识的举措受到了卫生院的热 烈欢迎与一致好评。截止目前为止，已到 8 个乡镇卫生院开展了培训，课 时达 30 余次。 为进一步推进乡镇卫生院发展，深入开展乡镇卫生院管理年活动。7 月中 旬，我局启动新一轮县直医疗卫生单位对口支援乡镇卫生院工作，对口 支援实施方案将以新的方式和要求规范对口支援工作，从而促进农村医 疗服务体系不断完善，医疗服务水平逐年增强。 29 全方位立体支援。这次对口支援工作将与乡镇卫生院管理年活动紧紧结 合，以“服务规范、业务增长、运行安全、能力增强”为工作主题，加强乡镇 卫生院人才队伍建设，提高卫生院的管理水平和运行效率，努力推动卫 生院各方面的建议和发展，按照实施方案要求，在城医疗卫生单位将 派出有经验的医师、护士、医技人员、妇幼防疫以及卫生监督等技术骨干 来帮助受援卫生院提高医疗技术水平，帮助其建设重点科室，开拓新业 务，应用新技术。重点对妇产科、儿科、常见急症的诊治，院感控制，护理 规范等进行技术援助，对各乡镇卫生院的公卫人员将作为重点支援方向， 特别加强妇幼保健人员的适宜技术运用能力，应对及防治重大传染病的 指导培训力度。 培训方式多元化。支援单位要对受援单位的医技人员除开展传统的技术 传帮带以外，还要选送的受援单位医疗技术骨干到支援单位免费进修培 训，支援单位要定期或不定期地组织业务骨干到受援卫生院开展门诊、 手术指导，专题讲座，查房等服务。支援单位要把其先进管理经验带给受 援单位，与其共享先进成果。支援的技术人员要帮助受援单位完善各项 工作制度，医疗质量安全核心制度及业务管理规范，努力帮助提高卫生 院管理水平。 建立对口支援工作机制。今年要求各支援单位与受援单位签订对口支援 协议，以确保对口支援工作经常化、规范化和制度化。由支援单位对受援 单位实地调研，按照实际情况，明确双方对口支援期间内应达到的预期 30 目标和年度具体目标，明确在医疗服务、人才培训、技术指导、卫生院管 理等方面的具体要求，并把这些内容体现在对口支援协议上，以规范双 方的责、权、利等义务。同时，明确双方对口支援协议时限以三年为期， 从而形成固定的长效支援机制，形成稳定长期对口支援关系。县局将组 织这项工作的考核，每半年进行跟踪落实，并对成效突出的单位及个人 予以表彰、奖励，通过建立健全对口支援工作机制，将有利于满足当地群 众的医疗需求，有利于乡镇卫生院长远建设和发展。 “大督查、大促进”抓好卫生重点工作 为认真抓好卫生各项重点工作，从 6 月下旬开始，我局积极开展了“督查 周、督查月” 等工作，进一步强化工作督查 与管理力度，不断促进各项工 作发展，取得了明显成效。 力度前所未有。为抓好这次督查，局领导及机关全体干部职工放弃周末 休假时间，全体投入到这次大督查工作。截止 7 月 16 日，以局机关基层 办点和乡镇卫生院管理年联系点为单位，出动督查车辆 20 余台次，下乡 督查人员达 40 人次，对全县 25 个乡镇卫生院展开了工作稽查。这次督 查相比往年督查工作更为集中、力度更强、效率更高。由此形成并建立了 “督查周、督查月”的督 查工作机制，并且 这样的督查不松懈、不停止，将 继续贯彻执行下去，从而更好地使督查工作经常化，机制化、强效化。 31 内容全面丰富。这次督查的重点内容是乡镇卫生院管理年活动和新农合 工作开展情况。督查组按专业线不同分为临床诊疗组，公卫组、行政管理、 财务组及新农合等督查小组，由各分管领导、业务部门及专家组成。督查 组按照“查实 、查严、查细”的原则，采取了听汇报、查资料、看现场、现场 抽考等方式，严格按照乡镇卫生院管理年活动考核细则和新农合政策， 对各单位的医疗服务、公卫管理、医院行政、财务管理、新农合管理等全 方位工作予以考核。每次阶段督查