健康调查问卷一

健康调查问卷 说明：关心顾客健康，弘扬中国优秀养生文化，创造平衡、富足、和谐的健康人生，是我们这次调 查的目标。所以请所有关注自己健康的人，按要求认真填写。谢谢！ 一，单项选择题。 1，您是否明白自己具体的健康状态？ A 是 B 否 2，您是否每隔一段时间就要进行身体健康检查？ A 是 B 否 3，您是否了解过中医保健常识？ A 是 B 否 4，您的年龄介于？ (女)：A21 岁以下 B（2235）岁 C（36-49 ）岁 D50 岁以上 （男）：A24 岁以下 B（25-40）岁 C(41-56)岁 D57 岁以上 5，您是否服用过保健品？ A 是 B 否 二，选择题（可多选） 。 6，良好的习惯是健康的保证，您是否有以下习惯？ A 暴饮暴食 B 吸烟 C 酗酒 D 作息时间不规律 E 精力透支 F 缺乏锻炼 G 无以上状况 7，情绪是健康的重要指标，您是否有以下情绪？ A 紧张 B 烦恼 C 忧伤 D 悲痛 E 愤怒 F 无以上状况 8，亚健康会有以下状态，您遇到过以下其中情况吗？ A 疲劳多（浑身无力，容易疲倦） B 活力减退， （如精力不充分，易紧张。头脑不清醒，思想涣散，头晕头痛，眼睛疲劳， 视力下降） 2 C 反应能力减退。 （如起立时眼前发黑，睡眠不好，手足发麻） D 适应能力减退（如容易晕车，坐立不安，心烦意乱，经常感冒等） E 没有以上症状。 9，免疫力低下的表现有很多，以下几种症状，哪些情况发生在您的身上？ A 食欲不振、失眠多梦、容易疲劳 B 精神不振，记忆力衰退 C 容易患上感冒或其他疾病，如各种传染病 D 患病后病程长，难以治愈，手术后伤口愈合慢 E 某些疾病尤其是各种慢性疾病等的发病率高 F 无以上情况 10， “阳虚则生寒” ，肾阳虚，会造成一系列后果，您是否出现以下状况？ A 疲乏无力，精神不振，反应迟钝 B 畏寒肢冷,手脚发凉 C 腰酸膝软，腿痛，关节僵硬 D 气短懒言， E 口不渴，喜热饮 F 脑神经衰退，失眠健忘 G 尿清便溏，小便不利，尿频尿急 H 舍质淡白 J 性功能低下，阳痿早泄 K 无以上现象 11， “阴虚生内热” ，肾阴虚，影响身体健康，您是否遇到以下状况？ A 五心（双手心、双足心、胸口）烦热，出汗 B 口干咽燥 C 喜冷饮 D 神烦气粗 E 尿黄 F 便干 G 舍质红 H 无以上状况 12，营养摄取不足就会造成身体气血虚弱，形成血虚体质。您是否有以下症状？ A 形体消瘦，面色苍白，体质虚弱 B 头晕眼花 C 心悸失眠 D 手足发麻 E 舍质淡 F 脉细无力 G 女性有月经颜色淡且量少的特点， H 闭经，乳腺增生，卵巢囊肿，子宫肌瘤，更年期综合症 I 无以上症状 3 13，儿童的免疫系统尚未完善，在生长发育过程中，身体容易出现各种问题，影响健康成 长。所以关心您的后代身体健康及其重要，以下状况是常见的儿童体弱多病的表现，您家 中的子女是都出现其中症状？ A 体质虚弱，免疫力差，导致经常感冒、发烧，易受各种病毒和细菌感染，体质过敏 B 偏食、厌食、及消化吸收能力欠佳导致营养不均衡，尿床 C 注意力不集中，记忆力差，学习效果差，大脑发育差 D 不爱运动，身体发育差，出现佝偻病，软骨病 E 无以上症状 14,糖尿病是一种慢性疾病，它的出现，往往从血糖开始，而糖尿病的早期症状往往被忽 略，以下是常见的早期症状，您最近是否遇到其中的一种或几种？ A 血糖高 B 出现三多一少，即多引多食，多尿和体重开始减少 C 高血压和血脂异常者 D 肥胖，尤其是腹部肥胖者 E 无以上症状 15，脾胃为后天之本、水谷之海、气血生化之源。而脾胃虚弱就会出现一系列症状，以下 是脾胃虚弱的常见现象，您是否遇到？ A 胃纳不佳，胃痛 B 腹满肠鸣， C 大便溏稀，便秘，便血，尿血 D 恶心呕吐 E 胃脘冷痛，腹痛 F 呃逆暖气，反胃，噎嗝（打嗝） G 吞酸嘈杂，反酸 H 无以上现象 16，癌症出现前人的身体会出现很多明显的危险信号，而这时候，身为当事人，就应该注 意身体健康了，您是否有以下其中现象？ A 持续性消化不良 B 原因不明的大便出血或腹泻、便秘交替，原因不明的尿血 C 久治不愈的伤口溃疡 D 疣或痔明显变化，如颜色加深，体积增大，瘙痒，脱毛，渗透，溃烂，出血等 E 乳腺或全身其他部位有可触及的或长期不消的肿块 F 胸部闷胀不适，试管内异物感或上腹部疼痛 G 耳鸣，听力减退，鼻咽分泌物带血，头痛，颈部肿块 H 月经期出血过多，月经期外或绝经后不规律的阴道出血，接触性出血 I 持续性声音嘶哑，干咳，痰中带血 J 原因不明的体重持续性减轻 K 无以上症状 17，心脏位于胸腔之内，隔膜之上，两肺之间，外有心包护卫，心为神之舍，脉之泉，在 4 五行属火，为阳中之阳，起着主宰人体生命活动的作用。当它出现病变的时候，会有以下 症状？ A 心律不齐 B 心脏肥大 C 心力衰竭 D 心悸 E 冠心病 F 高血压心脏病 G 风湿性心脏病 H 心内膜炎 I 心肌梗塞 J 肺心病 K 无以上病症 18，肺位于胸中，上通喉咙，左右各二。肺主气，包括一身之气和呼吸之气。肺部病变时 会有下列病症？ A 哮喘 B 支气管扩张 C 慢性咽喉炎 D 支气管炎 E 咳嗽 F 过敏性鼻炎 G 鼻出血 H 无以上病症 19，肝为魂之宗，血之藏，筋之宗，肝在五行中数木，主动，主升。胆为六腑之一，通过 分泌胆汁帮助脾胃运化，肝胆失调会产生下列症状？ A 头目胀痛，面红目赤，易怒 B 两乳，小腹，胸等部位出现肿块 C 脂肪肝，酒精肝 D 甲型肝炎，肝病毒携带者 E 乙型肝炎的大三阳或小三阳 F 肝硬化，肝商血管瘤 G 胸腔胀满疼痛， ，腹胀， H 食欲不振，厌食油腻 I 便溏，呕吐苦水 J，无以上症状 20，呼吸系统对人体影响很大，一但免疫低下或者人体肾阴虚，很容易造成呼吸道疾病， 以下是常见的呼吸道问题，请您确认自己最近是否遇到以下症状或疾病？ A 慢性支气管炎 (经常咳嗽、吐痰，秋冬季节最为剧烈。痰中粘稠呈黄色) ，支气管哮 喘，支气管炎，气管炎，咽炎 B 肺炎，肺结核，肺心病 C 支气管扩张，肺气肿（稍一活动就会气短、易头痛、嘴唇指甲发紫、心跳过快、嗜睡、 精神恍惚） ， D 肺燥，背部有红色疙瘩，毒素淤积 E 鼻炎（慢性鼻炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎单纯性慢性鼻炎） F 无以上症状或疾病 21，消化系统是人体的第一道防御系统，当它出现问题时，如果不给于关注调理，那么久 而久之，就会引起其他疾病。以下是常见的消化系统疾病，您最近是否遇到以下情况/ A 慢性胃炎（上腹部疼痛、反酸、暖气、食欲减退） 5 B 胃溃疡、十二指肠溃疡（进食后疼痛减轻、噎气、恶心、吐酸水、呕吐） C 慢性胆囊炎（胃口不佳、怕吃油腻性食物、消化不良、便秘、心窝部闷胀不适、上腹 区隐隐作痛） ，急性胆囊炎（上腹阵发性刀割样绞痛，伴胃痛、发热、恶心、呕吐，甚至黄 疸） ，胆结石 D 慢性胰腺炎， （上腹部不适、饱闷、膨胀、疼痛、便秘、消化不良、胃口不佳、体重 减轻、营养缺乏，严重时会产生并发症糖尿病、脂肪肝或肝增大） E 溃疡性结肠炎（腹痛、腹泻、泄后腹痛缓解，浓血便。食欲不振、消瘦） ，克隆病 （腹痛、腹泻、腹肿块、肠梗阻、多数有便秘，少数会有便浓血，部分人有肛瘘肠内瘘） F 脂肪肝、慢性病毒性肝炎、肝硬化（低热、腹胀、食欲减退、严重后出现肝病面容， 精神不振、乏力、消瘦、腹水、出血倾向、贫血感性脑病等） G 痔疮和其他肝部疾病。 H 肝炎（恶心、呕吐、食欲不振、腹泻腹胀。小便发黄，甚至深如浓茶，大便变色，甚 至变为灰白色。手掌面充血发红） I 无以上症状。 22，内分泌系统是人体的重要防御系统之一，一旦它失调，会有很多并发症一块产生，请 确认您没有遇到下列症状？ A 糖尿病（少年型，包括消瘦型和重型。烦渴、多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦、四 肢酸软、麻木、腰痛、皮肤或外阴瘙痒、月经失调、便秘、视力减退。成年型，包括肥胖 型和轻型、高血糖和尿糖、部分可能会出现性欲减退、阳痿，但一般不明显） ，并发症有酮 症酸中毒、酮症昏迷、尿路感染、肺结核、周围神经炎、膀胱麻痹、植物神经紊乱，视网 膜病变及白内障、动脉粥样硬化，高血压、低蛋白血症、肾微血管病变，维生素缺乏等。 B 高血脂症（高胆固醇、高甘油三酯，严重后就会产生动脉硬化，高血压，多种心脑 血管疾病） C 骨质疏松、骨质增生 D 贫血（供氧不足、面色苍白、倦怠乏力、心慌、头晕及眼花、耳鸣） E 白血病 F 甲状腺功能亢进（女性多于男性，神经精神过敏、情绪易激动、心悸、甲状腺肿大、 怕热多汗、食量增加而体重减轻。严重后会产生：一，甲状腺肿大，即粗脖子病；二，眼 突，眼裂增宽，露眼白，流泪胀痛等；三，心血管系统症状；四，神经系统症状） G 乳腺增生（乳房胀痛、乳房肿块，病程长发展缓慢，有时有乳头溢液） H 更年期综合症（常有心慌、出汗、潮热和夜汗、心悸、焦虑、烦躁、抑郁、易怒、 易哭、疲乏、皮肤蚁走感，总觉的皮肤上有蚂蚁似地。出现腰酸背痛是更年期妇女骨质疏 松的早期症状） I 无以上现象 23，免疫系统是人身体内最后的防线，一旦被突破，往往就会有大麻烦，当然一般是不会 遇到的，但请确认您没出现以下现象？ A 爱迪生病（身体对应激反应能力降低） B 胰岛素依赖性溶血性贫血（不能产生足够胰岛素，葡萄糖含量增高） C 突眼性甲状腺肿（乏力，苍白、头痛、气喘） D 多发性硬化症（肌肉无力，感觉和语言障碍） E 重症肌无力（肌肉无力和疲劳、脸部肌肉特别明显） F 系统性红斑狼疮（肾、肺和关节的进行性功能丧失） 6 G 艾滋病 H 牛皮癣，白癜风，鱼鳞癣， I 癌症、恶性肿瘤（如突然消瘦，某部位发现肿块、疼痛） J 无以上症状 24，循环系统疾病让人很容易联想到与心血管相关的疾病，以下是常见的心脑血管相关的 疾病？ A 高血压病（血压增高，收缩压大于等于 160，舒张压大于等于 95。有头痛、头晕、头 胀、耳鸣、眼花、烦闷、乏力、心悸、失眠、记忆力减退、注意力不集中） （继续恶化就会 引发冠心病、肾小动脉硬化、肾功能衰竭、脑溢血、左心室肥大、扩张、进而左心室衰竭 形成高血压心脏病） B 冠心病（胸闷胸痛，乏力气促，运动劳累、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、喝酒后出 现心绞痛） （冠心病严重的会导致急性心肌梗塞） C 脉管炎（运动后或为运动可发现患肢疼痛，患肢干燥、发亮，呈紫红色或者潮红，汗 毛脱落，指甲或趾甲增厚，肌肉萎缩。晚期，肢端如足趾或足部可出现溃疡或干枯或发黑， 坏疽） D 低血压（收缩压在 90100，舒张压在 5060，有的人没有不适，但有的人会出现 倦怠、眩晕、心悸、食欲不佳、肩凝、便秘、全身衰弱等现象。 ） E 风湿性心脏瓣膜病（以二尖瓣为多，轻度一般感觉不出来，严重时会有呼吸困难， 咳嗽，咯血，少数会出现嘶哑，发生右心衰竭时可出现静脉充血、肝脏肿大及水肿，病人 可有端坐呼吸和紫绀。二尖瓣闭关不全者，轻者无感觉，一旦出现心力衰竭，则恶化较快， 易疲劳、心悸、有咳嗽、气急、也可有肝大、腹水、下肢浮肿、颌静脉怒张等。主动脉瓣 关闭不全较重者可有心悸、劳累后气短、头搏动感，可出现左心衰竭和肺水肿征象，少数 有心绞痛。 ） F 无以上症状 25，神经系统是人的精髓，因为他与脑和髓相连，主导着人的身体行动和器官，以下是常 见的神经类疾病，请您判断是否有以下疾病？ A 脑出血后遗症（多表现为突然头痛、头晕、恶心呕吐症状，部分患者会有偏瘫，失 语、意识障碍、大小便失禁。 ） B 脑栓塞，脑血栓形成及短暂性缺血发生作（常出现短暂性意识障碍及病灶侧头痛， 偏瘫、失语，动脉粥硬化，高血压） C 偏头痛（发作前有一定诱因，如精神紧张、劳累、强光刺激，月经来潮等。有些病 人会有前兆，如视觉闪光、偏盲幻觉、暂时性失语、偏身麻木、或运动障碍。头痛经常呈 周期性，头痛为锐痛性或搏动性。还常有烦躁、恶心呕吐、畏光、面色潮红或苍白。少数 会有眼肌麻痹，持续性偏身麻木或轻度偏瘫，持续性头部剧痛或反复发作连续数日） D 失眠（入睡困难，睡后易醒和晨醒过早，常伴有睡眠不深与多梦，甚至通宵不眠） E 无以上现象 26，泌尿生殖系统由肾、输尿管，膀胱及尿道组成，所以常常关注这方面有助于让人避免 很多麻烦，常见的泌尿系统疾病如下？ A 慢性肾炎（普通型，尿检有微量蛋白质、管型红细胞、一般无症状，一旦发生感染， 则出现眼睑、下肢甚至全身水肿，自感腰酸、乏力、尿检蛋白质、尿血加剧。高血压型或 肾病型，患者有大量的蛋白尿，并导致低蛋白血症，抵抗力低，易得各种感染，而出现严 7 重浮肿。 ） B 膀胱炎（女性比男性易得，症状多为尿频尿急，或常有尿意，但上厕所排尿欠佳。 甚至会有尿痛或排血尿、脓尿等） C 慢性前列腺炎（尿频，排尿不尽感及尿道灼热感疼痛及不适常向龟头、会阴部、耻 骨上及腰部放射，大小便后，尿道口有白色分泌物滴出，可伴有性功能障碍及神经官能症 等症状） D 痛经（盆腔器官有明显异常者， 为原发性痛经，一般为下腹部疼痛或腰腿酸痛，严 重者呈痉挛性疼痛，并伴有恶心，呕吐，眩晕。继发性痛经指生殖器有病变者，一般疼痛 2 到 3 天，严重者会出汗、恶心、呕吐，甚至晕厥，有的会伴有腰痛。 ） E 阴道炎（白带增多，阴道内外阴瘙痒，灼痛，尿急，有异味） F 无以上情况 27，运动系统是人成长发育必不可少的组成部分，运用系统产生问题会给人带来不便，以 下是最为常见的病症？ A 类风湿性关节炎（这些人体质虚弱，多表现为怕冷、易感冒、脾胃虚弱或经常头痛。 发病初期，