儿科退烧12法

儿科退烧 12 法 一、疏风清热法：以银翘、桑菊为开手方。银翘解乎心热，桑 菊清乎肺肝。银花轻扬，烦热者配淡竹叶、淡豆豉、朱灯芯。连翘 透泄，热重者并伍葛根、黄芩、寒水石。桑叶散中寓收，有汗功独 擅，无汗佐杏仁。菊花彻上彻下，治焮热佳品。若风热下传大肠作 泻，俱加爵床。此外，浮小麦止汗，豇豆壳开胃，二药并使邪热从 水道而解。 二、散寒解表法：小儿纯阳之体，南方阳盛之地，除非骤感暴 寒，本法慎用。轻症宜葱豉汤加荆、防、芍、苏，虚者宜万全惺惺 散，重症宜十神汤，中病即止，不必过剂。 三、化痰清肺法：乳婴喉间痰鸣，口喁白沫，双目呆滞，不啼 不食，手足清冷，时尚麻杏石石甘汤主治。余氏则谓石膏虽可坠痰， 但便溏滞者黄芩较宜，便干结者大黄更优。若用泻白散加味效自不 逊，或辅以小儿回春丸等。 如治林儿，遍体焮热，喉间多痰，双目紧闭，指纹紫滞，投桑 皮、地骨皮、杏仁、花粉、桔络、天麻、胆星、全蝎、车前子。1 剂，热退痰减气顺，目光灵活，原方去杏仁、花粉、桔络、胆星、 全蝎，加牛蒡子、瓜蒌、地龙而愈。 四、消食和中法：小儿伤食发热常用保和丸主治，有用其方加 青蒿、白薇治愈夏季热的案例。若感症夹食，按通俗伤寒论 ，风 热与桑菔银翘汤，风寒与香苏楂曲散。外感邪传肠胃，积热重者用 枳实导滞汤。肠胃积热既久，身热不退，余氏推崇沆瀣丹。方中黄 芩清上，大黄清中，黄柏清下，枳壳、槟榔降泄，薄荷、连翘宣扬， 川芎、赤芍和血，牵牛、滑石利水，通治三焦郁热，妙用无穷。 五、平肝镇惊法：乳儿多惊，幼婴多风，心主惊，惊多虚，肝 主风，风多实。如心热夹惊，常见发热惊惕，额赤齘齿，掌心若燎， 烦渴尿黄，治主清心镇惊，方用导赤散。虚加麦冬、茯神、龙齿， 送服牛黄抱龙丸；实加银花、钩藤、大黄，送服万氏牛黄清心丸。 若肝热夹风，身热抽搐，烦扰口噤，或面青肢凉，治宜平肝熄风， 选用羚羊钩藤汤、泻青丸、紫雪丹。 六、宣表通腑法：常用升降散、防风通圣散、三黄石膏汤治疗 急性发热早期、极期或长期发热。 如治林女，发热 3 月，先后在某县、市医院拟为血行感染而来 诊。审得身热，咳嗽，善饥，手心热，舌红中剥，咽红。胸平片未 见异常。认为伏温夹疳，拟予升降散加连翘、赤白芍、银花、山楂。 1 剂，身热渐退，再服 2 剂，热未再作，继以养阴消疳善后。 七、和解达邪法：体虚邪恋，半表里证，冷热休作者，尝予本 法措治。除柴胡、泻心、蒿芩清胆汤外，湿温类或杂病夹湿发热尤 应援用达原饮。 如王女，仲秋发热 8 天，寒热起伏，汗出不畅，肢末清凉，胸 腹灼热闷痛，便溏臭，尿微黄。有肺结核密切接触史。舌边红，中 黄白厚腻苔。左耳后、股内触及肿大淋巴结各 1 枚。此新感引动伏 暑，内外勾结，郁阻膜原，拟宗达原饮开达透泄。处川朴、槟榔、 茶饼、黄芩、连翘、山栀、白僵蚕、姜黄、荷叶、冬瓜皮子(先煎代 水)。1 剂，汗出身凉，大便转干，苔微腻，继以芳香化浊善后。 八、清化暑湿法：小儿暑令发热，医者皆知清化，其平稳方剂 如新加香薷饮、清络饮、王氏清暑益气汤等。但重症夹表，常法不 应者，应投张子和桂苓甘露饮或刘河间防风通圣散等峻剂。桂苓甘 露饮妙在葛根、藿香、三石；防风通圣散要在防风、滑石、甘草。 若小儿脾虚感受暑湿，则宜六神散加青蒿、银柴胡，益脾清化退热。 九、清热生津法：丁甘仁先生有生津清热方，用花粉、豆卷、 银、翘、桑、栀、芦茅根，一般热邪伤津，本方化裁游刃有余，稍 甚则竹叶石膏汤。至于白虎汤寒遏生气，小儿宜慎，惟热炽化燥、 耗伤津液者宜。若阴伤较著用清热甘露饮(甘露饮去熟地、天冬、枳 壳，加石膏、知母)，热伤气阴用玉泉丸。 曾治杜儿，夏月身热月余，住院诊断“沙氏菌属感染” ，用静滴 抗感染药等反复不已。发热烦渴，偏右疝坠，神靡色萎，肌燥肢羸， 便结尿赤。舌红小，苔薄黄，脉细数。治以玉泉丸加减：太子参、 生地、麦冬、银、葛、升、柴、乌梅、芍、甘。2 剂热退，随访月 余，热未再作 十、清营解毒法：除温热病热入营血或湿温病化燥外，还用于 温热、湿热气营同病及杂病营血伏热等。就其代表方清营汤而言， 仅犀角、生地、丹参三味清营凉血，玄参虚热实热两可，麦冬不分 气营，余皆气分药，且黄连可燥湿，竹叶可利水，银翘可解风热。 小儿风湿热、肺炎、系统性红斑狼疮、白血病等引起的发热均可施 用，只是“苔白滑不可与” 。至于紫雪丹、安宫牛黄丸也可随症伍入， 不必过忌。 十一、清热理疳法：凡各种疾病导致小儿长期发热伴营养不良， 皆可用清热理疳法辨证施治。如脾疳夜热早凉，恣饮纳呆，腹胀吐 利，肌瘦面黄，发稀作穗，治宜肥儿丸。肝疳身热摇头，燥渴烦急， 腹大青筋，粪青，宜柴胡清肝散。肺疳潮热，咳嗽盗汗，面白发枯， 鼻疮鼽涕，宜金鉴生地清肺饮。心疳日中发热，烦惊汗出，尿 赤，喜卧冷地，咬牙嗜异，渴饮舌疮，宜泻心导赤汤，可加珍珠、 牛黄、朱砂。肾疳头热足冷，羸瘦五迟，走马牙疳，宜集圣丸(芦荟、 灵脂、夜明砂、蟾皮、猪胆、使君子、黄连、香、砂、青、陈、归、 芍、莪术、陈米)。疳热重者，初起证实宜鳖甲青蒿饮(鳖甲、青蒿、 银柴胡、胡连、知母、地骨、生地、赤芍、甘草)；久病证虚宜人参 鳖甲散(人参、鳖甲、地骨、生熟地、白芍、归、芪)。 十二、温潜退热法：要在附子、磁石一温一潜，强壮镇静，活 用无穷。各种热病与杂病发热，一露阳虚微迹，便可伍入八法之中， 以化百法。治疗夏季热的温下清上汤与沈氏既济汤可为基础方。前 方妙在附子、磁石、龙齿、人参、川连、菟丝子、桑螵蛸诸