关于进一步加强医院专科专治管理的相关规定

XX 医院 关于加强专科专治管理的规定 根据中华人民共和国执业医师法第十四条的规定“医师经注册后按照 注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业 务”， 专业的医师从事其专业的执业活动都必须持有本专业的执业资格证书，超出专 业范围实属无证行医。为了规范住院病种管理，加强学科建设，细化专业分工， 提高专科诊疗技术，防范医疗风险，特对住院病人实行专科专治管理作出如下 规定： 一、各科室病种管理根据医院的XX 医院病种收治管理办法的规定 执行。 二、门诊分诊人员（导医）熟悉门诊各专业医师及专科门诊设置，对病员 进行合理分诊。门诊、急诊医师应当严禁有围、堵、截、抢病人的现象，严格 执行首诊负责、专科专治、专科会诊等医疗制度，应熟知我院各住院病区专业 设置范围和专业人员配备情况，对入院病员做到对口收治。 三、所有医生（包括门、急诊及住院部医生）对就诊病人，应详细询问病 史及体检，并先做必要的检查，尽可能明确诊断，收入专科治疗。 四、住院病区医师如发现门急诊误收非本专科病人，应立即上报上级医师 并通知相关专业会诊，如确系其它专业病种，会诊医师必须在会诊单上注明是 否需要专科治疗，收治科室应在会诊后 24 小时内转入专科治疗。 五、对门诊、急诊未能明确诊断的病人，需要根据病人主诉及体征收入相 关专科诊治；入院后 3 天内要明确诊断，如不能明确诊断，需行科内或全院会 诊讨论，必要时请外院专家会诊。明确诊断后，必需在 24 小时内转专科治疗。 六、对患多系统疾病的患者收治，应以患者本次就诊的主要病症归属情况， 收入相关科室。并按医学原则需综合或序贯治疗的，应及时无条件的请相关科 室会诊。主要病症控制后应及时转科。 七、危重病人来不及弄清病情，为抢救生命，直接送入 ICU 紧急处理，经 多科联合会诊，病情平稳后转入专科治疗。 八、新入院及住院期间病人因病情变化，具备入 ICU 监护治疗指征的病人， 而不动员或送入 ICU 监护治疗的，按违反专科专治的规定论处。 九、法定传染病病人，填写中华人民共和国传染病报告卡，并请感染 科会诊后，收入感染科治疗，其他科室不得擅自收治。其他科疾病合并有法定 传染病者，按相关规定执行。 十、认真执行首诊首科负责制，严禁以专科专治为由，相互推诿诊断不明 或危重的病人。 十一、因突发公共卫生事件、上级指令性救治任务等特殊情况导致暂时不 能专科专治的，由医务科作出相应安排。其他特殊情况，必须事先报医务科同 意，并由业务院长、院长协调及签字认可。 十二、对本院职工或经熟人介绍的病人，必须做好解释工作，严格按照专 科专治收治病人。 十三、医院成立由业务副院长金大社牵头的专科专治督查小组。成员由 XX、XX、XX 组成。其职责为负责医院专科专治的检查及考核，每月一次通报 全院各病区专科专治执行情况。医务科每月对检查中发现违规收治病人的科室 及医生给予相应处罚。 十四、各病区科主任是本病区专科专治管理第一责任人，要加强督导，严 格执行本规定。院方支持并鼓励在专科内发展业务。 十五、如有意不执行专科收治或受某些不正当利益驱动，隐瞒病情，病历 避重就轻，将主要诊断变为次要诊断，用慢性病情掩盖急性病情，使专科病人 收入非专科病区治疗，处罚程度按处罚方法加倍执行。引发医疗纠纷或医疗赔 偿，除处罚外，由出具入院证的医师、病区经治医师和科室主任共同承担责任 （包括经济赔偿）。 十六、考核办法：采取职工举报及质控小组审核讨论、督导小组不定期督 3 查（主要通过对新入院病人网查、床边查房、运行及终末/归档病历检查的方法 进行）、季度全院工作检查的方式检查考核，检查结果由督查小组直接汇报院 领导讨论。 十七：处罚办法：经查实有不符合专科专治的病例，一经发现，除通报全 院及病例所有收入归相应专科之外，按以下方法处罚： 1、当年度经过病历及专科专治的专项检查或者通过举报，质控小组核实 明确违反本规定的临床科室和个人，不能参加医院年度先进科室和先进个人评 选。 2、首次给予限期整改（3 天），如没整改给予按医院综合目标管理方案加 倍执行；并扣收治医生、主管医生当月岗位技术津贴及 20%绩效工资，扣科室 第一负责人当月岗位技术津贴、职位津贴、20%绩效工资。 3、第二次按医院综合目标管理方案加倍执行；并扣收治医生、主管医生 当月岗位技术津贴及 50%绩效工资，扣科室第一负责人当月岗位技术津贴、职 位津贴、50% 绩效工资。 4、第三次以上按医院综合目标管理方案 5 倍执行；并扣收治医生、主管 医生当月岗位技术津贴及全部绩效工资，扣科室第一负责人当月岗位技术津贴、 职位津贴、全部绩效工资。 5、如出现屡犯不改的现象，给予停处方权，按医院医院综合目标管理方 案 10 倍执行，并扣收治医生、主管医生当月岗位技术津贴及全部绩效工资， 扣科室第一负责人当月岗位技术津贴、职位津贴、全部绩效工资；上报院领导 讨论是否予转岗工作处理。 6、以上处罚方法仅适用于单次检查发现的单病例，如单次检查发现超过 1 例病例，按本方法第 7、8 点执行。 7、单次检查发现 3 病例（包括 3）以内的，在次数条件下处罚方法上， 每一例次按医院综合目