刘开运老中医五经推拿经验介绍

刘开运老中医五经推拿经验介绍 刘开运(1918 2003)，生前是吉首大学医学院副教授，著名推拿专家。曾任中华 中医药学会推拿学会副主任委员，湖南省推拿专业委员会主任委员，湖南省首 批名中医之一。刘教授数十年致力于中医推拿教学与临床研究，造诣精深，尤 擅长应用五经推拿治疗小儿疾病，屡有效验。笔者随师习研多年，现将刘教授 五经推拿经验整理介绍如下。 1 五经推拿方法 五经推拿(简称推五经) 是刘教授推拿经验的核心部分，主要用于治疗小儿五脏 病证(包括相应腑病) 。五经是指与五脏相应的五个腧穴，各穴位置在相应手指 的螺纹面，从拇指至小指分别称脾经、肝经、心经、肺经、肾经。五经推拿手 法有：旋推：为补法。医者以大拇指螺纹面在患儿手指螺纹面作顺时针方向 推动，推动 1 圈为推 1 次，须连续而快速地推动；直推：为泻法(或清法)。 医者以大拇指螺纹面从患儿手指螺纹面向指根方向作直线推动，亦须连续而快 速地推动，从指根退回螺纹面时不用力。推动频率为每分钟 200 次左右，推动 的节律要均匀，力度适中，以顺利推动并保持规定的频率为宜。 2 五经推拿特色 五行相生、相克理论和藏象学说是刘教授五经推拿运用的理论依据。五经应五 脏，五脏应五行，彼此存在着相生、相克的关系。推拿五经时，刘教授十分重 视五行生克的关系和小儿五脏的生理特性、病理特点和五脏病候的虚实，提出： 脾经宜用补法不宜用清法(即泻法)，若用清法，清后要加补法； 肝经、心经宜用清法不宜用补法，若用补法，补后要加清法； 肺经既可用清法，亦可用补法； 肾经宜用补法不宜用清法。 从而确立补母、泻子，或以补为主，或以泻为主，或补泻兼施的具体治法，确 定适度的手法次数与疗程，对五脏进行系统调控，使疾病向愈，是刘教授五经 推拿的特色所在。 3 五脏病证与治法阐析 31 脾病证 311 脾气 (阳)虚证 脾气虚：症见纳食欠佳，食后胀闷，身倦气短，大便稀薄，舌淡，指纹浅红， 脉虚。 脾阳虚：症见食谷难化，怠倦嗜卧，面黄肌瘦，大便稀溏或久泻不愈，甚则 浮肿，舌淡白，指纹浅红或隐而不显，脉沉迟无力。 治法：补脾经为主，兼补心经(补后要用清法)，补肺经，稍清肝经，补肾经。 补脾是指补脾经手法次数要多，约在 300400 次之间。 心经补后加清法，指心经施用补法后要稍用清法(泻法)，手法次数为补法的 13，因心(火) 脾(土)为母子关系，根据 “虚则补其母”的治则，心经必补，但 心为火脏，为防补之失度而致心火亢盛，故用补法后再用清法轻抑之，补泻手 法次数之比为 150：50。 肝经不用补法稍用清法(手法约 150 次)，以防木(肝)乘(脾)土。再补肺( 手法约 200 次)，是为避免子盗母气而致脾气、脾阳更虚。 312 脾胃实证 脾胃实热：症见高热气急，面红唇赤，烦渴大饮，大便燥结，尿赤，舌红、 苔黄燥，指纹紫，脉数急。 湿热困脾：症见脘腹痞满，食欲不佳，身体困重，面目身黄，尿赤、便溏， 或低热，唇红，苔腻而黄，指纹红，脉数。 乳食积滞：症见腹胀痛拒按，食纳减少或不思饮食，暧嗝酸馊，大便酸臭或 夹有不消化食物，舌苔厚腻，指纹紫滞，脉数。 治法：清脾经(清后易补法)为主，兼清肺经，次清肝经，稍清心经，略补肾经。 脾胃之实证，按“实则泻之”，理当用清法，手法次数 300 次左右。清脾经是治 疗脾病实证极为重要的手法，但清后要适当用补法(次数为清法 13)，乃因小 儿有脾常不足的生理特点，清(泻)后用补法，防清泻手法过数(手法次数是大致 定数)和手法过重。若肆用清法或手法过重而不用补法抑之，恐有伤脾败胃之虞。 兼清肺、肝、心，均为辅助清脾泻实之用，手法次数较清脾经为少，约 150200 次；略补肾(手法约 200 次)，以防土(脾) 乘水(肾)。 32 肝病证 肝火上炎：症见头晕胀痛，面红目赤，急躁易怒，口苦咽干，尿黄便秘，舌 红、苔黄，指纹红，脉弦数。 肝风内动(热极生风) ：症见高热，大渴，躁动不安，抽搐，项强，目睛上吊， 甚则角弓反张，神志昏迷，舌红、苔黄，脉弦数。 治法：清肝经为主，清心经为辅，佐补脾经。清肝经意在降火邪，熄肝风，手 法次数当多，不少于 300 次。 母病及子，可致心胸烦乱，躁动不安，神志昏迷，故宜清心经，手法次数较清 肝经为少(约 200 次) 。 稍补脾经(手法约 150 次) ，有扶脾(胃) ，防清泻肝经太过而伤脾败胃之意。(注： 肝风内动证因证情险危，须配合其他治法)。 33 心病证 331 心病虚证 心血虚：症见心悸，倦怠乏力，面白无华，目呆无神，眩晕，唇舌色淡，指 纹色淡，脉细。 心阴虚：症见心悸、心烦，颧红，五心烦热，盗汗，舌红、少津，指纹色淡， 脉细数。 心气虚：症见心悸，气短，活动时更甚，自汗，面白无华，体倦乏力，舌淡、 苔白，指纹淡，脉虚细。 心阳虚：在心气虚基础上兼见肌肤不温，口唇发绀，舌淡胖或紫暗，指纹淡 红不显，脉虚细。 治法：补心经为主，补肝经为辅，佐补脾经，略补肾经。 心之虚证，当补心经，但手法次数勿过多，应控制在 200250 次，且补后要用 清法，以防心火亢盛； 次补肝经，有补母实子，调节心血、心气之意(肝有疏泄气机、调节血液之功)， 但不可妄补，手法应控制在 150 次左右，且补后要用清法，以防肝风内盛。 稍补脾经(手法约 200 次) ，有调补心气、心血功效。 略补肾经(手法约 200 次) ，藉补先天以生精化血，或使心气、心阳渐旺，增肾 水以降心之虚火。 332 心火实证 心火亢盛：症见心胸烦热，卧睡不安，面赤 13：渴，13：舌生疮糜烂，舌尖 红赤、苔黄，脉数。 痰火扰心：症见心烦意乱，狂躁妄动，谵语，面赤，气粗，喉间痰鸣，1：3 苦，舌红、苔黄腻，指纹紫，脉数。 治法：清心经为主，辅以清肝经，稍清脾经，略清肺经，补肾经。 心之实火证，当清心经，手法次数不少于 300 次，以祛邪热； 次清肝经(手法约 250 次) ，以防肝火及心。 稍清脾经(约 200 次，清后用补法，次数为清法 13)，防脾气壅塞化火，致心 火亢盛。 略清肺经(手法约 150 次) ，以防肺气郁闭生火而致金侮火。补肾经(手法约 200 次)，滋肾水而降心火。 34 肺病证 341 肺病虚证 肺气虚：症见咳喘无力，动则气短，痰清稀，语声低微，倦怠乏力，面白少 华，易感冒，舌淡，指纹色淡，脉虚细。 肺阴虚：症见干咳无痰，或痰少而黏，或痰中带血、咽干、声嘶，形体消瘦， 午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红，舌红、少津，指纹紫红，脉细数。 治法：补肺经为主，次补脾经，再补肾经，稍清心经、兼清肝经。 补肺经，即补肺气滋肺阴，据虚证不同而作用有别，手法次数在 200300 次之 间； 次补脾经(手法约 200 次) ，此为补母实子。 再补肾经(手法约 200 次) ，以助正气；稍清心经(手法约 120 次)，防火乘金； 兼清肝经(约 150 次) ，防木侮金。 342 肺病实证 风寒束肺：症见咳嗽声重浊，喘息气粗，痰稀色白，鼻塞流清涕，恶寒无汗， 苔薄白，指纹色鲜红，脉浮紧。 风热犯肺：症见咳嗽，痰黄稠难咳出，咽痛，口渴，恶风发热，舌边尖红、 苔薄黄，脉浮数。 燥邪犯肺：症见干渴无痰，或痰少而黏难咯出，鼻、咽、舌、唇皆干燥，或 发热恶寒，舌红、苔薄黄，脉浮数或细数。 痰湿阻肺：症见咳嗽痰多，质稠易咯出，喉中痰鸣，气喘胸闷，舌淡、苔白 腻，脉滑。 治法：清肺经为主，兼清肝、心经，稍补脾经。清肺经为主，以祛风、寒、痰、 热，手法次数在 250300 次之间；兼清肝经(手法约 200 次)，以防肝火犯肺(木 侮金)；清心经( 手法约 150 次)，以防火乘金；稍补脾经(手法约 200 次)，以助 肺祛痰除湿。 35 肾病证 肾阳虚：症见形寒肢冷，头晕，神疲乏力，尿少浮肿，面色苍白，舌淡胖嫩， 指纹沉而不露，脉沉弱。 肾气不固：症见小便频数清长或遗尿，或小便失禁，或夜尿多，舌淡、苔白， 脉沉弱。 肾不纳气：症见久病喘咳，呼多吸少，气不得续，动则喘甚，自汗神疲，声 音低怯，舌淡，脉沉细无力。 肾精不足：症见发育迟缓，身材矮小，智力和动作迟钝，囟门迟闭，肌骨痿 软等。肾阴虚：症见潮热盗汗，五心烦热，形体消瘦，咽干 1：3