内一科11月份住院医师考试题 a卷

内一科住院医师 11 月份考试题 A 卷 科室：_ 姓名：_ 得分：_ 1、填空题（每空 1 分；共 20 分）： 1、社区获得性肺炎病原体可通过下列哪些途径引起 、 、 、 。 2、肺炎病因分类有 、 、 、 、 、 。 3、结核病的病原菌为结核分枝杆菌复合群，包括 、 、 、 。 4、肺结核的诊断程序有下列几方面 、 。 、 、 、 。 2、单项选择题：（每题 1.5 分，共 40 题，合计 60 分） 1.肺结核引起的干湿啰音多见于 A.左肺下部 B.右肺下部 C.上肺局部 D.右肺中叶区 E.舌叶区 2.人类结核病的主要病原菌是 A 牛型结核菌 B 鼠型结核菌 c 人型和鼠型结核菌 D 牛型和鼠型结核菌 E 人型和牛型结核菌 3.结核病的传染源主要是 A 排菌的病人 B 所有活动性肺结核病人 C 肺内有空洞性病变的患者 D 血行播散型肺结核患者 E 对抗结核化疗效果不明显的患者 4.发现早期肺结核的主要方法是 A 查痰抗酸杆菌 B 胸 X 线检查 C 胸 CT D 血沉 E 血清特异性抗体的检查 5.关于结核菌,下列哪项是错误的 A 生长缓慢，46 周繁殖成明显菌落 B 抗酸染色镜检为蓝色细长的杆菌 c 在阴湿处能生存 5 个月以上 D 煮沸 l005 分钟能被杀灭 E 烈日曝晒两小时可被杀灭 6.为降低结核病的传播,不提倡病人 A 将痰吐在水池中冲净 B 将痰吐在纸上直接烧掉 c 经常用 5l0的来苏刷洗痰盂 D 烈日曝晒被褥 E 尽量不要到公共场所 7.关于结核病，下列哪条是错误的 A 结核菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型 B 结核菌菌体蛋白可引起变态反应 C 类脂质与空洞形成有关 D 多糖类引起免疫反应 E 标准菌株为 R37Hv 8.不符合肺结核活动期特点的是 A 痰涂片找到抗酸杆菌 B X 线胸片病灶扩大 C 病灶边缘模糊 D 空洞形成 E 病灶密度高，边界清楚 9.DOTS 是下列哪一项的英文缩写 A 全球肺结核防治规则 B 肺结核治疗原则 C 全程督导短程化学治疗 D 卡介苗接种 E 结核菌素试验 10.关于卡介苗接种,下述哪项是错误的 A 对预防成人肺结核效果显著 B 对预防结核性脑膜炎有一定作用 c 对预防粟粒型肺结核有一定作用 D 对新生儿要进行卡介苗接种 E 接种方法为皮内接种 11.怎样判断肺结核患者有无传染性 A 做结核菌素试验 B 查痰结核菌 c 询问病人有无咯血 D 检查病人有无发热 E 拍胸片检查有无空洞 12.结核菌素试验原理是 A 1 型变态反应 B型变态反应 C型变态反应 D IV 型变态反应 E 人体对外来物质的非特异性反应 13.控制结核病流行的最根本措施是 A 治愈痰涂片阳性病人 B 普查发现新病人 c 加强宣传力度 D 接种卡介苗 E 预防性化疗 14.肺结核患者低热持续不退，多提示 A 精神紧张 B 咳血吸收 c 病变播散 D 支气管感染 E 肺结核并肺癌 15.关于肺结核患者激素的应用，下列哪项是错误的 A 不能作为肺结核治疗的常规用药 B 可以胸腔内给药 c 可以与抗结核药一道发挥有效的协同制菌作用 D 结核毒性症状减轻后，激素用量递减，至 6 周可停药 E 干酪性肺炎患者，抗结核治疗高热不退时，可用激素 16.下列类型中，哪一项为最常见的继发型肺结核 A 原发型肺结核 B 血行播散型肺结核 c 浸润型肺结核 D 纤维空洞性肺结核 E 结核性胸膜炎 17.化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的 A 开放性肺结核患者家庭中结核菌素试验阳性且与患者密切接触 的成员 B 结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热 1 周 c 受结核杆菌感染易发病的高危人群 D 活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者 E 右上肺结核稳定 1 年后，接受免疫抑制剂治疗的红斑狼疮患者 18.关于原发性肺结核，下列哪项正确 A 好发生于双肺锁骨上下 B 多发生明显结核中毒症状 c 极少发生血行播散 D 原发灶及淋巴结不会发生干酪坏死 E 肺门或纵隔淋巴结结核较原发综合征更为常见 19.下列哪项中的病人，不需要进行抗结核化疗 A 发热咳嗽 l 周，胸片正常，结素试验 5 单位强阳性 B 胸片示结核病灶正在好转 C 继发性患者 3 年中复查 5 次胸片无变化，近 l 月午后发热，乏 力 D 左结核性胸膜炎系统化疗 l0 个月后，胸膜肥厚粘连 E 女性 28 岁，咯血 20 天，胸片正常，痰结核菌涂片(+) 20.继发性肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见 A 急性血行播散 B 亚急性血行播散 C 干酪性坏死 D 空洞形成 E 引起胸膜炎 引起肺炎的病原体主要是 A 细菌 B 病毒 C 支原体 D 真菌 E 立克次体 22.院内感染所致肺炎中，主要病原体是 A 真菌 B 病毒 C 耐药金葡菌 D 需氧革兰阴性杆菌 E 肺炎球菌 23.院外感染所致肺炎中，主要病原体是 A 肺炎克雷白杆菌 B 流感嗜血杆菌 C 金黄色葡萄球菌 D 肺炎球菌 E 支原体 24.下列哪种肺炎可呈爆发性流行 A 肺炎球菌肺炎 B 肺炎支原体肺炎 C 肺炎克雷白杆菌肺炎 D 军团 菌肺炎 E 金葡菌肺炎 25.肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是 A 热退停药 B 热退 3 天 C 热退 57 天 D 症状体征消失 E 胸片病 变消散 26.肺炎球菌的主要致病作用在于 A 产生毒素 B 产生溶血素 C 产生杀白细胞素 D 产生组织坏死物质 E 荚膜对组织的侵袭力 27.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变 A 轻微肺纤维化 B 局限性肺气肿 C 局部机化性肺炎 D 小囊肿 E 完 全吸收不留痕迹 28.下列哪项不是促进院内感染性肺炎发病增多的因素 A 抗肿瘤化疗 B 辅助呼吸 C 大量肾上腺皮质激素的应用 D 营养不 良 E 三代头孢菌素的大量应用 29.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值 A 高热、咳铁锈色痰 B 白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒 C 胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分 D 肺部湿性啰音 E 痰培养肺炎 球菌阳性 30.哪种肺炎容易并发脓气胸 A 肺炎球菌肺炎 B 支原体肺炎 C 病毒性肺炎 D 克雷白杆菌肺炎 E 葡萄球菌肺炎 31. 小气道的概念是 ( ) A.内径2m B.内径1mm C.外径2mm D.内径2mm E.外 径2m 32. 一慢阻肺患者肺功能 FEV1/FVC70，30FEV150预计 值其临床分级为( ) A.级 B. 级 C. 级 D. 级 E. 0 级 33. 急性气管-支气管炎的主要病变特点是 A.支气管壁炎症 B.细支气管炎症 C.气管上皮细胞坏死 D. 气管、支气管粘膜的急性炎症 E.支气管与肺泡的炎症 34. 急性支气管炎时咳嗽常表现为 ( ) A.急性发作的刺激性干咳 B.秋冬季加重的慢性咳嗽 C.咳嗽可 随体位改变 D.夜间规律发作的干咳 E.咳嗽，有时痰中带血 35. 慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是 A.两肺纹理粗、紊乱 B.无特殊征象 C.肺透过度增加 D.膈 肌下降 E.胸廓扩张、肋间增宽 36. 慢性支气管炎与支气管扩张的主要鉴别点是 ( ) A.咯血 B.杵状指 C.脓性痰 D.高分辨 CT E.胸部 X 线片 37. 慢性支气管炎的诊断标准是 ( ) A.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 2 个月，连续 2 年以上 B.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 2 个月，连续 3 年以上 C.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 1 年以上并 排除其他心肺疾患。 D.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 1 个月，连续 2 年以上 E.咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续2 年并排 除其他心肺疾患 38. 慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是 ( ) A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.菌苗注射 E.吸 氧补液 39. 急性支气管炎与流行性感冒的鉴别要点是 A.发热程度 B.白细胞计数 C.病毒分离和补体结合试验 D. 胸片 E.支气管镜 40. 对慢阻肺的诊断，肺功能检查中评估其严重程度的良好指标是 ( ) A.TLC B.FRC,RV C. FEV1预计值 D. FEV1/FVC E. RV/TLC 3、问答题（每题 10 分；共 20 分）： 1.2013 年版指南共识重症肺炎诊断标准为？ 2.肺结核的鉴别诊断有？ A 卷答案： 1、填空题： 1.空气吸入，血行播散，邻近感染部位蔓延，上呼吸道定植菌的误 吸。 2.细菌性肺炎，非典型病原体所致肺炎，病毒性肺炎，肺真菌病， 其他病原体所致肺炎，理化因素所致的肺炎。 3.结核分枝杆菌，牛分枝杆菌，非洲分枝杆菌，田鼠分枝杆菌。 4.可疑症状患者的筛选，是否为肺结核，有无活动性，是否排菌， 是否耐药，明确初、复治。 2.选择题： 1-10：A E A B B A E E C A 11-20：B D A C C C B E D D 21-30：A D D D B D C D A B 31-35：D E B C C 三，简答题： 第一题答案：现下列征象中l 项者，可诊断为重症肺炎，需密切观 察，积极救治，有条件时，建议收住 ICU 治疗：意识障碍。呼 吸频率30 次min。Pa0260mmFig，Pa0