医用射线装置DSA等项目环评报告

天津市儿童医院改扩建一期工程 新建使用 II、III 类医用射线装置（DSA 等）项目项目环评报告表 1项目基本情况建设项目名称天津市儿童医院改扩建一期工程 新建使用 II、III 类医用射线装置（DSA 等）项目建设单位天津市儿童医院法人代表彭林联系人贾锡钢联系电册地址天津市河西区马场道与围堤道交口(马场道 225 号)项目建设地点天津市儿童医院院区中部改扩建门急诊住院综合楼立项审批部门/批准文号/建设项目总投资(万元)48662项目环保投资(万元)25投资比例（环保投资/总投资）0.05%项目性质新建 改建 R扩建 其它占地面积(m2)/应用类型放射 源销售类 类 类 类 类使用类（医疗使用） 类 类 类 类非密 封放 射性物质生产制备 PET 用放射性药物销售/使用乙 丙射线 装置生产类 类销售类 类R使用R类 R类其他项目概述1.1 建设单位概况天津市儿童医院是一所集医疗、教学、科研、预防、康复、保健于一体的三级 甲等综合性儿科医院。医院目前共有职工 1723 人，其中卫生专业技术人员 1562人，副高级以上职称专家 206 人，中级卫生技术人员 474 人。医院设有神经内科、3呼吸内科、感染疾病科、内分泌科、PICU 及心脏外科等 27 个临床科室，年门诊量155 万余人次，年住院患者 36500 余人次。1.2 项目选址及周边保护目标天津市儿童医院位于天津市河西区马场道与围堤道交口（马场道 225 号），东临天达里小区，西临马场道，南临围堤道，北临佟卫里小区。本项目环境保护目标为新增 14 台射线装置主要作业场所周边 50m 范围内的职业工作人员及公众。天津市儿童医院地理位置图见附图一，周边关系图见附图二。1.3 原有核技术利用项目情况1）非放射性许可情况天津市儿童医院于 2015 年 12 月 21 日取得天津市儿童医院改扩建一期工程项目的非放射性环境影响评价批复，编号为：津西审批投2015140 号，详见附件四。该工程目前正处于施工阶段。2）辐射许可情况天津市儿童医院原有射线装置均已老化报废，辐射安全许可证已被注销。现在该医院进行整体改扩建，射线装置要全部新增，并重新办理辐射安全许可证。1.4 本项目概况天津市儿童医院拟在改扩建门急诊住院综合楼中新增 1 台类射线装置（DSA）及 13 台类射线装置，用于放射性诊断及治疗，详见表 1-1。表 1-1 本项目拟增射线装置一览表序号名称类别数量型号使用场所用途备注1DSA1Innova3100二层导管室放射诊疗新增2X 射线计算机断层摄影系统1Brilliance iCT一层放射科CT1室放射诊断新增3X 射线计算机断层摄影系统1Revolution CT一层放射科CT2室放射诊断新增4数字化医用 X 射线摄影系统1Definium 6000一层放射科X光1室放射诊断新增5数字化医用 X 射线摄影系统1Definium 6000一层放射科X光2室放射诊断新增6数字化医用 X 射线摄影系统1MRAD-D505一层放射科X光5室放射诊断新增7数字化医用 X 射线摄影系统1Digital Diagnost 3一层放射科X光6室放射诊断新增8数字化医用 X 射线1XR656一层放射科放射诊断新增摄影系统X光7室9数字化医用 X 射线摄影系统1Ysio Auto一层放射科X光8室放射诊断新增10医用数字胃肠成像系统1Lumino Select一层放射科X光3室放射诊断新增11医用数字胃肠成像系统1Lumino Select一层放射科X光4室放射诊断新增12数字化口腔全景头颅及体层摄影设备1X550一 层 放 射 科牙片室放射诊断新增13C 型臂1Endura二层OR4室放射诊断新增14ERCP1GE9900二层ERCP兼内镜室放射诊断新增根据中华人民共和国环境保护法、中华人民共和国放射性污染防治法、中华人民共和国环境影响评价法的相关规定，天津市儿童医院需对以上项目进行核技术应用项目环境影响评价。根据建设项目环境影响评价分类管理名录（2015 年 6 月 1 日实施），“制备PET 用放射性药物的；销售类、类、类放射源的；销售非密封放射性物质；医疗使用类放射源的；使用类、类放射源的；生产、销售、使用类射线装置的；乙、丙级非密封放射性物质工作场所；在野外进行放射性同位素示踪试验的”核技术利用建设项目均应编写环境影响评价报告表。天津市儿童医院于 2017 年 2 月委托我公司对该项目开展辐射环境影响评价。接受委托后，我公司组织技术人员对本项目工作场所和周围环境进行现场调查、踏勘，结合项目的实际情况及建设方提供的相关资料进行分析，在此基础上编写完成本项目环境影响评价报告表。表 2放射源序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注/表 3非密封放射性物质序号核素理化活动实际日最大日等效最大年最大用用途操作使用场所贮存方式名称性质种类操作量（Bq）操作量（Bq）量（Bq）方式与地点/6表 4射线装置（一）加速器：包括军用、工农业、科研、教学等用途的各种类型加速器序号名称类别数量型号加速粒子最大能量（MeV）额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注/（二）X 射线机，包括工业探伤、医用诊断和治疗、分析等用途序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1DSA1Innova31001201000放射诊疗二层导管室新增2X 射线计算机断层摄影系统1Brilliance iCT1401000放射诊断一层放射科CT1室新增3X 射线计算机断层摄影系统1Revolution CT140740放射诊断一层放射科CT2室新增4数字化医用 X 射线摄影系统1Definium 6000150800放射诊断一层放射科X光1室新增5数字化医用 X 射线摄影系统1Definium 6000150800放射诊断一层放射科X光2室新增6数字化医用 X 射线摄影系统1MRAD-D505150800放射诊断一层放射科X光5室新增7数字化医用 X 射线摄影系统1Digital Diagnost 3150800放射诊断一层放射科X光6室新增8数字化医用 X 射线摄影系统1XR656150800放射诊断一层放射科X光7室新增9数字化医用 X 射线摄影系统1Ysio Auto150800放射诊断一层放射科X光8室新增10医用数字胃肠成像系统1Lumino Select150800放射诊断一层放射科X光3室新增11医用数字胃肠成像系统1Lumino Select150800放射诊断一层放射科X光4室新增12数字化口腔全景头颅及体层摄影设备1X5509010放射诊断一层放射科牙片室新增13C 型臂1Endura11030放射诊断二层OR4室新增14ERCP1GE9900150800放射诊断二层ERCP兼内镜室新增（三）中子发生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大靶电流（A）中子强度（n/s）用途工作场所氚靶情况备 注活度（Bq）贮存方式数量/表 5废弃物一览表名称状态核素活度月排年排放排放口暂存最终名称放量总量浓度情况去向/注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为 mg/L，固体为 mg/kg，气态为 mg/m3；年排放总量 kg。 2.含有放射性的废物要注明，其排放浓度、年排放总量分别用比活度（Bq/L 或 Bq/kg 或 Bq/m3）和活度（Bq）7表 6评价依据法规1、 中华人民共和国环境保护法2015.1.1；2、 中华人民共和国放射性污染防治法2003.10.1；3、 中华人民共和国环境影响评价法2016.9.1；4、 放射性同位素与放射线装置安全和防护条例2005.12.1；5、 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法2008.11.21；文件6、 放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法2011.5.1；7、 天津市建设项目环境保护管理办法2015.6.9；8、 建设项目环境影响评价分类管理名录2015.6.1；9、 射线装置分类办法2006.5.30。技术1、 电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)；2、 医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ130-2013）；3、 医用血管造影 X 射线机专用技术条件（YYT0740-2009）；4、 医用 X 射线 CT 机房的辐射屏蔽规范（GBZ/T180-2006）；标准5、 X 射线计算机断层摄影放射防护要求（GBZ165-2012）；6、 环境保护部辐射安全与防护监督检查技术程序（第三版）（2012.03）。其他1、 核技术利用建设项目环境影响评价文件的内容和格式HJ10.1-2016；2、 环境影响评价委托书（附件一）；3、 建设单位提供的工程基础资料及环评等。12表 7 保护目标与评价标准评价范围根 据 核 技 术 利 用 建 设 项 目 环 境 影 响 评 价 文 件 的 内 容 和 格 式 （HJ10.1-2016）中对评价范围和保护目标的要求，“放射源和射线装置的评价范 围，通常取装置所在场所实体屏蔽物边界外 50m 的范围”，因此本项目评价范围 为射线装置工作场所周围 50m。保护目标本项目射线装置在改扩建门急诊住院综合楼的 1 楼放射科和 2 楼的导管室、 OR4 室、ERCP 兼内镜室进行使用。根据项目实际情况及上述评价范围，可确定 本项目评价范围内有人员驻留或经过的主要场所如表 7-1 所示。本项目保护目标 即在下述场所中出现的院内职业工作人员及公众。表 7-1 环境保护目标所在场所序号场所名称相关射线装置环境保护目标所在场所距射线装置最近距离，m1门急诊住院8 台 X 射线摄影装置、值班室、MRI、男女更衣均约 30m2 台 CT 及 1 台口腔全综合楼一楼室、处置室及母婴室等景头颅摄影设备2门急诊住院 综合楼二楼1 台 DSA、1 台 C 型臂 及 1 台 ERCP对 DSA：设备间；对 C 型臂：OR3、OR5、OR6； 对 ERCP：男更衣室、准备 及恢复间均约 40m评价标准一、职业工作人员剂量约束值：根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)，射线装置职 业工作人员所受职业照射的剂量限值为连续 5 年平均有效剂量不超过 20mSv；结 合本项目实际情况及辐射防护最优化原则，以 2mSv/a 作为本项目的职业工作人 员的年有效剂量约束值。二、公众人员剂量约束值：根据电离辐射防护与辐射源安全基本标准(GB18871-2002)，公众人员的 年有效剂量限值为 1mSv；结合本项目实际情况及辐射防护最优化原则，取 0.1mSv/a 作为本项目公众人员的年有效剂量约束值。三、剂量当量率控制目标值根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ1302013），具有透视功能的 X 射线机在透视条件下检测时，距机房屏蔽体外表面 0.3m 处的周围剂量当量率 控制目标值不大于 2.5Sv/h。四、机房屏蔽要求根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ1302013），不同类型 X 射线 设备机房的屏蔽防护应不小于如下要求：1）标称 125kV 以上的摄影机房，有用线束方向应有 3mm 铅当量的防护厚 度，非有用线束方向应有 2mm 铅当量的防护厚度；2）标称 125kV 及以下的摄影机房、牙科全景机房（有头颅摄影），有用线 束方向应有 2mm 铅当量的防护厚度，非有用线束方向应有 1mm 铅当量的防护 厚度；3）透视机房，应有 1mm 铅当量防护厚度；4）介入 X 射线设备机房，应有 2mm 铅当量防护厚度；5）CT 机房，对于一般工作量的情况应有 2mm 铅当量的防护厚度，对于较 大工作量的情况应有 2.5mm 铅当量的防护厚度；6）设于多层建筑中的机房顶棚（不含顶层）、地板（不含下方无建筑物的） 应视为相应侧墙壁考虑；7）机房门、窗应有其所在墙壁相同的防护厚度。表 8环境质量和辐射现状河北民康环境检测服务有限公司于 2017 年 2 月 15 日对辐射工作场所的辐射环境质量进行了本底监测，监测报告编号为冀民康环检（2017）第 014 号，相关数据如表 8-1 和表 8-2 所示，详细监测数据见附件十七。表 8-1一层放射科及周围辐射环境监测结果序号监测对象监测点位X- 辐射剂量率（nGy/h）1放射科放射科东南68.32放射科东北54.03放射科西南66.54放射科西北61.5均值62.6表 8-2DSA 室及周围辐射环境监测结果序号监测对象监测点位X- 辐射剂量率（nGy/h）5导管室（DSA）拟建位置57.9OR4 室（C 型臂）ERCP 室兼内镜室分析：根据2015 年天津市环境状况公报得知：2015 年度天津市辐射环境质量 总体情况良好，辐射环境剂量率变化范围约为 50 nGy/h95nGy/h；平均值约为 80nGy/h。从表 8-1 和表 8-2 中可知，本项目监测值中的最小值为 54.0 nGy/h， 最大值为 68.3nGy/h，均值为 60.2nGy/h，与天津市 2015 年的本底调查水平相 当。表 9项目工程分析与源项工程设备和工艺流程一、项目介绍天津市儿童医院拟在改扩建门急诊住院综合楼内新增使用 1 台 II 类（DSA） 和 13 台 III 类射线装置，本项目主要针对这 14 台射线装置进行评价。各射线装 置工作参数见下表。表 9-1本项目所有射线装置工作参数序 号装置名称型号类 别最 大 管电压（kV）最 大 管电流（mA）所在房间备注1DSAInnova31001201000二层导管室新增2X 射线计算机断层摄影系统Brilliancei CT1401000一层放射科CT1室新增3X 射线计算机断层摄影系统Revolution CT140740一层放射科CT2室新增4数字化医用 X 射线摄影系统Definium 6000150800一层放射科X光1室新增5数字化医用 X 射线摄影系统Definium 6000150800一层放射科X光2室新增6数字化医用 X 射线摄影系统MRAD-D505150800一层放射科X光5室新增7数字化医用 X 射线摄影系统Digital Diagnost 3150800一层放射科X光6室新增8数字化医用 X 射线摄影系统XR656150800一层放射科X光7室新增9数字化医用 X 射线摄影系统Ysio Auto150800一层放射科X光8室新增10医用数字胃肠成像系统Lumino Select150800一层放射科X光3室新增11医用数字胃肠成像系统Lumino Select150800一层放射科X光4室新增12数 字 化 口 腔 全 景头 颅 及 体 层 摄 影 设备X5509010一层放射科 牙片室新增13C 型臂Endura11030二层OR4室新增14ERCPGE9900150800二 层 ERCP兼内镜室新增二、工作原理X 射线装置主要由 X 射线管和高压电源组成。X 射线管由安装在真空玻璃壳 中的阴极和阳极组成，详见图 9-1。阴极是钨制灯丝，它装在聚焦杯中，当灯丝通电加热时，电子就“蒸发”出来，而聚焦杯使这些电子聚集成束，直接向嵌在 金属阳极中的靶体射击。靶体一般采用高原子序数的难熔金属制成。高电压加 在 X 射线管的两极之间，使电子在射到靶体之前被加速达到很高的速度，这些 高速电子打靶而产生 X 射线。图 9-1 典型 X 射线管结构图X 射线装置都是利用不同密度的人体组织被 X 射线透射时，吸收的份额与组 织密度成正相关，即组织密度越大，被吸收的份额越多，被接收器接收的越 少，反之亦然。三、主要工艺流程介入治疗的详细操作流程图如下：接通电源 开机 输入病人信息 进行介入手术（透视、影像采集）35切断电源关机该病人影像资料 传入 PACS 网络保存图 9-2 介入治疗操作流程图介入手术结束后 退出该病人信息以静脉介入法为例说明介入手术的操作流程如下：患者仰卧并进行无菌消 毒，局部麻醉后，经皮穿刺静脉，送入引导钢丝及扩张管与外鞘，退出钢丝及 扩张管将外鞘保留于静脉内，经鞘插入导管，推送导管，在血管造影 X 射线机 引导下将导管送达上腔静脉，顺序取血测定静、动脉压，并留 X 射线片记录，探查结束后，撤出导管，穿刺部位止血包扎。天津市儿童医院每周进行 3 例 DSA 手术，年工作量为 150 例。每例出束 6 次，每次 15s20s，则每例 DSA 手术最长出束时间为 120s，年最长出束时间为 5h。天津市儿童医院为 DSA 手术配有 23 名操作医生，整个治疗过程中，医生 及助手均穿戴穿铅衣、铅帽、铅围裙等防护用具。医用血管造影 X 射线机实物 见图 9-3。图 9-3医用血管造影 X 射线机实物图 四、劳动定员及工作制度天津市儿童医院为本项目专门配备 35 名职业工作人员，其中放射科 30 名，导管室 5 名。医生年工作 48 周，每周工作 5 天，每天 8 小时。污染源项描述本项目射线装置最大管电压为 150kV，污染因子均为 X 射线，X 射线的最大 能量为运动电子的最大能量，也即为管电压的值。X 射线机加电出束时，产生 的 X 射线对周围产生辐射影响；X 射线机不加电时，不会产生 X 射线，对周围 环境无影响。本项目各射线装置运行时无其它放射性废气、废水和固体废弃物产生，医 院现全部使用电子胶片存贮、激光出片，不再使用显影定影液冲洗片的方式， 避免了危险废物的产生。表 10辐射安全与防护项目安全设施1. 项目布局天津市儿童医院拟在改扩建门急诊住院综合楼内新增 1 台 II 类和 13 台 III类射线装置。其中，除了 DSA、C 型臂及 ERCP 位于门急诊住院综合楼二层外，其他射线装置均位于一层。天津市儿童医院的院区平面布置图见附图三，上述14 台射线装置所在房间及周边平面布置图详见附图四附图六。2.辐射防护措施2.1 辐射屏蔽措施为有效降低射线装置对工作人员和公众产生的放射性影响，本项目各射线装置用房均设置了砂加混凝土砌块墙、铅门、铅玻璃等屏蔽材料，具体屏蔽情况见表 10-1。表 10-1 各射线装置工作场所的屏蔽情况房间名称房间尺寸/m四周墙体顶板底板防护门/防护窗/及尺寸材料材料二楼射线装置用房二层导管南北 7.6东150mm 厚砂加气混300mm 厚混300mm 厚3mm 铅3mm 铅凝土砌块墙室室西 6.05高 4.7凝土混凝土+3mm 铅板防护OR4 室东西 7.2南150mm 厚砂加气混70mm 厚250mm 厚2.5mm 铅2.5mm（C 型凝土砌块墙混凝土+2mm北 5.05高 4.7混凝土铅当量臂）+2.5mm 铅板防护铅板ERCP 室东西 6.0南150mm 厚砂加气混70mm 厚250mm 厚2.5mm 铅2.5mm凝土砌块墙混凝土+2mm兼内镜室北 5.2高 4.7混凝土铅当量+2.5mm 铅板防护铅板一楼放射科射线装置用房CT1 室东西 8.7南150mm 厚砂加气混70mm 厚250mm 厚2.5mm 铅2.5mm 铅北 6.3高 4.7凝土砌块墙+2.5mm 铅板防护混凝土+2mm 铅板混凝土CT2 室东西 8.7南 北 7.7高 4.7150mm 厚砂加气混 凝土砌块墙+2.5mm 铅板防护70mm 厚 混凝土+2mm 铅板无底板2.5mm 铅2.5mm 铅X 光 1 室东西 4.9南 北 4.9高 4.7150mm 厚砂加气混 凝土砌块墙+3mm 铅板防护70mm 厚 混凝土+3mm铅板250mm 厚 混凝土3mm 铅3mm 铅X 光 2 室东西 4.9南 北 4.9高 4.7150mm 厚砂加气混 凝土砌块墙+3mm 铅板防护70mm 厚 混凝土+3mm 铅板250mm 厚 混凝土3mm 铅3mm 铅X 光 3 室东西 4.9南 北 4.9高 4.7150mm 厚砂加气混 凝土砌块墙+3mm 铅板防护70mm 厚混凝土+3mm 铅板250mm 厚 混凝土3mm 铅3mm 铅X 光 4 室东西 4.9南 北 4.9高 4.7150mm 厚砂加气混 凝土砌块墙+3mm 铅板防护70mm 厚 混凝土+3mm 铅板250mm 厚 混凝土3mm 铅3mm 铅X 光 5 室东西 4.9南 北 4.75高 4.7150mm 厚砂加气混 凝土砌块墙+3mm 铅板防护70mm 厚 混凝土+3mm 铅板250mm 厚 混凝土3mm 铅3mm 铅X 光 6 室东西 4.9南 北 4.75高 4.7150mm 厚砂加气混 凝土砌块墙+3mm 铅板防护70mm 厚 混凝土+3mm 铅板250mm 厚 混凝土3mm 铅3mm 铅X 光 7 室东西 4.9南 北 5.45高 4.7150mm 厚砂加气混 凝土砌块墙+3mm 铅板防护70mm 厚 混凝土+3mm 铅板无底板3mm 铅3mm 铅X 光 8 室东西 4.9南150mm 厚砂加气混70mm 厚无底板3mm 铅3mm 铅北 4. 5高4.7凝土砌块墙+3mm 铅板防护混凝土+3mm 铅板X 光 9 室（牙片）东西 4.9南 北 2.85高 4.7150mm 厚砂加气混 凝土砌块墙+3mm 铅板防护70mm 厚 混凝土+1.5mm 铅板无底板2mm 铅2mm 铅对照医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）中表 2 和表 3 的 相关内容，可知本项目各射线装置用房的尺寸、面积及屏蔽情况均满足标准 GBZ130-2013 中对不同类型 X 射线设备机房的屏蔽防护要求。2.2 安全环保措施1）各射线装置用房均设有防护观察窗， 便于观察受检者状态。2）机房布局合理，有效防止各射线装置有用线束直接照射门、窗和管线口 位置，并且在机房内禁止堆放与诊断工作无关的杂物。3）在屏蔽门的顶部安装工作状态指示灯，门或墙的明显位置设置电离辐射 标志及中文警示说明。4）禁止患者及受检者在机房内候诊，非特殊情况，检查过程中配检者不得 滞留在机房内。5）本项目配有如下监测仪器和防护器材：表 10-2本项目配备防护用品及监测设备序号设备名称配备情况放射科防护用品1个人剂量计35 个2剂量报警仪13 个3铅衣22 件4铅帽11 顶5铅颈套11 件6铅眼镜11 副7铅围裙11 件导管室防护用品8个人剂量计10 个9剂量报警仪1 个10铅衣10 件11铅帽10 顶12铅颈套10 件13铅眼镜5 副14铅围裙2 件15铅床垫1 件16铅防护吊帘1 件17床侧防护帘2 件监测仪器18便携式 X-剂量率仪1 台由上表可知，天津市儿童医院放射科共配备 22 件铅衣及 11 套除铅衣外的防护用品（含铅帽、铅颈套、铅眼镜、铅围裙）。导管室配备 10 套铅衣、铅帽、铅眼镜；配备 5 副铅眼镜及 2 件铅围裙。并配备 1 件铅床垫。上述个人防护用品及辅助设施的铅当量厚度均为 0.5mm。满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）5.9 节中“防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于 0.25mmPb”的要求。6）射线装置按要求定期检修及维护，保证其安全无故障运行。7）工作人员上岗前、在岗期间、离岗时均应进行健康检查，体检频次为每年一次；8）职业工作人员经过专业培训，取得上岗证，经考试合格，达到要求后持证上岗；2.3 安全管理措施1）天津市儿童医院针对 X 射线装置的使用，设立以院长为组长的辐射安全管理小组，指导、监督、检查各部门射线装置管理使用工作。2）制定了放射事故应急处理预案、胃肠机操作规程、DSA 检查 操作标准规程、放射工作人员管理制度、设备的检测计划等各项制度， 制度具有可操作性。3）对职业工作人员个人剂量进行监测，并建立健康档案。三废及废旧放射源的治理医院现全部使用电子胶片存贮、激光出片，不再使用显影定影液冲洗片的 方式，避免了危险废物的产生，同时各射线装置运行时不产生放射性废气、废水 和固体废弃物。表 11环境影响分析建设阶段对环境的影响本项目建设阶段主要包括射线装置安置及室内装修等，建设阶段产生的污 染物主要包括扬尘、废水、生活垃圾及噪声。其中扬尘仅对周围空气有一定影 响，通过洒水抑尘等措施可得到较好控制，施工结束后即可恢复。废水和生活 垃圾产生量很少，可依托周边污水处理设施及垃圾回收站等进行处理。室内装 修及射线装置安置等产生的噪声，通过合理安排施工时间、尽量避免夜间施工、 合理安排运输路线及尽量选取低噪声设备等，可有效减少噪声污染。运行阶段对环境的影响本报告对新增 II 类射线装置产生的辐射影响进行分析、预测和评价，对影 响较小的 III 类射线装置产生的辐射影响进行分析说明。对属于 II 类射线装置的 DSA，主要对其周围剂量率水平，职业工作人员、 周边公众年有效剂量进行定量分析，并与标准要求进行对比，得出是否满足标 准要求的结论，最后对事故风险进行分析并给出预防措施及应急预案。对于其它 13 台 III 类射线装置，将其所在房间的辐射防护措施与标准要求 进行对比，判断其是否满足标准要求。一、医用血管造影 X 射线机的环境影响分析1.1 周围剂量率计算根据标准医用血管造影 X 射线机专用技术条件（YYT0740-2009）要求， 在管电压和管电流的任意组合下，入射皮肤表面的空气比释动能率不超过 100mGy/min。根据医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）中的规定，介入 放射学用 X 射线设备应配备能阻止使用焦皮距小于 20cm 的装置，由此可知， 最小焦皮距 SID 为 20cm。由以上两个条件及公式一可得出距离出束点 1m 处的 主束辐射剂量率 D0 为 240mGy/h。DSA 工作时出束方向向上，考虑到病人及接收器等因素的影响，本次计算 将屋顶受到的辐射按直射考虑，将四周墙壁及楼下受到的辐射按散射辐射考虑。直射辐射剂量率的计算公式如公式二所示，散射辐射剂量率的相关计算如公式 公式三、公式四所示。1）1m 处初级射线空气比释动能率的计算公式2式中：D0=Dxr12/r 2公式一D0距出束点 1m 处剂量率水平，mGy/h；Dx机头 0.2m 处剂量率水平，100mGy/min=6000mGy/h；r10.2m； r2机头到计算点距离，1m。直02）直射射线剂量率水平计算公式式中：D =D 10310-（x/T）/r2公式二D 直计算点位处剂量率水平，Gy/h； D0距出束点 1m 处剂量率水平，240mGy/h； 103：将单位 mGy/h 换算为 Gy/h； x屏蔽体的厚度；T屏蔽体相应管电压下的十分之一减弱层厚度，6.22cm，来源于辐射 防护导论P98；r出束点到计算点距离。 3）散射射线剂量率水平计算公式根据联合国原子辐射效应科学委员会（UNSCEAR）2000 年报告附录 A， X 射线产生的散射线最大能量的计算公式如下：E s =1 +E 0E 0(1 - c o s q公式三)式中：0 .5 1 1sEs：散射线最大能量，MeV； E0：入射线最大能量，MeV；s：散射角。本项目保守考虑，取散射角为 90进行计算，此时的散射射线能量最大，为 97keV。DSA 散射剂量率水平计算公式为D 散=aMWk(a/400)/（r12r22）公式四D 散：散射线在关注点处产生的周剂量率，mGy/周；aM：管电压 120kV，散射角 90时，初级射线在人体表面的散射比，0.00146； W：周工作负荷，mAminW-1，W=It，本项目 DSA 正常工况下管电流为150mA，每周 3 例手术，每例有效出束 2min，则周工作负荷为 900 mAmin周-1； k：管电压500kV 时，k 取 1；：透射系数，mGym2mA-1min-1，按 90散射后管电压 97kV 查找，见辐射防护导论P350； a：散射体表面的照射野面积，m2，一般取为 0.04m2； r1：焦点到患者体表的距离，m； r2：患者体表距医生或墙外的距离，m。导管室周围辐射剂量率计算点的分布情况如附图七所示，导管室外各点辐 射剂量率及医生操作位剂量率的具体计算结果如下。表 11-1导管室外及医生操作位剂量率水平计算z序计算点位照射(mGym2距离 r剂量率估算值剂量率水屏蔽-1-1s号点位 编号描述方式北侧铅门mA min )材料/衰减倍数-4（m）（mSv/ 周）-8平估算值（Sv/h）-41散射3mm 铅210外 30cm 处4.702.97102.9710准备与恢2复间（北墙散射外 30cm）过渡间（东150mm 厚 砂加气混凝 土砌块墙+3mm 铅1.510-44.852.0910-82.0910-43北侧铅门外30cm）散射3mm 铅210-44.363.4610-83.4610-44铅玻璃外30cm控制室散射3mm 铅210-43.306.0210-86.0210-4150mm 厚5（东墙外散射30cm）医生走道6（南墙外散射30cm）西侧铅门外砂加气混凝土砌块墙+3mm 铅 150mm 厚 砂加气混凝 土砌块墙+3mm 铅1.510-43.454.1410-84.1410-41.510-44.852.0910-82.0910-4730cm 处散射3mm 铅210-44.503.2410-83.2410-48缓冲间（西墙外30cm）散射150mm 厚砂加气混凝 土砌块墙+3mm 铅1.510-43.454.1410-84.1410-49屋顶上方30cm 处（示教室）直射300mm 混 凝土1.510-5（衰减倍 数）4.300.19510地板下方30cm 处（输液间）散射300mm混凝土3.510-61.64.4910-94.4910-511医生操作位散射0.5mm 铅屏风+0.5mm 铅当量铅衣0.040.55.2610-45.26根据表中数据可知，导管室周围 30cm 处（编号 110）剂量率水平最大值 出现在屋顶上方 30cm 处，为 0.195Sv/h，满足医用 X 射线诊断放射防护要求（GBZ1302013）中不得超过 2.5Sv/h 的剂量约束值要求。1.2 人员所受年有效剂量估算人员所受年有效剂量的计算公式为：H=10-3Dtq.公式五式中：H年有效剂量，mSv/a； D计算点位剂量率水平，Sv/h； t工作时间，h/a；q居留因子；本环评取几个常有人员停留的典型点位，对 DSA 相关各类人员受到的年有 效剂量进行估算，计算结果如表 11-2 所示：表 11-2不同位置处各类人员所受年有效剂量序号计算点位 编号点位描述人员 类型居留 因子开机 时间剂量率水平估算值（Gy/h）年有效剂量（mSv/a）1北侧铅门外30cm 处院内公众1/85h/a2.9710-41.861