助产士心理健康影响因素与对策

基层医院助产士心理健康影响因素与对策 山东省德州市庆云县人民医院 郑新军 【摘要】 目的：调查助产士的工作压力并分析其原因，提出有效的应对措施。方法： 对 14 名助产士进行自行设计压力源问卷调查。结果：所感压力源依次为：高风险职业压力、 工作量太大、感觉社会地位低、晋升及深造机会少、职业暴露机会大、专业局限发展空间 少于护士、专业知识技能缺乏、噪声影响。讨论：缓解助产士的心理压力和社会压力保障 助产士的身心健康亟待社会特别是卫生行政部门的充分重视。改善助产士工作环境，调动 其心理健康自我调节防御机制，帮助助产士减轻心理压力并从容面对工作压力。 【关键词】 助产士；压力；心理健康 2009 年 6 月，对我院 14 名助产士进行工作压力问卷调查，分析压力的来源和程度， 并探讨相应的对策。现报告如下。 1 资料与方法 本组均为女性，22-48 岁，主管护师 4 名，护师 4 名，助产士 6 名。大专 3 名其余均 为中专，工作 20 年以上 4 人，10-20 年 4 人，10 年以下 6 人。采用自行设计问卷调查，填 表前有调查者统一指导并向被调查者解释说明，要求如实填写量表，填写完毕由专人检查 以防漏评或重评，共发出问卷 14 份，收回 14 份，回收率 100%。 2 结果 助产士的工作压力原因分析，见表 1。 表 1 助产士工作压力原因分析（n=14） 压力源 n(%) 高风险职业的压力 13（92.85） 工作负荷重 10（71.42） 社会地位低、晋升及深造机会少 9（64.28） 职业暴露机会大 8（57.14） 专业局限、发展空间少于护士 6（42.85） 专业知识技能缺乏 6（42.85） 噪声影响 4（28.57） 3 讨论 3.1 工作压力相关因素分析 3.1.1 高风险职业压力 产房是一个技术要求高、风险大、事故发生率高、产妇和家属期 望最高、容易发生纠纷的科室。随着人们维权意识的不断增强，病人对医院的要求越来越 高，因产伤引起民事诉讼的案例日益增多，这无形中加重了助产士工作的心理负荷。孕妇 入院检查胎位正、胎心好，孕妇及家属认为顺利分娩一个健康孩子是理所当然的事情，任 何母婴不良结局都可能引起民事诉讼 1 。助产士在这种高度紧张的环境中工作，心理压 力必然加大。 3.1.2 工作量大 助产士工作有大量平凡、繁重琐碎、重复的生活护理内容所组成。助产 士不仅要完成陪产、助产、各种治疗护理工作，护理文件、部分医疗文件的书写，还要做 待产病区所有未进入产程病人的治疗护理工作，维护产房的工作环境、家属的探访秩序等。 同时，编制人员又相对不足。长期的超负荷工作、生活无规律、睡眠质量差，扰乱了助产 士的生物钟节律，易产生身心疲劳，表现为心理压力大，情感脆弱、焦虑、疲乏等，是导 致心理压力的另一个来源。 3.1.3 社会价值认同不足 社会上重医轻护的倾向仍很明显，部分人对助产工作持有偏 见，认为助产士工作技术含量低，在医护中属于陪衬地位。使助产士为孕产妇、为社会付 出的艰辛劳动得不到社会的公平认可。医疗系统内部对助产士不够重视，存在着重使用、 轻培养的现象，忽视助产士的发展要求，晋升和深造的机会少，工资及其他福利待遇偏低， 这种不公平的现状进一步加重了助产士的焦虑、抑郁等症状 2 ，影响了助产士的工作热 情和积极性。 3.1.4 职业暴露机会大 助产士是直接为母婴服务的职业，在执行医疗护理操作过程中， 不可避免地接触孕产妇的血液、羊水、体液，或被锐器损伤，存在着许多不安全因素。目 前相当一部分孕产妇不重视血液、体液传播疾病的危险性而不愿做化验检查，或一些急诊 抢救或宫口开全的病人来不及做传染疾病的检查，如乙肝、性病等，使助产士经常暴露于 危险环境中，对助产士的身心健康直接造成威胁。 3.1.5 专业局限、发展的空间少于护士 由于专业特点，助产士工作永远被局限于产房， 没有其她护士流动性大，也就失去了很多发展的空间，有些有才能的助产士得不到提拔的 机会。自尊心和上进心受挫造成心理压抑、焦虑。 3.1.6 专业及工作方面问题 随着产科不断发展，新的仪器设备不断出现，助产士工作范 围也日益扩大，这对助产工作提出越来越高的要求。助产专业的教育起点一般偏低，现实 工作中助产士又很少得到进修及在职培训的机会，造成知识相对匮乏。导致助产士自尊心 及成就感受挫，使助产士承受极大的压力。 3.1.7 噪声的影响 产房的噪声主要来源于产妇宫缩时的大喊大叫、婴儿啼哭、电动吸引 器、胎儿监护仪等。当噪声超过 90 分贝时，会影响神经系统、内分泌系统，引起血压升高、 心率加快，长时间可导致助产士产生一系列症状，如焦虑、烦躁恐惧、精力不集中等，严 重影响工作程序及注意力，工作效率降低 3 ，容易造成助产士心里压抑。 3.2 心理压力对助产士的影响 3.2.1 积极影响 正确认识和评价各种压力因素，不断完善自我，能促使助产士加强理论 修养和言语行为修养，强化业务知识水平，提高自身素质，积极参加心理卫生知识的学习， 注重培养自身对挫折的承受能力，加强心理素质，适时调节心态，保存乐观的精神状态， 更好地工作。 3.2.2 消极影响 压力过度会使助产士对工作产生疲倦感，情绪低落，对服务对象冷淡， 心理、生理行为受到多方面的影响。长期持续的心理压力可导致抑郁、厌倦、焦虑、失眠 等状态。结果导致助产士抱怨增多、心理不平衡、烦躁易怒。在工作中即不能耐心倾听， 也不能敏捷地做出反应，对患者态度冷淡，甚至逃避与患者接触，从而造成助产士责任心 不强，工作效率差。 3 .3 应对措施 3.3.1 加强业务学习 提高自身素质 社会的进步和护理模式的转变要求护士不断提高充 实自己。在完成本职工作之余，坚持学习。不断钻研业务知识，拓宽知识面。熟悉掌握各 种先进仪器性能及操作规程，提高业务技术和理论知识水平。助产士只有通过不断学习， 才能开阔视野，提高自身素质、增强自信心，树立职业光荣感、责任感和幸福感。从而自 觉勤奋努力地工作，树立良好的社会形象，改变助产士在人们心目中的地位，得到产妇及 家属的工作认可。 3.3.2 合理安排工作 减轻工作强度 助产工作风险大，体力和脑力劳动付出大是不可争 议的事实。为此，建议管理者根据助产士实际工作强度，适当增加助产人员的编制，缓解 助产人员不足现状。保证助产人员有充足的休息和睡眠，减轻助产士的工作强度和压力， 使她们能在适宜身心健康的环境中发挥出更大的工作潜能。 3.3.3 领导给予足够的重视 助产士存在诸多心里健康问题，迫切需要医院管理者理解、 关心和重视。设法缓解助产士心理压力， 提高产科护士助产士的待遇是解决心理问题的一 个重要因素 4 。首先从物质上给予一定的政策扶持，让其感受到组织的温暖。其次，加 强对助产士的继续教育，提供相关的在职培训项目，努力使她们的知识、技能始终处于一 种动态的不断更新的状态。有条件时适当增加晋升及深造的机会。 3.3.4 增强自我保护意识 助产人员认真学习医院感染知识，加强血液传播疾病的防护意 识，减少职业暴露,接触产妇血液、分泌物时戴手套，操作后消毒双手。对助产人员身体造 成危害的各种因素要及时登记上报，定期健康检查，注射疫苗等。 3.3.5 自我调整 人文关怀 增设心理学、行为学等培训课程，定期组织助产士学习心理 健康知识，增强其调整心理压力的心理素质。护士长要经常与护士谈心，帮助解决工作、 思想、生活上的压力，向助产士征询管理制度中的漏洞和不当之处。积极组织一些活动， 加强助产士之间沟通与交流，要善于发现每位助产士身上的闪光点，并因人而异分配给她 们一定的工作任务，鼓励她们顺利完成，从而获得成就感。 3.3.6 改善工作环境 利用隔音设备，营造一个轻松、