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文档简介

脑梗塞 1 定义 病因和发病机制 临床表现 辅助检查 治疗原则 护理措施 健康教育 2 定义 脑梗塞又称缺血性脑卒中（ cerebral ischemic stroke），是指 因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧 所导致的局限性脑组织的缺血性坏 死或软化。脑梗塞的临床常见类型 有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓 塞等，脑梗塞占全部脑卒中的 80% 。 3 病因和发病机制 4 临床表现 l 多见于 5060岁以上患有动脉粥样 硬化的位老人 l 多伴有高血压、冠心病或糖尿病 l 多在睡眠、安静等血流缓慢、血 压降低的情况下发生 l 起病前可有头昏、头痛、肢体麻 木、短暂失语等症状 5 临床表现 l 多数病人意识清楚，少数病人可 有不同程度的意识障碍，持续时 间短，生命体征无明显变化 l 神经系统体征视血管闭塞部位和 梗死的范围而定，常见为各类型 的失语和偏袒 6 辅助检查 常规检查 血、尿、大便常规及肝功 能、肾功能、凝血功能、血糖、血脂、心电 图等 头颅 CT CT显示梗死灶为低密度，可以 明确病变的部位、形状及大小，较大的梗死 灶可使脑室受压，变形及中线结构移位，但 脑梗塞起病 4 6小时内，只有部分病例可见 边界不清的稍低密度灶，而大部分的病例在 24小时后才能显示边界较清的低密度灶，且 小于 5mm的梗死灶。 7 辅助检查 MRI检查 MRI对脑梗塞的检出极为 敏感，对脑部缺血性损害的检出优于 CT，能 够检出较早期的脑缺血性损害，可在缺血 1小 时内见到。起病 6小时后大梗死几乎都能被 MRI显示，表现为 T1加权低信号， T2加权高 信号。 特殊检查 经颅多普勒超声（ TCD）、 颈动脉彩色 B超、磁共振、血管造影（ MRA ），数字减影全脑血管造影（ DSA） 8 治疗原则 尽
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