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第一联：填报单位存档 于都县医疗保险局生育费用拨付申报审批单 填报单位（签章）： 填报人： 填报时间： 年 月 日 生育人姓名 年龄 入院时间 住院天数 住何医院 准生证编号 出生证编号 开户行 帐号 分娩方式 是否晚育 产假天数 月缴费工资 生育期间 工资总额 医药费总额 生育费用总额 月缴费工资 分娩方式 产假天数 生育期间工资 医药费总额于都县医保局意见 同意拨付生育费用总额： 仟 佰 拾 元 角 分 ￥： 年 月 日 业务股负责人签字： 基金管理股负责人签字： 分管领导签字： 主管领导签字： 备注：1、此申报表一式三联，参保单位存档、生育保险经办机构业务存档及生育保险经办机构财务凭证各一联； 2、此申报表女职工基本情况由参保单位填写，以下由生育保险经办机构填写； 3、此申报表由单位经办人在女职工生育后负责填报，并附经办机构要求的其它材料一并交经办机构业务审核。 第二联：经办机构财务凭证 于都县医疗保险局生育费用拨付申报审批单 填报单位（签章）： 填报人： 填报时间： 年 月 日 生育人姓名 年龄 入院时间 住院天数 住何医院 准生证编号 出生证编号 开户行 帐号 分娩方式 是否晚育 产假天数 月缴费工资 生育期间 工资总额 医药费总额 生育费用总额 月缴费工资 分娩方式 产假天数 生育期间工资 医药费总额于都县医保局意见 同意拨付生育费用总额： 仟 佰 拾 元 角 分 ￥： 年 月 日 业务股负责人签字： 基金管理股负责人签字： 分管领导签字： 主管领导签字： 备注：1、此申报表一式三联，参保单位存档、生育保险经办机构业务存档及生育保险经办机构财务凭证各一联； 2、此申报表女职工基本情况由参保单位填写，以下由生育保险经办机构填写； 3、此申报表由单位经办人在女职工生育后负责填报，并附经办机构要求的其它材料一并交经办机构业务审核。 第三联：经办机构业务存档 于都县医疗保险局生育费用拨付申报审批单 填报单位（签章）： 填报人： 填报时间： 年 月 日 生育人姓名 年龄 入院时间 住院天数 住何医院 准生证编号 出生证编号 开户行 帐号 分娩方式 是否晚育 产假天数 月缴费工资 生育期间 工资总额 医药费总额 生育费用总额 月缴费工资 分娩方式 产假天数 生育期间工资 医药费总额于都县医保局意见 同意拨付生育费用总额： 仟 佰 拾 元 角 分 ￥： 年 月 日 业务股负责人签字： 基金管理股负责人签字： 分管领导签字： 主管领导签字： 备注：1、此申报表一式三联，参保单位存档、生育保险经办机构业务存档及生育保险经办机构财务凭证各一联； 2、此申报表女职工基本情况由参保单位填写，以下由生育保
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