外科题库四(1)

滨州医学院临床医学本科外科 学试题（B 卷 ） （试卷代号：0114221 ） 第一部分 选择题部分 A1 型 题 (最佳选择题肯 定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五 个备选答案，问题表述形式为 肯定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适 的作为正确答案，并将答案涂 在答题卡上，答在其他地方无 效。 1. 某患者,在施行右叶甲状腺腺 瘤切除过程中,发现左叶有一 1cm 直径结节。冰冻切片诊为 乳头状癌,未浸润到包膜。最恰 当的治疗是 A.双侧甲状腺大部切除术 B.病侧甲状腺大部切除加峡部切 除术 C.病侧甲状腺.峡部全切除术, 加 对侧腺叶大部切除 D.病侧 甲状腺体切除加同侧颈淋巴结 清扫 E.病侧甲状腺体加峡部切除加同 侧颈淋巴结清扫 2. 诊断胆管癌最有价值的影象 学检查是下列的哪一项? A.同位素肝扫描 B.CT C.MRI D.直接胆道造影 (PTC 或/和 ERC) E.血管造影 3. 女性,50 岁,中腹部疼痛 12 小 时、扩散至全腹 2 小时,查右下 腹部有压痛,反跳痛及肌紧张,腹 透(-),化验 :WBC2110 /L,N87%尿 中红细胞 2-4/中倍,最应考虑哪 一种疾病? A.急性胰腺炎 B.右侧输卵管妊 娠破裂 C.急性胆囊炎 D.右侧 输尿管结石 E.急性阑尾炎穿孔 4. 胆道蛔虫病的临床表现最突 出特点是什么? A.症状和体征都较轻微 B. 症状严重而体征轻微 C.有 明显的腹痛和高热 D.腹痛明显而发热少见 E. 腹痛发热严重也有明显压痛 5. 下列哪一种疝是由内脏构成 疝囊壁的一部分? A.脐疝 B.腹股沟斜疝 C.腹股沟直疝 D.嵌顿性疝 E.滑动疝 6. 男性农民,40 岁,下肢静脉曲 张已 10 年,劳累后肢体肿胀,皮 炎及溃疡经久不愈,应行 A.弹力绷带包扎 B.抗感染 治疗 C.手术治疗 D.局 部药物治疗 E.物理治疗 7. 女,35 岁。寒战高热,右上腹 持续胀痛 7 天,检查体温 39.4, 无黄疸,肝肋下 4cm,有触痛,右上 腹压痛,肌紧张明显,白细胞 2110 /L(21000/mm )中性 93%,X 线透视右膈抬高 ,活动受 限,超声显像肝影增大,并有多个 液性暗区。诊断可为 A.急性化脓性胆囊炎 B.急 性梗阻性化脓性胆管炎 C.急 性传染性肝炎 D.细菌性肝脓肿 E.阿米巴 肝脓肿 8. 门静脉高压症合并食管静脉 曲张手术治疗的最主要目的是 A.提高抵抗力 B.防止肝癌 的发生 C.减少腹水 D.预防 上消化道出血 E.防止肝功能衰 竭 9. 男,45 岁,丰盛饱餐后,上腹持 续剧痛,伴恶心呕吐,吐出食糜,发 病后 12 小时就诊。查体:急性病 容,血压 10.7/5,3kPa(80/40mmHg), 脉细速(128 次/分),巩膜无黄染 , 腹胀,全腹压痛反跳痛,肌紧张,均 以上腹为重,肝浊音界存在,肠鸣 音消失,移动性浊音(+), WBC132000/mm ,中性 90%,腹 部透视见肠道明显积气未见液 平,膈下见游离气体,腹腔穿刺液 RBC(+),脓球(+),胆红质定性(-)。 诊断首先考虑 A.溃疡病急性穿孔 B.胆囊穿 孔 C.绞窄性肠梗阻 D.重 型急性胰腺炎 E.阑尾穿孔 10. 某男,30 岁,阵发性腹痛,腹胀,呕 吐,肛门停止排便、排气四天。 三年前曾作阑尾切除术,右侧腹 部有明显压痛,反跳痛及肌紧张, 肠鸣音消失。最恰当诊断为 A.麻痹性肠梗阻 B.粘连性. 绞窄性肠梗阻 C.粘连性肠 梗阻 D.肠扭转 E.低位单 纯性肠梗阻 11. 71 岁,男患者,大便秘结半年, 便条逐渐变细,近 3 月来,反复脓 血便 3-5 次/天,经治疗可缓解,4 天前开始不能排便,呕吐,不能进 食,靠输液维持。检查:全腹胀 ,对 称,肠鸣音不亢进,未触及肿块,肛 查未触及肿块,结肠镜检:距肛 13cm 可见环状形狭窄,呈菜花状 外观,肠腔不可通。最可能的诊 断是 A.血吸虫病肉芽肿 B.直肠 癌 C.直肠炎性狭窄 D.直 肠息肉 E.直肠炎症瘢痕 12. 单纯性大隐静脉曲张,下列 哪一项是最佳手术方案? A.高位结扎 B.高位结扎,曲张静脉剥脱及病 变交通枝结扎 C.曲张静脉处高位结扎及曲张静 脉剥脱 D.曲张静脉分段结扎 E.病变交通支结扎 13. 肠系膜上动脉根部栓塞,引 起肠管血运障碍的范围是 A.小肠全部 B.小肠 全+盲肠 C.小肠全部+ 盲肠+升结肠 D.升结肠和横结肠 E.全部 小肠,大肠 14. 壶腹癌的临床表现中较早出 现的是 A.黄疸 B.上腹痛及背脊痛 C.寒战发热 D.便血 E.贫 血,消瘦 15. 患者，女性 24 岁，劳累后 心慌气短 6 年，近一周来症状 加重，咳粉红色泡沫样痰。夜 间不能平卧，体检发现心律绝 对不齐，心尖部双期杂音，心 脏扩大，二维超声心动检查被 诊为二尖瓣重度狭窄及中度关 闭不全，收入院所应首先采取 的治疗方案为 A.立即行二尖瓣置换术 B.择 期行二尖瓣闭式扩张术 C.抗心衰治疗 D.先抗心衰治疗，择期行二尖 瓣置换术 E.立即 行二尖瓣球囊扩张术 16. 40 岁男性患者,诉头痛头晕, 颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒, 肱三头肌反射减弱,颈椎斜位片 显示钩椎关节增生,首选诊断为 A.美尼尔氏征 B.体位性眩 晕 C.脊髓肿瘤 D.椎动脉 型颈椎病 E.粘连性蛛网膜炎 17. 38 岁男性患者,腰扭伤后,腰 痛伴左侧坐骨神经痛,诊断为腰 椎间盘突出,经 8 个月的卧床推 拿理疗,封闭仍不见好转,近几天 出现排尿困难,鞍区感觉减弱,应 首先采用的方法是 A.继续推拿按摩 B.局部封 闭 C.完全卧床休息 D.骨盆 牵引 E.手术治疗 18. 21 岁女蓝运动员,右膝在弯 曲姿势下,扭伤后局部肿,疼痛,伸 屈困难(右膝), 尤以下楼时为甚。 检查:右膝内侧明显局部性压痛 , 右膝活动略受限,回旋挤压及过 屈试验均为阳性,首选诊断为 A.前交叉韧带损伤 B.内侧副韧带撕裂 C.胫骨平面骨折 D.膝关节内侧半月软骨板损伤 E.髋骨骨折 19. 男性,30 岁农民,尿频,尿痛, 血尿,脓尿病史三年,尿找抗酸杆 菌(+),静脉肾盂造影显示:右肾盂 边缘不整齐如虫蛀样改变,左肾 盂扩张,膀胱阴影鸡蛋样大小,最 确切的诊断是 A.右肾结核 B.双肾结核 C.左肾结核,右肾积水 D.右肾结核并发左肾积水膀胱 挛缩 E.尿路先天性畸形 合并肾结核 20. 5 岁男孩有排尿尿流中断史, 排尿困难和膀胱刺激症状半年, 尿常规检查:草酸盐结晶+,红细 胞少许,最可能为下列哪项? A.肾结石 B.膀胱 结石 C.尿道结石 D.膀胱 异物 E.膀胱憩室 21. 下列哪条依据诊断慢性细菌 性前列腺炎最有价值? A.膀胱刺激症状 B.会阴部不适.尿道口滴血 C.直肠指诊前列腺肿胀压痛 D.前列腺液中持续查到致病菌 E.尿中多次培养出致病菌 22. 男性 45 岁,左侧输尿管内有 一 1.01.5cm 的密度增高影,右 肾盂内有大小分别为 2.02.2cm，1.51.7cm 的密度 增高影,如果决定手术治疗,应先 行 A.左输尿管套石术 B.左输 尿管切开取石术 C.右肾部分 切除术 D.右肾盂切开取石术 E.右肾 实质切开取石术 23. 骨折愈合过程中,血肿肌化 演进期约需 A.1 周 B.2 周 C.4 周 D.2 月 E.3 月 24. 闭合性膀胱破裂并有休克, 最可能是 A.合并尿道损伤 B.合并骨盆 骨折 C.合并腹壁挫伤 D.合 并前列腺挫伤 E.合并尾骨骨 折 25. 胸骨左缘第 3 肋间级收 缩期喷射性杂音,X 线肺血减少 , 肺动脉段隆凸,右室大,最可能的 诊断是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺 损 C.动脉导管未闭症 D.肺 动脉口狭窄 E.三尖瓣关闭不 全 26. 女性，28 岁，工人，被人 踢伤下腹后 6 小时，下腹痛肌 紧张。伤后未排尿，决定诊断 最有意义的检查是 A.经静脉尿路造影 B.立即膀 胱镜窥查 C.导尿膀胱注水试 验 D.膀胱造影术 E.盆腔 B 超或 CT 27. 单纯二尖瓣狭窄的早期最常 见的 X 线改变是 A.右侧胸腔积液 B.右房区域 的双房影 C.心内钙化影 D.肺动脉段突出 E.Kerley 线 28. 尿石症时作排泄性尿路造影,最 主要了解 A.结石的大小 B.结石 的成分 C.形成结石 的全身原因 D.肾脏感染的情况 E.肾脏 结构改变,肾功能情况 29. 9 岁,男患儿,活动后心悸 3 年,胸 骨左缘第二肋间触及收缩期震 颤,并于此部位听到级粗糙的 喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣第 二心音减弱,X 线胸片显示肺血 管影减少。心电图右室大,临床 诊断最可能是 A.房间隔缺损 B.室间隔缺损 C.主动脉瓣狭窄 D.动脉导管 未闭 E.肺动脉口狭窄 30. 前列腺增生症手术指征为 A.尿频重，偶有血尿 B.前列腺增大明显 C.年 龄大 D.有尿潴留史残尿 50ml 以上 滨州医学院临床医学本科外科学试题 B 卷（第 3 页 共 4 页） E.膀胱内有小梁小房 31. 某男,35 岁,外伤致骨盆骨折, 不能排尿。检查:膀胱区膨胀。 肛诊直前方触痛明显。前列腺 有浮动感。导尿管不能插入膀 胱。应首先诊断为 A.膀胱破裂 B.前尿道损 伤 C.后尿道损伤 D. 前列腺损伤 E.膀胱周围血肿 32. 骨盆骨折最常见的并发症是 A.腹膜后血肿 B.直肠损伤 C.尿道损伤 D.神经损伤 E. 其他腹腔脏器损伤 33. 闭合性肾损伤最常用的治疗 方法是 A.肾脏手术检查 B. 放导尿管膀胱引流 C.肾 脏引流 D.严密观察.暂保守治疗 E. 肾脏裂伤缝合 34. 男性,50 岁,左侧胸外伤半小 时,明显呼吸困难,口唇紫绀,气管 向右侧偏移,左侧肋间隙饱满,听 诊左肺呼吸音消失,应立即采取 什么治疗方法? A.气管切开 B.加压给氧 C.输血 D.患侧胸腔闭式引流 术 E.剖胸探查 35. 创伤性窒息的最典型特征是 A.广泛皮下气肿 B.泡 沫样血痰 C.头,颈,肩皮 下出血点 D.颈静脉怒张 E.满 肺充满湿性罗音 36. 下列哪种肺癌最常见? A.小细胞肺癌 B.大细胞 肺癌 C.鳞癌 D.腺癌 E.混合癌 37. 患者于右膝下内方有一肿块， 5 年来逐渐增大，无痛，步态正 常。X 片发现右胫骨内上方一 肿物，基底部有骨小梁与胫骨 相连，基顶盖部致密度减低， 边界尚可辨认。诊断最可能是： A.骨肉瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨瘤 D.骨软骨瘤 E.骨转移癌 38. 检查正中神经损伤，应在以 下何处检查感觉障碍区？ A.拇指背侧 B.第五指指 腹 C.第二指指腹 D. 鱼际区 E.第二指指根 39. 患者,20 岁,男性,抽风起病,3 月内共抽搐发作 5 次,间隔时间 不定,头 CT 检查,右额叶内多发 钙化,无明显占位病变,进一步检 查并为治疗提供依据: A.MRI B.DSA C.脑血管彩超 D.SPECT E.以上都不是 40. 脑挫裂伤患者最易发生颅内 压增高或脑疝的时间： A.伤后立即发生 B.伤后 24 小时内 C.37 天 D.1 周后 E.1 月后 A2 型 题 (最佳选择题 否定型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五 个备选答案，问题表述形式为 否定陈述，在答题时只需从 5 个备选答案中选择一个最合适 的作为正确答案，并将答案涂 在答题卡上，答在其他地方无 效。 41. 急性弥漫性腹膜炎观察 2 小时后病情无缓解,腹胀加重,但 病因仍难以肯定,下列哪一项是 最佳处理措施? A.尽早进行剖腹探查 B.应用大剂量有效抗生素 C.禁食.胃肠减压 D.补液.纠正脱水.酸中毒 E.解痉.止痛 42. 有关腹股沟斜疝的治疗哪项 正确? A.逆行性嵌顿疝,术时如见疝囊 内肠袢血循环良好,将肠管还纳 腹腔 B.常见的巴西尼氏法疝修补术是 在精索后方把腹内斜肌下缘,联 合腱缝至腹股沟韧带上. C.婴幼儿行单纯疝囊高位结扎可 获满意疗效 D.腹股沟管后壁缺损严重,可采 用疝成形术 E.嵌顿性疝手法还纳失败,需紧 急手术以防止疝内容物坏死 43. 胆道蛔虫病的临床表现中, 下列哪项 ? A.突然发病,突然缓解 B. 上腹“钻顶样“绞痛 C.常 有呕吐蛔虫病史 D.常伴反跳痛与肌紧张 E.可 伴有轻度黄疸 44. 下列哪项分流术 常应用? A.脾肾静脉分流术 B. 选择性分流术 C.脾腔静脉分流术 D.门腔静脉分流术 E. 肠系膜上.下腔静脉分流术 45. 下述胃、十二指肠溃疡瘢痕 性幽门梗阻临床特点中,哪项是 符合的? A.呕吐量大,多发生于下午和傍 晚 B.呕吐物中含食物和胆 汁 C.呕吐物有酸臭味和 宿食 D.有胃型和胃蠕动波 E.消瘦,脱水,低氯低钾性碱中毒 46. 下列哪条 符合慢性缩窄性 心包炎的临床的表现? A.颈静脉怒张 B.肝大、腹水、下肢浮肿 C.心搏动减弱或消失 D.心律正常，脉搏细速，有奇 脉 E.心浊音界增大 47. 对开放性骨折 正确的处理 是 A.清除所有的污物 B. 清除所有坏死组织 C.最好不用止血带 D.去除所有游离骨块 E. 不宜使用毛刷刷洗骨端 48. 股骨颈骨折后，下列哪一体 征 可能出现： A.髋部叩击痛 B.Bryant 三角底边缩短 C.患肢外展、体旋、缩短畸形 D.Shoemaker 线相交于脐下 E.患肢略长于健肢 49. 颅内血肿 是手术指征的为： A.意识障碍程度逐渐加深 B.颅内压监测压力在 2.7kPa 以 上 C.有局灶性脑损害体征，但无意 识障碍 D.小脑半球内 血肿约 5 毫升 E.CT 示血肿不大但中线移位约 2cm，脑室受压 50. 关于闭合性脑损伤的机制 的是： A.造成闭合性脑损伤的接触力 是指物体与头部直接碰撞，由 于受伤瞬间头部的减速或加速 运动而导致的脑损伤 B.单由接触力造成的脑损伤，其 范围可较为固定和局限，可见 早期昏迷表现 C.由惯性力引起的脑损伤则常有 早期昏迷表现 D.受力侧的脑损伤称为冲击伤 E.对冲伤易发生于额极，颞极及 其底面 B1 型 题 (最佳配 伍型) 每一道题有 A,B,C,D,E 五 个备选答案，然后提出 2-3 个 问题，共用这 5 个备选答案， 答题时需要为每个题选择一个 最合适的作为正确答案，然后 将正确答案涂在答题卡上。每 个备选答案可以选择 1 次，1 次 以上或 1 次也不选。 问题: 51- 53 A.直肠指诊 B.直肠镜检 C.取活组织检查 D.以上都需 要 E.以上都不需要 下列病例需采取 51. 排便次数增加伴里急后重, 间歇便血 2 个月 52. 肛周疼痛伴破溃流脓反复 发作,症状时轻时重 53. 排便时肛门剧痛伴便后滴 血一周,有便秘史 问题: 54- 55 A.无痛进行性黄疸 B.上 腹及背部持续性疼痛 C.顽固 性上腹痛伴呕酸 D.出现 whipple 三联症 E.严 重水泻,低钾,低胃酸 下列疾病可出现以上哪种表现? 54. 胰头癌 55. 胰岛 B 细胞瘤 问题: 56- 57 A.胃镜检查 B.胃液脱落细 胞学检查 C.胸腹透视 D.腹 腔穿刺涂片检查 E.腹部 B 超 为明确诊断首选哪项检查? 56. 上腹闷痛 3 个月,突发上腹 剧痛 4 小时,全腹肌紧张,上腹压 痛,反跳痛明显 57. 贫血消瘦 4 个月,大便潜血 试验强阳性,上腹隐约触及一包 块 问题: 58- 59 A.常见于油餐后和刺激性饮食 后发病 B.起病急骤, 病情迅速恶化 C.高热,全腹压痛肌紧张 D.腹部绞痛,伴有血尿 E.阵 发性绞痛,伴有呕吐,腹泻 58. 急性胆囊炎可出现 59. 泌尿系结石可出现 问题: 60- 61 A.盖被保温,喂饮温开水 B.开 胸作心脏按摩 C.口对口 人工呼吸 D.迅速作气管切开插管 E.支持脑部血供,抬高下肢 60. 男性,25 岁,遭电击后立即 休克,意识丧失,呼吸暂停,几乎无 脉搏。对该病人首先采用的措 施应为 61. 一女性,职员,23 岁,行甲状 腺大部切除术后 2 小时,发生呼 吸困难,出现紫绀,躁动不安,首先 采用的措施是 问题: 62- 63 A.血心包 B.血胸 C. 闭合性气胸 D.血气胸 E.多根多处肋骨骨折 胸部外伤后 62. 上肢动脉收缩压下降,静脉 压增高,心音低远,二肺呼吸音正 常,应考虑 63. 气管偏向健侧,受伤侧叩诊 呈鼓音,呼吸音减弱,应考虑 问题: 64- 65 A.脓肿在骨髓腔内蔓延后形成 骨膜下脓肿 B.骨质破坏,坏死 和新骨形成互相并行 C.单纯骨结核,单纯滑膜结核, 全 关节结核 D.脓肿穿破干骺端 的骨皮质,达骨膜下,形成骨膜下 脓肿 E.渗出,增生,干酪样变性 64. 血源性骨髓炎的病理特点 是 65. 骨关节结核的组织病理变 化为 问题: 66- 67 A.伸肌腱牵拉试验(Mills 试验) 阳性 B.握拳尺偏试验(Finkelstein)试 验阳性 C.握手试验(Ochsner 试验)阳性 D.夹纸试验阳性 66. 肱骨外上髁炎 67. 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎 滨州医学院临床医学本科外科 学试题（B 卷） 滨州医学院临床医学本科外科学试题 B 卷（第 5 页 共 4 页） （试卷代号：0114221 ） 第二部分 非选择题部分 E1 型 题 (简答题) 下列试题请根据试题要求 做简短的回答，将答案直接写 在试卷上，答在其