如何进行灾后辅导

如何进行灾后辅导？ 【案例再现】 她总是说“走开” 12 岁的黄思雨半截小腿永远留在废墟中，没有任何一个心理医 生能够成功接近她。 在映秀，此次地震的震中，受灾最严重的是小学和幼儿园。 除 了旗杆、瓦砾、破碎变形的小孩尸体，映秀小学什么都没有留下。 校长独自躺在弥漫着亡灵气息的操场中央，看起来像死了一样。 几乎是和记者 5 月 15 日中午抵达映秀镇的同一时间，救援部 队宣告停止搜救，仪器显示，这里已经没有任何生命的迹象。一名 红衣男子面对已是废墟的教学楼，孤独地呼喊着小孩的名字。在他 身后，孩子的衣服烈焰滚滚。这是当地的风俗。 一个名叫朱群学的老人，固执地守在瓦砾边。她要找到孙儿， 即使是尸体，也要用衣服包回家。 “今后我死了，他好陪我。 ”老人 喃喃自语。 同样是映秀小学的学生，黄思雨活了下来。这个 12 岁的小姑 娘，被预制板砸断了左腿。她努力抽身，以致皮肉彻底分离，半截 小腿永远留在了废墟当中。现在她躺在成都华西医院，病房谢绝打 扰。 “余震、风雨，还有闪光灯，都会让她烦躁。 ”负责看护她的志 愿者、重庆姑娘但文静挡在门口，拒绝采访的态度，像保护奥运火 炬一样坚决。 在这里，小孩的惨叫声从每天早晨 10 点持续到中午 12 点，那 是医生给他们换药的时间。记者尚未获得截肢小孩的统计数字，但 一名身着白大褂的志愿者叹息， “几乎每一个房间都有。 ” 心理干预试图进行，不过迄今为止，没有任何一个心理医生成 功接近过黄思雨。她总是说， “走开。 ” 此时，对于一个经历灾难又刚截肢的小孩，你想做什么呢？你 想说服她接受她的截肢如何成功吗？或者她终于活下来了吗？ 先放下所有自己以为的这些，想想小女孩的处境，想想自己如 果经历这一切是什么感受。陪伴，或许无须要语言，就是一会儿， 然后再一会儿而非急着要干预什么。就不能陪她静静地躺一会 儿。 干预在使用技术之余，或许还有足够的尊重人性、耐心等 待（摘录自 Mtime 时光网） 【专家点评】 从案例中，也不难发现，12 岁的黄思雨同学拒绝与人沟通，的 确让心理干预，心理救助的技术操作无法开展。黄思雨并不是唯一 拒绝治疗的人。严重的群体性创伤后，我们能够和应该做些什么以 减少或者改善心理健康上的伤害呢?当自然和人为灾难愈来愈多地充 斥着这个世界时，这个问题显得格外突出。美国国立灾难心理学和 恐怖主义心理学中心（National Center on Disaster Psychology and Terrorism）在 2001 年的 9.11 事件之后发现：一些为治疗具有长期 创伤反应的个体而发展起来的传统治疗的有效性，一些基于询问详 情（debriefing）和哀伤的模式的治疗，以及干预中究竟是情感表达 还是技巧培训相对更有价值等等这些都遭到严峻的质疑。有些个体 拒绝做辅导和接受辅导效果相差无几。就因如此放弃辅导也不妥当。 显然此时她对即刻安全和保护的需求比心理干预更为渴望，也许情 感表达比技术培训更为有效。就如同作者所说：陪伴，或许无须要 语言，就是一会儿，然后再一会儿而非急着要干预什么，干预 在使用技术之余，或许还有足够的尊重人性、耐心等待当询问 详情或哀伤模式的传统治疗的有效性受到质疑时，再想想还有一些 是永远不可能受到质疑的，那就是理解、尊重、等待。 【深度思索】 从以上案例中我们知道无论是实施心理干预还是心理急救，最 重要的原则是理解和尊重受害者，以及与受害者进行情感的沟通。 其实，这两项原则是任何一个有良知的人都能遵守的，何况是一名 通晓教育学和心理学的人民教师呢？教师队伍中作为班级的直接管 理者，与学生联系最直接、最广泛、最深入的班主任怎能不胜任这 项工作呢？虽然不是每一位班主任都有心理咨询师的资格认证，但 是能够遵守最基础的原则就能进行简单的心理辅导。 在班主任日常的工作中，也许已经尝试过灾后的心理辅导，只 是没有意识到罢了。对于未成年人来说，何为“灾”？汶川地震、 台风“莫拉克”使家园破碎是天灾；美国 9.11 事件飞机撞击双子座 导致世贸大厦轰塌是人祸；在世界大战的炮火硝烟中家亡国破是人 类自制的浩劫，这些都是群体性灾难。位于教育岗位第一线的班主 任，在这样的灾害中，或许是直接受害者，或许是间接受害者，当 回到校园，面对过度惊吓的学童该如何处置，又该如何提升自我察 觉以增进自身的辅导效能？还好，这些群体性灾难不会在生活中频 繁发生。但是并不等于灾难就远离了我们，其实更频繁更临近的灾 难不断地吞噬着孩子们心灵的健康。最大的生命杀手交通肇事是灾 难，亲人亡故是灾难，理想的破灭也是灾难这些是个体所经受 的。班主任是否为这些个体做过思想工作，驱除心中的阴影呢？稚 嫩的生命需要呵护，脆弱的心灵也需要呵护！ 如何应对群体性灾难后的辅导，如何扫除个体经历灾难后的心 灵阴霾，我们除了要理解、尊重受害者，等待他们情绪的稳定，进 行恰当的情感沟通外，还是需要了解相关的心理辅导知识，在情感 投入的基础上还需要具备基本的认识，才有利于灾后的辅导工作顺 利开展。 灾后的身心反应 人们历经了一般生活中不会遭遇的危机状况，我们均会产生一 些日常生活中罕见的“正常”反应，有些人会变为冷漠、麻木，对 环境与他人少有反应；有些人则会产生许多的情绪反应；还有些人 会出现不舒服的身体症状。 不同年龄层的孩子，反应也会不一样，分述如下 学龄前（1-5 岁）：吸手指头， 尿床 ，害怕黑暗或动物 ，黏 住父母 ，畏惧夜晚 ，大小便失禁，便秘 ，说话困难（例如：口吃） ，食欲减退或增加 。这个年龄层的儿童对他们以往所处的安全的 世界，因灾变而遭受破坏，会特别显得脆弱，因为他们通常缺乏处 理紧急压力的语言和思考能力，而期望家人来帮助或安慰他们。 学龄儿童（5-10 岁）： 易怒， 哭诉 ，黏人， 在家或学校出 现攻击行为， 明显地与弟弟妹妹竞争父母的注意力， 畏惧夜晚、 做恶梦、害怕黑暗 ，逃避上学，在同伴中退缩 ，在学校失去兴趣 或不能专心 。 青春期前（11-14 岁）： 睡眠失调 ，食欲不振， 在家里造反 ，不愿意做家事， 学校问题（例如：打架、退缩、失去兴趣、寻求 注意的行为） ， 生理问题（例如：头痛、不明原因的痛、皮肤发疹、 排泄问题等） ，失去社交活动的兴趣 。 青春期（14-18 岁） 身心症状（例如：排泄问题、气喘） ，头 痛与紧绷 ，食欲与睡眠失调 ，月经失调与月经困难， 烦躁或减低 活动、冷漠， 对异性的兴趣降低，不负责或犯法的行为 ，对父母 控制、想要解放的反抗减少 注意力不集中，虑病症（不断担心自己 有病痛，但无医学上的根据） 。 二、灾后辅导的简单方法 了解以上症状后，我们不仅能够敏锐地发现孩子存在的心理问 题，更重要的是以平常心态看待这样“正常”的反应，选择正确的 策略，实施心理救助。在灾变发生后，面对心理冲击，尽快的让我 们回复日常的生活状态是最重要的。首先就是要尝试接受现实的状 况，抚平情绪的伤痛以及缓和身体上的不适。以下就是一些简便的 方式让我们可以用来帮助孩子们。 对学前阶段的儿童 此年龄层的儿童对他们身边赖以维生的安全世界的遭受破坏， 会显得特别敏感，反应也极脆弱，他们通常无法有效的口语能力来 表达自身的需求，而期待身边亲近的大人能给予积极与适当安慰。 我们建议以下的一些活动，重建学生的安全感与自我效能感。 1.提供他们足够的玩具、道具，鼓励他们将以玩耍的方式重建 在灾难中的经验与观察，不需拘泥于真实的玩具，随处可见的石头、 沙子、玩偶皆可以替代。 2.多给予孩子身体的拥抱与接触，或提供需相互碰触的团体游 戏，如伦敦铁桥、大笼球等。 3.提供孩子绘画经验，最好有一张大的墙报纸，让孩子集体在 纸面上尽情表达他的感受，之后再团体分享，需要提醒的是，画笔 最好不是水彩，此时要的是鼓励孩子画出具体的东西。 4.孩子此时的胃口可能并不是那么好，建议以多餐的方式提供 他们在生理与情绪上的补充。 5.用一些不具威胁性或低威胁性的活动来鼓励他们来玩保护自 己的游戏，如“假如怕狗狗的小英碰到一只狗狗，她要怎么办？” “假如家里突然停电了，要怎么办？” 6.告知家长，在孩子睡前要多安排一些睡前活动，以建立更高 的安全感。 对学龄阶段的学生 此阶段的儿童虽已能表达他们的经验与感受，但他们往往 缺乏具体且完整陈述的能力，所以建议以下活动： 1.给孩子一面墙（贴好墙报纸） ，让他们在上面作画，可以给 他们一些小主题，如灾难来临时，我家发生了什么事？之后可以团 体讨论的方式来陈述每个人的经验。让学生编故事，也可以用绘画 或用接龙的方式提高大家的兴趣，以便于整理与回馈。 2.让大家来面对这次灾难发生后的身心症状进行调适，学生可 以想出许多方法来解决教师在整理后给予回馈。对学生进行教室内 及家中的防灾演练，增强学生直面灾难的勇气，减少畏惧和恐慌， 争取早日恢复平静。 对初中阶段的学生 此阶段的学生大都以能充分表达他们的经验与反应，唯处于同 伴认同的阶段，他们往往最关心的是别人的看法，同时也认为自己 已是个小大人，因此，我们建议可安排以下的活动： 1.同伴间的团体讨论，让学生有机会抒发他们感受到的强烈情 绪，教师可能需要在过程中不断向他们保证，他们所感受到的强烈 情绪甚至是“疯狂想法”在此灾难中都是正常的。 2.让班上分为几个小团体，让他们谈谈救灾防治的工作，甚至 是家园重建的工作，这可协助青少年建立安全或对灾难的支配感， 这也可让他们建立社会参与的成就感。 3.艺术活动的表达，可以鼓励学生从事绘画、音乐、话剧等活 动。 以上是群体性灾难的辅导，以下是个别学生经历灾难后的辅导。 1.如果不愿提起，那就只字不提。 2.多些关照，多些关注。让孩子知道你爱他；鼓励同学友好相 处，多游戏，快乐将遮住灾难的阴霾。让孩子知道自己对大家很重 要。 3.多谈谈生命的意义和价值。孩子知道生命的珍贵，自己的生 存就是亲人最大的幸福。如电影泰坦尼克号中杰克临终前对露 丝说：“好好活下去。 ”又如电影斯巴达克中已知战败的斯巴达 克对妻子说：“你活着，我们大家就都活着！”最终露丝幸福地度 过了 107 岁；斯巴达克死后，妻子不但生下了他们的孩子，并且母 子俩都由奴隶成为了自由的人。 4.推荐好的书籍和影片给孩子欣赏，不仅丰富孩子的生活，更 重要的是端正对生活的看法，树立继续好好生活的勇气。如立志的、 喜剧的、科幻的。 5.鼓励孩子适当的时候试着把情绪说出来，不要隐藏感觉，并 且让家人与孩子多沟通。 6.如果要宣泄，不要因为不好意思或忌讳而逃避。积极创造孩 子和别人谈论的机会，要让别人有机会了解他。 7.告诉孩子不要勉强自己去遗忘，伤痛会停留一段时间，是正 常的现象。 8.别忘记家人和孩子都有相同的经历和感受，试着与孩子的家 长谈谈。了解更多的情况。 9.学习上不要给过多的压力，保证孩子一定要有充足的睡眠与 业余活动，与家人和朋友聚在一起的时间。 10.在伤痛及伤害过去之后，要尽力让孩子的生活作息恢复正 常，最好是情绪也恢复正常。恢复正常后，还要多关注，多观察， 以免孩子再次走进灾难的阴影中。 三、在帮助别人之际，别忘了照顾您自己 面对群体性重大灾难之后，辅导者也可能出现以下反应： 对自己经历的一切感到麻木与困惑；对幸免于难产生罪恶感； 过份的为受害者悲伤、忧郁；因心力交瘁、精疲力尽而觉得生气， 例 如对周围亲友、政府官员、媒体感到愤怒，甚至出现暴躁易怒的 情形；觉得自己可以做的更好、做得更多而产生罪恶感，怀疑自己 是否已经尽力，有无充分帮助周围的人；由于身心极度疲劳，休息 与睡眠的不足，此时容易产生生理上的不适感，例如晕眩、呼吸困 难、胃痛、紧张、无法放松等。对于接受帮助觉得尴尬、难堪。 能为自己做些什么？ 出现上述反应时，请注意这些都是正常的心理反应。而您能为自 己做的事，是利用以下的方式，试着减轻自己的心理负担与痛苦， 早日从哉变的冲击中恢复过来。接受自己的感觉并将这些感觉与经 验说给其他人听。多留意自己的身心状况，适时让自己休息