复方丹参滴丸治疗135 例心绞痛远期疗效分析

宁夏医学杂志.2000，22（7）：407-408 复方丹参滴丸治疗 135 例心绞痛远期疗效分析 武胜 1，刘汉芳 2 （1. 宁夏银川市第一人民医院内七科，宁夏 银川 750001 2.宁夏银川市第一人民医院检验科，宁夏 银川 750001） 摘要 为评价复方丹参滴丸治疗心绞痛的远期疗效及安全性，将135例心绞痛患者随机 分为治疗组(复方丹参滴丸治疗组69例)与对照组(消心痛治疗组66例)。治疗组口服复方丹 参滴丸，每次10丸，每日3次。对照组口服消心痛，每次10mg，每日3次。两组均随访观察 12周以上。用药4周后，缓解症状有效率、心电图心肌缺血改善率，组间无明显差异 （P0.05），血流变学组间差异显著（P0.05；治疗12周后组间比较， 2=4.19，P0.05；治疗12周后组间比较， 2=4.1，P0.05)。 表3 两组治疗前及治疗后4周、12周血流变学指标变化的比较 组别 全血粘度 (60mpa.s) 血浆粘度 (100mpa.s) 血沉方程K值 血小板粘符率 （%） 血浆纤维蛋白原 (g/L) 复方丹参滴丸 （n=69） 用药前 5.120.83 1.820.85 106.6813.86 33.268.93 448.1227.1 治疗4周后 4.850.72 1.510.93 102.2911.36 30.366.9 440.0219.87 治疗12周后 4.780.62 1.410.91 99.7415.19 18.6710.26 432.2826.21* 消心痛 （n=66） 用药前 5.130.87 1.830.86 107.0613.87 33.638.97 449.0828.01 治疗4周后 5.120.85 1.810.85 106.8613.86 33.428.95 448.8227.86 治疗12周后 5.120.86 1.820.85 106.6913.88 33.398.93 448.227.3 治疗组治疗4周、12周后与治疗前比较分别为P0.05，P0.01。与对照组治疗后比较分别为 P0.05，P0.01，* P0.001。 24 不良反应：治疗组均未见明显不良反应。对照组均有不同程度的面部灼热感、头晕、 头胀、头痛等，发生率达86.6%，其中两例因头痛严重而停止试验。 3 讨 论 在生理状况下，血液量与血管半径4次方成正比，与血液粘度成反比 3。冠心病患者因 冠状动脉粥样硬化，冠状动脉舒缩能力下降，因而血液粘度成为影响冠脉血液量的重要因 素，血液粘度增加会导致冠脉血液量减少，外周阻力增加。故微循环的异常程度与冠心病 心绞痛的发作频率、程度呈正相关 4。因此降低血粘度是治疗冠心病的重要措施。据报道 5，丹参制剂具有活血化瘀，降粘解聚，改善微循环，增加冠脉血流量等作用。复方丹参 滴丸由丹参、三七、冰片等研制成功，配方合理，疗效显著。 本文研究表明，治疗4周，复方丹参滴丸与消心痛治疗冠心病心绞痛，其症状缓解率及 心电图心肌缺血改善率均无明显差异(P0.05)，而血流变学指标差异显著P0.05。治疗 12周后，心绞痛症状缓解率，心电图心肌缺血改善率，组间比较差异显著P0.05，血流变 学指标差异非常显著P0.01。作者认为，冠心病患者，在冠脉舒缩能力下降的基础上，消 心痛扩张冠脉有限，随着时间延长，易产生耐药性，出现药物副作用，扩管作用减退，疗 效下降。而复方丹参滴丸无不良反应，具有稳定抗凝、解聚、改善微循环、扩管等作用。 本文研究表明，复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛，血流变学指标变化尤为突出，缓解症状 有效率逐渐明显增强，故长期用药治疗冠心病心绞痛时，复方丹参滴丸可作为一种安全有 效的药物，特别是对于那些患有偏头痛或对消心痛敏感易产生严重副作用的患者，复方丹 参滴丸治疗心绞痛更为适用。 参考文献： 1. Nomenclature and criteria for diagnosis of ischemic heart disease. Report of the joint international society and federation of cardiology world Health organization task force on standardization of clinical nomenclatureJ.Circulation,1979，59：607 2. 中华人民共和国卫生部药物临床研究指导原则，1993，46 3. 陈灏珠内科学M第四版北京：人民卫生出版社1998.237242 4. 右玲，老年