安徽省慢性丝虫病人的现况调查方案

附件 3 安徽省慢性丝虫病人的现况调查方案 安徽省是我国丝虫病流行最严重的省份之一，50-70 年代全省平均微丝蚴率在 10%左右，以皖 南和大别山区的马来丝虫流行区微丝蚴率最高，80 年代后以淮北平原的班氏丝虫流行区为高；经 过 50 多年的积极防治，全省已有 30 个县、市消灭了丝虫病，按卫生部有关文件精神和我省的规划 要求，全省已在 2004 年实现消灭丝虫病的目标（除泗县） 。由于丝虫病发病特点，严重的丝虫病患 者往往演变成有各种阻塞症状的慢性丝虫病患者（俗称晚期丝虫病人） 。按防治前估计，全省仍有 近 20 万晚期体征病人，其中绝大部分为乳糜尿、下肢淋巴液水肿或象皮肿和鞘膜积液患者。 1、 调查的目的： 为了解现有的各型慢性丝虫病患病情况及危害程度，估算出现有的各型慢性丝虫病的人数，以 便开展对遗留慢性丝虫病患者的照料计划和采取简便有效的治疗和照料措施，控制发病和减轻症状。 2、调查对象： 丝虫病流行区 15 岁以上人群为调查对象。 3、调查方法： 以县为单位进行抽样调查，抽样方法按照多阶段分层抽样。可将全县以乡为单位按防治前微丝 蚴率“高、中、低”三层，以随机的方法，每层抽取 1 个乡，每个乡抽取 3 个行政村，每村调 查人数不少于 500 人。 4、调查步骤： 做好宣传发动工作，动员群众积极参与调查。 县级培训乡镇、乡镇培训村医，重点是丝虫病病史的询问、体征检查及调查表格的填写。 以村为单位，按登记造册(填写附件表 5、表 6)。 由村医挨户逐人进行初步的登记，再经专业人员进行详细的询问病史和查体确诊； 凡具有丝虫病症状体征者作个案调查（填写附件表 7)。 对可疑慢性丝虫病患者需同有关专家进行会诊。 资料收集、统计分析、保管（填写附件表 6、表 8)。 5、病例定义： 确诊病例：有流行区居住史、有丝虫病患病史、并具有因感染丝虫病而引起的体征（淋 巴管或淋巴结炎、象皮腿、鞘膜积液、乳糜尿)。 6、病史及体征调查： 询问病史：丝虫病史应包括过去和现在在流行区的居住史。重点询问有无“流火”(淋巴 管、结炎)、 “粗腿”(象皮腿)、 “大蛋”(鞘膜积液)、 “米汤尿”(乳糜尿)的患病史，发病 时间、临床表现、诊疗经过、治疗效果等。 一般病史：过去史及现在史(包括疾病、外伤、手术、家族史等)均须按系统询问记录，以 对疑似丝虫病或不典型的症状和体征加以鉴别。询问所获取的信息，按调查表内容的要求 填写。 体征检查：见培训资料。 7、慢性丝虫病人建档： 建档对象：本阶段调查确诊的慢性丝虫病患者。 建档：建立慢性丝虫病患者的档案，包括个案调查、治疗和护理照料记录、死亡登记等。 病例档案汇总成册:以乡镇为单位汇总装订，病人较少时，以县为单位汇总装订，并编制 目录，以便查阅。 8、统计与分析： 检查与核对原始资料的准确性、完整性。 2 乡级以村为单位填写附件表 6，县级以乡为单位填写附件表 6；附件表 8 为表 7 的汇总表， 请将附件表 6、表 8 结果汇总后报市疾控中心，市汇总后报省疾控中心地寄科。 各县可对统计资料做简单的描述性分析，并估算本县慢性丝虫病患者的患病率，形成调查 报告。 患病率估算方法：患病率是指在某时点可能发生某病的一定人群中流行的规模和水平。 慢性丝虫病患病率检查时发现症状体征现患病例总数/该时点受检人数100。 流行区人数患病率病人数。 可以分种类估算，也可以是淋巴管或淋巴结炎、象皮腿、鞘膜积液、乳糜尿的患病率之和。 流行虫种法：班氏（马来或混合）丝虫病流行区人口数虫种患病率班氏（马来或混合） 丝虫病人数，再将各虫种病人数相加。 流行程度法：以不同层次流行区人口数患病率病人数，再将各层病人数相加即得病人 总数。 表 7 慢性丝虫病病人个案调查表 住址 县（区） 乡（镇） 行政村 自然村 姓名 性别 年龄 职业 户主姓名 一、病史 1、淋巴管、结炎：部位 初次发作 年 月，最近两年发作 次。 2、晚期病史：象皮肿 鞘膜积液 乳糜尿 病程 年 二、体检 1、 淋巴结肿大 2、淋巴管肿大 3、象皮肿（左上肢、左下肢、右上肢、右下肢） 4、阴囊肿大 5、其他部位 三、化验 尿乳糜定性 阳性 阴性 四、病人照料情况： 1、自我护理 2、家人照料 3、专业人员护理 五、病人治疗情况： 1、对症治疗 2、病因治疗 3、未治疗 六、病人转归情况： 1、症状改善 2、未见改善 3、病情加重 注：每项 除必须用文字说明外，其余（）记， （ ）不计。需要进行 选项的，在所选编号上 调查者： 调查日期 - 4 1-5 年 6-10 年 10年 以 上 1-5 年 6-10 年 10年 以 上 1-5 年 6-10 年 10年 以 上 1-5 年 6-10 年 10年 以 上 调 查 人 调 查 日 期 乳 糜 尿 象 皮 肿 淋 巴 结 （ 管 ） 表 5 县 （ 区 ） 晚 期 丝 虫 病 入 户 调 查 表 乡 镇 村 自 然 村 户 主 姓 名 人 口 数 调 查 人 数 病 人 情 况 症 状 体 征 鞘 膜 积 液姓 名 年 龄 性 别 检 出 微 丝 蚴 年 份 - 表 8 县（区）晚期丝虫病病人汇总表 病程年限 备注 鞘膜积液（年） 乳糜尿（年） 象皮肿（年） 淋巴管（结）炎 （年） 编号 乡镇 行政村 姓名 性别 年龄 1-5 6-10 10 1-5 6-10 10 1-5 6-10 10 1-5 6-10 10 检出微丝 蚴年份 照料情况 治疗情况 转归情况 - - 小 计 1-5年 6-10年 10年 小 计 1-5年 6-10年 10年以 上 小 计 1-5年 6-10年 10年 小 计 1-5年 6-10年 10年以 上 调 查 单 位 （ 盖 章 ） 表 6 县 （ 区 ）