外科题库全集医学生必备 (34)

第三十五章 腹部损伤 一、填空题 1一般来讲，腹腔内有 50m1 以上的游离气体，X 片上便能显示出来。 2腹部损伤时，投射物有入口、出口者称为贯通伤伤；有入口而无出口者称为盲管伤伤。 3腹部损伤伴有腹腔空腔脏器损伤时，临床上以腹膜炎的症状和体征为主要表现。 二、判断改错题 1腹部外伤时，腹腔内抽出血液即可诊断有实质性器官破裂。 答: 错 抽出不凝固的血 2. 小肠为空腔脏器，一旦破裂，即可出现气腹。若 X 片上无气腹表现时即可排除小肠破 裂。 答: 错 也不能排除小肠破裂 3腹膜后血肿常伴有大血管及内脏损伤，因此多数需行剖腹探险查。 答: 对 三、选择题 A 型题 1腹部损伤的关键问题首先是要明确 B A有无水电解质平衡失调 B有无腹内脏器损伤 C. 腹壁损伤的程度 D后腹膜有无血肿 E是什么性质的脏器受到损伤和是否为多发性损伤 2. 腹部损伤时最易受损伤的脏器是 D A胃 B肾 C. 肝 D. 脾 E. 小肠 3哪种脏器损伤后，其内容物对腹膜的刺激性小，因此腹膜刺激征可能较轻? A A. 结肠损伤 B小肠损伤 C. 十二指肠损伤 D. 胃损伤 E胆管损伤 4诊断外伤性脾破裂，下列哪项最主要? D A右上腹外伤史 B早期即出现休克 C左上腹压痛，反跳痛，肌紧张 D. 诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血 E. 脾脏有慢性病理改变 5腹部损伤，X 片显示腹膜后积气，可能为 C A肾脏损伤 B十二指肠球部损伤 C. 十二指肠水平部损伤 D胰腺损伤 E. 结肠损伤 6关于脾破裂，下列哪项是不正确的? D A通常采用脾切除术 B小裂口可行脾缝合修补术 C. 临床上往往出现休克表现 D等失血性休克好转后才能手术 E有慢性病理改变的脾脏更易损伤 B 型题 A失血性休克 B腹腔出现游离气体 D. 出现腹膜炎体征 D腹膜后积气 E腹膜炎出现晚而严重 7脾破裂 A 8十二指肠水平部破裂 D 9结肠破裂 E C 型题 A胃穿孔 B肝破裂 C. 两者均有 D两者均无 10腹腔穿刺抽出不凝固血液 B 11X 线透视，膈下有游离气体 A 12出现腹膜刺激征 C 13腹腔穿刺抽出粪性液体 D A胰腺损伤 B肝破裂 C两者均有 D两者均无 14腹腔穿刺抽出不凝固血液 B 15膈下出现游离气体 D 16有明显腹膜刺激征 C X 型题 17有关腹部损伤的描述，下列哪些是正确的? ABCD A腹部损伤可分为开放性和闭合性两大类 B. 腹部闭合性损伤，有时很难确定有无合并腹内脏器损伤 C. 直肠由于位置较深，故损伤发生率低 D. 腹腔最易损伤的脏器是脾脏 D. 腹部闭合性损伤均应剖腹探查，以免遗漏腹内脏器损伤 18胰腺损伤的临床特点是 ABCDE A早期即出现休克 B有明显的腹膜刺激征 C腹腔内抽出血性液体，淀粉酶增高 D血、尿淀粉酶可升高 E.单纯性胰腺挫伤，临床表现不明显 19关于十二指肠损伤，下列哪些是正确的? CDE A由于十二指肠位置较固定，损伤机会较多 B十二指肠损伤后，由于胆汁、胰液流入腹腔而引起腹膜炎，故易早期诊断 C. 十二指肠损伤，如能排除破裂和穿孔，可以采取保守治疗 D十二指肠破裂的手术方法，取决于破裂的部位及伤口大小 E治疗十二指肠破裂的任何手术方式，均应附加减压手术 四、名词解释 1穿透伤:腹部开放性损伤时，腹壁伤口穿破腹膜者称穿透伤。 2非穿透伤: 腹部开放性损伤时，无腹膜穿破者称非穿透伤。 3医源性损伤: 临床上行穿刺、内腔镜、钡灌肠或刮宫等诊治措施引起的腹部损伤称医 源性损伤。 五、问答题 1腹部外伤时，临床上出现哪些症状及体征，应考虑合并有腹腔内脏器损伤? 答: 有下列情况之一者应考虑有腹腔脏器损伤： (1)腹部疼痛较重，且为持续性，并有进行性加重，伴恶心、呕吐等消化道症状； (2)早期出现明显失血性休克表现； (3)有明显的腹膜刺激征； (4)腹腔积气，肝浊音界缩小或消失； (5)腹胀明显，肠蠕动减弱或消失； (6)腹部出现移动性浊音； (7)有呕血、便血或尿血者； (8)直肠指诊时发现直肠前壁有压痛或有波动感，或指套染血者。 2腹部外伤时，手术探查的指征是什么? 答: 腹部外伤时，手术探查的指征是： (1)腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者； (2)肠蠕动音逐渐减少或消失，或出现明显腹胀