征求意见--基本公共卫生服务绩效考核标准(1000分)(1)

附件 1： 岳麓区社区卫生服务中心和乡镇卫生院基本公共卫生服务绩效考核标准（1000 分） 考核 类别 考核内容 分 值 考核 方法 评分标准 考核 得分 健康档案建档率 40 查阅电子档案 城乡居民电子健康档案建档率80%。健康档案建档率（建档人数/辖区内常住居民人数100）每低 2 个百分点扣 10 分，直至扣完为止。 健康档案合格率 80 随 机 抽 查 （ 等 距 抽 样 法 ， 下 同 ） 居 民 健 康 档 案 。 随 机 抽 查 2014年 前 已 建 立 的 居 民 健 康 档 案 数 10 份 。 抽 查 的 10份 健 康 档 案 中 允 许 有 1份 失 访 ， 出 现 第 2份 及 以 上 失 访 健 康 档 案 ， 每 份 扣3 分 ， 扣 完 为 止 。 核 查 的 不 失 访 健 康 档 案 中 查 出 有 不 真 实 的 ， 每 份 扣5分 ， 扣 完 为 止 。 健 康 档 案 中 项 目 缺 失 3项 或 逻 辑 错 误 的 ， 每 份 扣 2分 ， 扣 完 为 止 。 健 康 档 案 仅 有 基 本 信 息 ， 无 体 检 及 重 点 人 群 随 访 服 务 等 记 录 的 ， 每 份 扣2分 ， 扣 完 为 止 。 1、居民 健康档 案管理 （200 分） 健康档案使用率 80 随 机 抽 查 与 门 诊 日 志 相结 合 与 对 比 本项考核得分=健康档案使用率(抽查档案中有动态记录的档案份数/抽查 档案总份数100)6。（有动态记录的档案系指 1 年内有符合各项服 务要求的相关记录档案）。 制定年度健康教育工 作计划，并组织实施 5 查阅资料 根据规范要求的内容制定健康教育计划。未制定工作计划扣 2 分，查 看工作总结，无总结或未完成计划任务的扣 3 分。 提供健康教育印刷资 料，播放健康教育音 像资料 10 现场考察、查阅资料、个人访谈 每个机构每年提供不少于 12 种内容的印刷资料。本项考核得分=（每年发 放健康教育印刷材料种类/12100%）0.5。每个机构每年播放音像资料 种类不少于 6 种。本项考核得分=（每年播放健康教育音像材料种类 /6100%）0.5。 健康教育宣传栏设置 和内容更新 5 现场考察、查阅资料、 个人访谈 设置标准宣传栏，宣传栏的面积不少于 2 平方米。一般设置在机构的户外、 健康教育室、候诊室、输液室或收费大厅的明显处，距地面 1.51.6 米 高的位置。标准宣传栏不少于 2 个，每 2 个月最少更换 1 次健康教育宣传 栏内容。无宣传栏不得分；宣传栏面积少于 2 平方米不得分；少一次更新 扣 2 分，扣完为止。 举办健康知识讲座 10 查阅资料 定期举办健康知识讲座，引导居民学习和掌握健康知识和必要的健康技能。 每月至少需要举办 1 次健康知识讲座。本项考核得分=（每年组织公共健 康教育活动次数/12100%）1。计算加权平均数。 开展公众健康咨询活 动 5 查阅资料 利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题，开展健康咨询活动并发放 宣传资料。每年至少开展 9 次公众健康咨询活动。本项考核得分=（每年 举办健康教育知识讲座次数/9 100%）1。计算加权平均数。 一、业 务 考核 （800 分） 2、健康 教育 （40 分） 开展个体化健康教育 5 查阅资料、现场体验 医务人员在提供门诊医疗、上门访视等医疗卫生服务时，要开展有针对性 的个体化健康知识和健康技能的教育。有资料、记录得 5 分，现场体验基 本满意以上得 5 分。 2 考核 类别 考核内容 分 值 考核 方法 评分标准 考核 得分 预防接种管理 20 查阅资料 为辖区适龄儿童建立预防接种证和预防接种卡等，年度辖区内建立预防接种证（卡）率达到 95%计 20 分，每降低 1 个百分点扣 2 分，扣完为止。 规范化预防接种门诊 建设管理情况以及接 种流程符合规范要求 20 审 核 、 检 查 预 防 接 种 门 诊 是 否 符 合 省 卫 生 厅 湖 南 省 预 防 接 种 单 位 管 理 规 定 ； 抽 查 一 名 接 种 人 员 ， 现 场 观 察 接 种 过 程 是 否 符 合 相 关 规 范 要 求 门诊有资质、接种人员数量达到2人标准：各计2分；接种场地功能分区达 标：计2分；一、二类疫苗公示内容齐全醒目，留观区30分钟留观提示醒 目：各计3分；接种记录规范并及时录入接种信息，有流动儿童管理资料： 各计2分；接种前规范预检、接种告知、接种剂量、接种部位、接种途径 等操作流程规范：计10分，其中一项不规范：计0分； 开展疑似预防接种异 常反应处理 10 查阅资料、抽考接种 人员 按照全国疑似预防接种异常反应监测方案的要求制定本机构相关报告、 处理方案，有方案计 2 分，无则不计分；按要求配备异常反应处理急救药 品，计 2 分，无则不计分；接种人员熟悉疑似预防接种异常反应处理流程： 计 5 分，其中答错一项不计分。 3、预防 接种 （70 分) 疫苗接种率及强化免 疫工作 20 查阅资料、随机抽查 辖区常规疫苗接种率达到 95%计 10 分，未达到按比例计分。计算公式=某 种疫苗接种率/考核目标接种率1，计算加权平均值。 儿童健康管理 30 查阅资料 辖区内 0-6 岁儿童健康档案建档率 65%以上计 10 分，每低 2 个百分点扣 10 分，扣完为止。儿童建档率=年度辖区内建档的 0-6 岁儿童数（含流动 人口）/年度辖区内 0-6 岁儿童数（含流动人口）100%。儿童健康管理服 务得分=0-6 岁儿童建档率/90%10 分，其中一项数据无依据（原始登记） 扣 1 分。本年度新生儿儿童保健手册建册率达到 90%以上计 10 分，未达 到按比例计分。 新生儿访视及新生儿 满月健康管理 10 查阅资料、个人访谈 为辖区内新生儿开展新生儿家庭访视 1 次，包括新生儿健康检查、指导母 乳喂养、新生儿护理等。新生儿访视率大于 90%计 10 分，未达到按比例 计分新生儿满 28 天后结合接种乙肝疫苗在卫生院或社区卫生服务中心进 行 1 次随访。随访率大于 90%计 10 分，未达到按比例计分。 10 查资料：0-3 岁婴幼儿健康管理不少于 8 次，同时血常规检查 3 次，听力 筛查 4 次，发现健康问题及时处理。每少一次扣 2 分。4-6 岁学龄前儿童 健康管理不少于 3 次。每少一次扣 2 分。 一、业 务 考核 （800 分） 4、儿童 健康管 理 (70 分) 儿童系统管理 10 查阅资料、随机抽查 随机抽查10份儿童健康管理档案。抽查档案数应满足至少包括1岁以内4份，1-2岁4份，3-6岁2份。根据档案记录，入户或电话核查所提供的服务是否 符合2011年版国家规范要求。其中不规范服务1例扣1分。 失访：允许 1 份，超过 1 份的，则每份从得分中扣 1 分，扣完为止。不真 实每份从得分中扣 1 分，扣完为止。 3 考核 类别 考核内容 分 值 考核 方法 评分标准 考核 得分 10 抽 查 的 儿 童 系 统 管 理 率 =抽 查 年 度 辖 区 中 按 相 应 频 次 要 求 管 理 的0-6岁 儿 童 数 /抽 查 的 管理 的 0-6岁 儿 童 总 数 100%。 抽 查 的 儿 童 系 统 管 理 率 80%， 得 10分 。 孕早期健康管理 30 查阅资料 辖区孕产妇建档率达到 90%以上计 20 分，未达到按比例计分（得分=抽查 的儿童系统管理率/80%20 分 ）,低于 50%不计分。早孕建册率（辖区内 怀孕 12 周之前建册的人数/该时间段内活产数）大于 50%计 10 分，未达 到按比例计分（得分早孕建册率/50%10 分）。 孕中、晚期健康管理 10 查阅资料 孕中期和孕晚期分别提供不少于2次孕期保健，产检进行高危筛查，并做 好高危孕妇专案管理。产前健康管理率（辖区内至少接受1次产前保健的 孕产妇数/该时段活产数）大于90%计5分，未达到按比例计分（得分健 康管理率/90%5分）。合格产前检查率（辖区内按照要求在孕、早、中晚 期接受5次产前保健服务的人数/该时间段内活产数）大于65%计5分，未达 到按比例计分（得分合格检查率/65%5分）。其中不规范服务1例从得 分中扣1分。 产后访视 20 查阅资料、随机抽查 随机抽查10份2014年分娩的孕产妇健康管理档案或孕产妇保健手册。根据 档案记录，入户或电话核查所提供的服务是否符合2011年版国家规范要求。 产后访视率=抽查辖区内产后28天内的接受过产后访视的产妇人数/抽查的 访视的产妇总数100%。大于90%计10分，未达到按比例计分（得分=抽查 的产后访视率/90%10分）。其中不规范服务1例扣1分。电话访视的视为 未访（流出产妇除外）。失访：允许1份，超过1份的，则每份从得分中扣 1分，扣完为止。不真实每份从得分中扣1分，扣完为止。 5、孕产 妇健康 管理 (70 分) 产后 42 天健康检查 10 查阅资料 为正常产妇做健康检查，并开展母乳喂养、避孕节育和婴幼营养指导。产 后 42 天健康检查率（辖区内产后 42 天接受健康检查的的产妇人数/该时 间段内活产数）大于 90%计 10 分，未达到按比例计分（得分42 天健康 检查率/90% 10 分 ）。 建立老年人健康档案 10 老年人健康档案建档率达到 65%计 10 分，未达到按比例计分（得分老年人建档率/65% 10 分 ） 开展老年人健康体检 30 每年进行1次体格检查，体检人数占管理人数65%以上计30分，未达到按比 例计分（得分体检率/65% 30分 ）。抽查的10份健康档案中失访的，每 份从得分中扣1分，扣完为止。核查的不失访健康档案中查出有不真实的， 每份从得分中扣3分，扣完为止。 一、业 务 考核 （800 分） 6、老年 人健康 管理 （70 分） 健康体检表完整率 30 随机抽查老年人健康 档案10份。（1）入 户或电话核查是否失 访、真实； （2）核查健康体检 的内容是否符合国家 规范要求。未填写健 康体检表的档案，视 为体检表填写不完整。 健康体检表完整率大于80%计30分，未达到按比例计分（得分完整率 /80%30分 ）。核查的健康档案中2014年度体检项目不完整（缺失3项或逻 辑错误的），每份从得分中扣1分，扣完为止。2014年内未体检的，每份 4 考核 类别 考核内容 分 值 考核 方法 评分标准 考核 得分 从得分中扣2分，扣完为止。抽查的10份健康体检表中允许有1份辅助检查 项目（单项和多项）标注“拒查”。出现第2份及以上存在“拒查”项的健康 体检表的，视同为失访，按失访进行扣分。 高血压患者筛查与管 理 15 查阅门诊日志与公卫 系统（抽查 10 人计 算） 35 岁以上居民就诊测血压率大于 90%计 5 分，未达到按比例计分（得分 就诊测血压率/90% 5 分 ）。对已确诊的原发性高血压患者建立健康档案， 并纳入高血压患者专案管理,健康档案建档率大于 90%以上计 5 分,每低 2 个百分点扣 2 分，扣完为止。高血压患者健康管理率达到 40%计 10 分， 未达到按比例计分（得分实际管理率/40% 10 分 ）。 高血压患者规范管理 30 每年提供至少4次随访和1次较全面的健康体检，并实施分类干预。高血压 患者的规范化管理率达60%计30分（抽查的高血压患者规范管理率=抽查的 真实档案中按照规范要求进行高血压患者管理的人数/抽查的真实的年内 管理高血压患者人数100%）。未达到按比例计分（得分=（抽查的规范管 理率/60%30分）不真实档案数2分+（失访档案数-1）1分）。档 案资料不符合2011年版国家规范的，从该项总得分中扣5分。有3份及以上 不真实档案，得分为0分。 7、高血 压患者 健康管 理 （70 分） 管理人群血压控制率 25 随机抽查高血压患者 健康管理档案5份档 案。入户或电话核查 档案是否失访、信息 是否真实、规范；在 真实档案中，根据档 案记录，核查档案填 写是否符合2011年版 国家规范要求。 真实档案中年度最后一次随访记录的血压达标情况，血压控制达标值为 140/90mmHg。管理人群血压控制率达到40%计25分（抽查的患者血压控 制率=抽查的真实档案中最近一次年度内随访血压达标人数/抽查的真实的 年内已管理高血压人数100%），未达到按比例计分（得分=抽查的患者血 压控制率/40%25分）。 糖尿病患者健康管理 15 查阅门诊日志与公卫 系统（抽查10人计算） 对已确诊的 2 型糖尿病患者建立居民健康档案，并纳入糖尿病患者专案管 理,健康档案建档率大于 90%以上计 5 分,每低 2 个百分点扣 5 分，扣完为 止。糖尿病患者健康管理率达到 40%计 10 分，未达到按比例计分（得分 实际管理率/40%10 分）。 糖尿病患者规范管理 30 每年提供至少 4 次随访和 1 次较全面的健康体检。糖尿病患者的规范化管 理率达 60%计 30 分（抽查的糖尿病患者规范管理率=抽查的真实档案中按 照规范要求进行糖尿病患者健康管理的人数/抽查的真实的年度内管理糖 尿病患者人数100%），未达到按比例计分（得分=（抽查的规范管理率 /60%30 分）不真实档案数2 分+（失访档案数-1 ）1 分）。档案资 料不符合 2011 年版国家规范的，从该项总得分中扣 5 分。有 3 份及以上 不真实档案，得分为 0 分。 一、业 务 考核 （800 分） 8、糖尿 病患者 健康管 理 （70 分） 管理人群血糖控制率 25 随机抽查糖尿病患者 健康管理档案 5 份。 入户或电话核查档案 是否失访、信息是否 真实；在真实档案中， 根据档案记录，核查 档案填写是否符合 2011 年版国家规范要 求。 真实档案中年度最后一次随访记录的血糖达标情况，空腹血糖控制达标值 为7.0mmol/L。管理人群血糖控制率达到 35%计 25 分（抽查的患者血糖 5 考核 类别 考核内容 分 值 考核 方法 评分标准 考核 得分 控制率=抽查的真实档案中最近一次年内随访空腹血糖达标人数/抽查的真 实的年度内已管理糖尿病患者人数100%），未达到按比例计分（得分 抽查的患者血糖控制率/35%25 分）。 重性精神疾病患者管 理 15 2014年完成了年度体检，随访次数2次，且记录完整。管理率=抽查的年 度内管理数/抽查人数100%, 管理率达80%以上计15分 ,未达到按比 例计分（得分=抽查的规范管理率/80%15 分）。 重性精神疾病患者规 范管理 20 2014年完成了年度体检和定期随访，记录完整，无逻辑错误。规范管理率 =抽查的规范管理数/抽查人数100%；重性精神疾病患者规范管理率达到 50%计20分，未达到按比例计分（得分=抽查的规范管理率/50%20分）。 9、重性 精神疾 病患者 健康管 理 （40 分） 重性精神疾病患者稳 定率 5 随机抽查 10 份确诊 的重性精神疾病患者 档案（不足 10 份全 部抽取） 。根据档案 记录，核查所提供的 服务是否符合规范要 求 抽查管理人群最近一次病情稳定情况，管理人群病情稳定率达到 30%计 5 分，未达到按比例计分（得分抽查的病情稳定率/30%5 分）。 抽查的传染病疫情、 突发公共卫生事件报 告率 30 抽查 2014 年传染病 报告记录和相应门诊 日志。至少抽查 10 例，不足 10 例的全 部查。病例分布包括 不同月份的病例，相 同病例不能超过 50%。 抽查的传染病疫情报告率=抽查的报告卡片数/抽查的时间范围内登记传染 病病例数100%，抽查的传染病疫情报告率达到100%计10分；100%计0分。 抽查的传染病疫情报告及时率达到100%计10分；100%计0分。突发公共 卫生事件报告率达到100%计 10分；未报告计0分。未发生突发公共卫生事 件计10分。 10、 传 染 病 及 突 发 公 共 卫 生 事 件 报 告 和 处 理 服 务 （ 40 分 ） 传染病和突发公共卫 生事件的处理 10 查阅资料 协助专业机构开展疫点处理，排查密切接触者，留观随访，指导落实消毒 预防等措施。开展了传染病疫情和突发公共卫生事件处理演练和/或参与 处置突发公共卫生事件的得 10 分。 卫生监督信息报告 10 查阅资料 报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和 非法采供血。查看卫生监督协管信息登记报告表。卫生监督协管信息报告 率达到 100%计 10 分，未达到按比例计分。 11、卫 生监督 协管服 务 （20 分） 协助开展实地巡查 10 查阅资料 掌握辖区饮用水安全、学校卫生、医疗机构、食品卫生基本状况，每季协 助开展的一次饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡 查。查卫生监督协管巡查登记表。随机抽查部分机构，巡查每少一次扣 2.5 分，扣完为止。 一、业 务 考核 （800 分） 12、中 医药健 康管理 服务技 培训情况 10 查阅资料 派骨干参加上级培训，有：5 分，没有：0 分。组织内部人员开展培训，有：5 分，没有：0 分。 6 考核 类别 考核内容 分 值 考核 方法 评分标准 考核 得分 术规范 （40 分） 中医药健康管理技术服务规范开展情况 30 随机抽查 2014 年内 0-3 岁儿童（10 份） 、 65 岁以上老年人（10 份）中医药健康管理 服务记录、资料 儿童服务记录中中医药健康管理服务规范达到30%及以上计10分，未达到 计0分；服务记录规范计5分，不规范计0分。 老年人服务记录中中医药健康管理服务（体质辨识）规范达到 30%及以 上计 10 分，未达到计 0 分；服务记录规范计 5 分，不规范计 0 分。 成立创建组织机构，年初有方案， 年终有总结，并认真落实。 5 查看资料 组织机构未上墙扣 1.5 分，方案、总结每缺少一项扣 1 分，扣完为止。 院容院貌整洁，就诊秩序良好， 服务态度热情，服务流程规范， 医德医风良好。 10 现场查看 每一项不到位，扣 2 分。 设置文明创建宣传栏，每季度更 新内容，定期向居民发放文明创 建宣传资料 5 现场查看宣传栏和照片，询问就诊患者 缺少一季度扣 1 分，未定期发放资料扣 1 分，扣完为止。 熟练掌握文明创建相关知识。 10 现场抽查 5-10 名职工进行询问 知晓率要求达到 100%，未达到扣 2.5 分，未达到 90%则 5 分全部扣除。 积极支持和参加卫生系统创建活 动，服从安排和调度。 20 卫生行政部门及主管 领导的反馈评价以及 工作记录 全部参加并顺利完成任务则计满分，缺一次扣 2.5 分，人员不服从安排， 每一次扣 2.5 分，直到扣完为止。 积极支持和参加所在街道、乡镇 创建活动，服从安排和调度。 10 街道、乡镇创建部门 及主管领导的反馈评 价以及工作记录 全部参加并顺利完成任务则计满分，缺一次扣 2.5 分，人员不服从安排， 每一次扣 2.5 分