强直性脊柱炎临床应如何用药

强直性脊柱炎临床如何用药 强直性脊柱炎是让人痛苦的疾病，很多朋友对它都感到害怕恐惧，担心自 己一旦患上该病而难以治愈。实际上，我们并不需要惧怕强直性脊柱炎，只要 掌握其正确的治疗方法，强直性脊柱炎并不可怕。下面小编就跟大家讲讲强直 性脊柱炎的治疗用药。 强直性脊柱炎的临床常用药 1、氨甲喋呤(methotrexate,MTX)。据报道疗效与 SSZ 相似，小剂量冲击疗 法与每周 1 次，第一周 0.55mg，以后每周增加 2.5mg，至每周 1015mg 维 持。口服和静脉用药疗效相似。副作用有胃肠反应、骨髓抑制、口腔炎、脱发 等，用药期间定期查肝功和血象，忌饮酒。 2、肾上腺皮质激素(CS) 。一般情况下不用肾上腺皮激素治疗 AS，但在急 性虹膜炎或外周关节炎用 NSAIDs 治疗无效时，可用 CS 局部注射或口服。 Peters30等分别应用甲基泼尼松龙一日 1000mg/次和 375mg/次静滴治疗其它 药物治疗无效的急性期活性动性 AS 各 17 和 59 例，连用 3 天，获得较长时间的 缓解，高剂量组疗效略好，对控制疼痛改善脊柱活动有明显效果，但两组间无 统计学意义。 3、非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有消化止痛、减轻僵硬和肌肉痉挛作用。 保泰松 0.1g 每日 3 次口服，过去常用此药，后发现该药浮肿、血尿等副作用， 故目前一般不主张使用。吲哚美辛(消炎痛)2550mg 每日 34 次口服，为 目前常用的首选药物。其它尚有萘普生 0.25g，一日 2 次口服;布洛芬 0.1g， 每日 3 次口服;炎痛喜康 20mg 每日一次口服等均可选用。Oxaprozin29成人 6001200mg，每日一次，口服，小儿每日每公斤体重 1020mg 口服。副作用 为胃肠反应、肾脏损害、处长出血时间等。妊娠及哺乳期妇女，一般首选布洛 芬。 4、风湿康胶囊。风湿康由洋金花、制马钱子、西洋参、淫洋藿等中药组成， 每粒胶囊含药 0.25g，一般每日 8 粒，服用 36 月。近期控制病情 10.8%，显 效 40%，好转 44.2%，无效 5%，总有效率为 95%。减痛效果最明显，有效率 96.7%。 其次改善脊柱前屈、后伸、侧弯运动，经指地试验、扩胸试验和 20m 步行 时间测定，功能障碍改善率为 84.2%;在临床症状好转的同时，血沉、 C 反应蛋 白、贫血均有好转，体重亦有不同程度的增加，但脊柱畸形及 X 线表现治疗前 后改变不明显。副作用有口干、眼花、头晕等。副作用随着服药时间的延长和 对药物的适应可逐渐消失，不需处理。 5、柳氮磺胺吡啶。SSZ 是 5-氨基水杨酸(5-ASA)和磺胺吡啶(SP)的偶氮复 合物，80 年代开始用于治疗 AS，剂量由 0.25g 每日 3 次开始，每周增加 0.25g，至 1.0g 每日 3 次维持。药效随服药时间的处长而增加，服药有效率半 年为 71%，1 年为 85%，2 年为 90%。病人症状改善、实验室指标及放射线征象 进步或稳定。副作用主要为消化道症状、皮疹、血象及肝功改变等，但均少见。 用药期间宜定期检查血象。 6、雷公藤多甙。国内最初用雷公藤酊治疗 AS，有消炎止痛作用，每日用 12%雷公藤酊 1530ml，分 3 次饭后服用。病情控制后(约 36 月)，改用维持 量，每日或隔日服 510ml。以后用雷公藤的半提纯品多甙片(T2)20mg，每日 3 次口服，疗效较酊剂好，服用方便。副作用有胃肠反应、白细胞减少、月经 紊乱及精子活力降低等，停药后可恢复。 强直性脊柱炎用药期间的注意事项 首先，应明确个体化的吃药原则。患者应该明白，最好的药不等于最适合 自己的药，最贵的药也不一定是最适合自己的。有些人吃阿司匹林就不错，另 外一些人吃了会胃痛。吃药时应从小剂量开始，先吃三天，效果不错的话，再 接着开 7 天。病情平稳后，要逐渐减少药量，找到自己最小的维持剂量，以尽 量减少并发症的发生，同时把副作用降到最低。 1、不可盲目用抗生素。强直性脊柱炎以缓慢发展的关节疼痛、僵硬活动受 限为主要特点。强直性脊柱炎在 50 岁左右人群的患病率为 20%，20-30 岁人群 的患病率达 60%70%，是成年人疼痛、运动功能障碍和致残的常见原因之一。 2、从小剂量开始按疗程服用药物。早期脊柱炎并不严重，既然吃药有副作 用，不如不吃好了。侯启之提醒，患者千万要别抱有这种想法。正确服用消炎 止痛药，不仅可以消炎止痛，还能改善患处血液循环，延缓脊柱退变过程，提 高生活质量。其实，早期脊柱炎用药量不大，吃药时间也短，病变开始的时候， 一天一次药，连服一周就差不多了。强直性脊柱炎每急性发作一次，病情会加 重一次，及时治疗可减轻或延缓病变的过程。 3、止痛药并不能阻止受损。除此之外，乱吃消炎止痛药也是强直性脊柱炎 治疗常见的一大误区。应用消炎止痛药时，其原理不是直接杀死细菌，而是通 过破坏白细胞到达的介质，减少白细胞。表面上看起来，炎症是没有了，但细 菌毫发无伤，只会躲在一边“偷笑“。 建议根据患者病情联合用药，以减少副作用。比如，吃消炎止痛药时，可 同时服用胃药，以预防胃肠道反应。消炎止痛药和维生素类药一起服用，可同。 总之，患者用药前一定要得到专业医生的指导，找