手部湿疹的中医治疗

4 辨病辨证相结合 SLE的治疗目的在于抑制亢进的 免疫反应“陈湘君5用滋补肝肾之 阴,清解内蕴热毒之中药制成小复方 制剂治疗活动性 SLE,通过治疗前后免 疫指标的对比,说明滋阴解毒法对 SLE 免疫紊乱有调节作用,推测可能是通 过辅助 T细胞(Th)与抑制 T细胞(Ts) 之间功能平衡这一反馈调节而达到抑 制抗体生成或治疗疾病的目的“ 卢君健等14深入到系统性红斑狼 疮的病理生理,提出/五辨 0:辨病!辨 证!辨因!辨机!辨主要矛盾,探寻主要 立法根据,再结合病因!证及主要矛盾 建立治法“如辨病为系统性红斑狼疮 肾炎,辨证为脾肾阳虚;病机病理为免 疫复合体(IC)沉积于肾小球袢!红细胞 膜!肾小球基膜及肾小管基膜上,造成 沉积部位的增殖性病变,引起肾血流 淤阻,肾小球基底膜通透性改变,蛋白 漏出,而蛋白漏出又由于具有血管活 性物质作用,使肾毛细血管渗透性增 加及致密性下降“此时建立的治法为 减少系统性红斑狼疮 IC沉积用温肾法 健脾温肾(辨病),针对脾肾阳虚酌加 温阳利水法(辨证);消除或清除(从系 膜等部位)已沉积的 IC用清热解毒法; 减少血管活性物质作用用祛风抗过敏 法;减少增殖用活血化瘀!祛痰法(辨 病机);系统性红斑狼疮的病因为伏邪 (往往为病毒)及阴阳失衡(Th 和 Ts细 胞之间的比例失衡),因此加用益气扶 正以抗御或消除伏邪或加用抗病毒或 抗癌药物(常为攻瘀消积类中药)以辅 助之“同时,应当调整阴阳!水火共 济!寒温并用,以治疗免疫失衡“ 以上情况交织在一起,应抓住主 要矛盾(辨病),即使在辨证方面也要 掌握主要矛盾“根据上述治法,/五 辨 0之中有重叠的则合一,或合三为 一,即意虽繁而方药从简“中药治疗 的结果就是要达到调整脏腑的阴阳平 衡来恢复人体免疫功能的稳定状态, 最大限度的消除抗体,调节免疫功能, 清除免疫复合物“ 参考文献 1 夏庆,刘士敬,郭朋,等.肾脏风毒与系统 性红斑狼疮.北京中医,1997,16(5):132 14 2 沈丕安著.红斑狼疮中医临床研究.北 京:人民卫生出版社,1997.55 3 中国中医研究院广安门医院编.朱仁康 临床经验集.北京:人民卫生出版社, 1979.97 4 张 p,王萍.张志礼教授治疗系统性红斑 狼疮的临床经验.中国中西医结合皮肤 性病学杂志,2003,23(2):3 5 陈湘君,周时高,苏励,等.滋阴解毒法 为主对 SLE免疫紊乱调节作用的研究. 辽宁中医杂志,1995,22(6):2572259 6 朱方石,金实,汪悦.从肾虚毒瘀论治系 统性红斑狼疮的理论机制探讨.中国中 医药信息杂志,2000,7(11):9 7 陈会如,李振洁.艾儒棣治疗系统性红斑 狼疮的经验.浙江中医杂志,2003,38 (2):51252 8 王欣.中医治疗系统性红斑狼疮的优势 与进展.浙江中医杂志,1996,31(5):2342 235 9 刁金山,郑启友,刁长允,等.燥湿祛瘀 法治疗系统性红斑狼疮的临床研究.河 南中医.1995.15(2):88291 10 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效 标准.南京:南京大学出版社,1994.1502 152 11 四川军区后勤部编.红斑性狼疮的治疗 初探.中医学资料选编.1977.148 12 周瑞珍.梁剑波老中医运用普济消毒饮 经验介绍.新中医.1993.25(6):10211,18 13 张志礼.张志礼皮肤病临床经验辑要. 北京.中国医药科技出版社,2001.1272 154 14 卢君健.结缔组织病中西医诊治学.北 京:人民卫生出版社,1992.3422343 (收稿日期:2005-10-28) 手部湿疹的中医治疗 陈 垒 (南京中医药大学第一临床学院 2004级硕士研究生 南京 210029) =关键词 湿疹;手皮肤病;中医药疗法;综述文献 =中图分类号 R751.025;R758.2;R758.230.25 =文献标识码 A =文章编号 1002- 2619(2006)11-879-02 作者简介:陈垒(1978-),男,硕士研究生在 读“从事皮肤病学研究“ 手部湿疹临床表现为手部皮肤增 厚!皲裂“中医学认为多由风湿热邪 客于肌肤,或多食肥甘!辛辣!酒类,致 脾胃运化失常,生湿积热,外蕴肌肤而 成“因两手经常接触外界物质,故手 部湿疹常受继发因素影响,一般难以 治疗1“现代医学多局部应用皮质类 固醇激素到全身应用环孢素,但评价 其疗效的证据和最佳治疗方法仍不确 定2“近年来中医药治疗手部湿疹的 研究取得了一些进展,为该病的治疗 提供了更多方法“ 1 内服法 本病常因饮食失节伤及脾胃,脾 主四肢,脾失健运,湿从内生,充于腠 理,浸淫肌肤而发为本病“湿性重浊 黏腻,易耗血伤阴,化燥生风,故缠绵 不愈“治宜祛湿兼顾健脾!养血祛风“ 郭盾等3以健脾祛湿!和胃利水法治 疗手部湿疹 120例“方用胃苓汤,药物 组成:苍术!白术!厚朴!茯苓!泽泻!陈 皮!黄柏!猪苓!炒槟榔!白鲜皮!丹参“ 皲裂型为主者去泽泻!猪苓,加当归! 鸡血藤,并用第 3次水煎液浸泡患部“ 879河北中医 2006年 11月第 28卷第 11期 HebeiJTCM,November2006,Vol28,No.11结果全 部有效“耿立东等4以养血活 血!润燥生肌法治疗手部湿疹 41例“ 药用:当归!丹参!川芎!党参!炒白术! 熟地黄!白芍药!白鲜皮!白芷!刺蒺 藜“水煎服,配合中药外洗,局部涂擦 愈裂霜和去炎松尿素软膏混合剂“结 果有效率 85.14%“张清旺5认为,手 部湿疹不能简单的以急性!亚急性!慢 性湿疹与中医分型套用,虽然病程缓 慢!皮损肥厚属慢性湿疹,但辨证为血 虚风燥型则疗效欠佳“若皮损较正常 肤色红,表面有痂屑,仍当辨为湿热, 结合经脉循行,治疗以清肝利湿!化瘀 止痒为宜“肖应华6认为本病系因湿 热内蕴,复感风邪,风湿热邪客于肌 肤,久羁不泄,郁而化火,进而肌肤失 养,终致皮肤皲裂“选用血府逐瘀汤 治疗手部湿疹取得较好疗效“ 2 外治法 手部湿疹的治疗多以外治为主, 各家多取中药煎液外洗,疗效较好“ 崔鸿峥7用中药治疗 33例手足皲裂性 湿疹患者“药用:当归!白芍药!丹参! 桃仁!红花!赤芍药!薏苡仁!金银花! 白鲜皮!蒲公英!何首乌!苦参“结果 有效率 96.97%“方平8用润肤洗剂 外洗治疗手部湿疹 140例,基本方:当 归!桃仁!红花!生地黄!鸡血藤!伸筋 草!白鲜皮“皮损红斑鳞屑明显者加 马齿苋等;浸润肥厚!皲裂明显者加芒 硝;伴小水疱或痂皮者加茵陈!黄柏; 痒剧加蛇蜕“洗后外涂 5%水杨酸软 膏“结果有效率 91.14%“陆树柏 等9采用雷公藤外皮煎液浸泡法治疗 手足湿疹 56例,有效率为 96.43%“ 3 中西医结合治疗 现代医学治疗手部湿疹常局部外 用皮质类固醇激素,但皮质类固醇激 素类外用制剂有它的二重性“一方面 它有抗炎!止痒!抑制增生作用,另一 方面可诱发皮肤感染!皮肤萎缩!皮肤 干燥!色素异常!多毛及毛细血管扩张 等局部不良反应“若长期大面积使用 有可能通过皮肤吸收到体内,引起全 身性副作用10“中药具有安全!作用 持久!无副作用等特点,中西药联合应 用可取长补短“杨顶权等11应用艾洛 松霜!皮肤康洗液!艾洛松霜联合皮肤 康洗液分别治疗女性手部湿疹 124例, 结果联合治疗组疗效明显高于单独治 疗者“王樱12采用自制祛湿汤熏洗治 疗手部湿疹 50例“药用:大枫子!桃 仁!皂角!威灵仙!苦参!蛇床子“每日 浸泡 1次,同时予西替利嗪片 10mg,每 日 1次口服“结果有效率 90%“庞超 等13用皲裂洗剂治疗手部皲裂性湿疹 120例“药物组成:全瓜蒌!红花!桃 仁!苍术!牡丹皮!防风!苦参!丹参!芦 荟等“熏洗后用复方适确得与 20%尿 素霜封包,雷公藤多甙 20mg口服“结 果痊愈 93例“ 4 其他疗法 4.1 火针疗法 火针疗法是利用火针 温通气血,破凝滞积聚的作用而/以热 引热 0,导热邪火毒外出以通阳化气, 运化水湿“周震等14运用火针结合毫 针治疗手部皲裂性湿疹 28例,有效率 92.9%“ 4.2 穴位注射法 徐永平等15采用 醋酸确炎舒松 A注射液!维生素 B12注 射液!利多卡因注射液,混合后注射曲 池!内关!合谷“同时用去炎松尿素霜 外搽,治疗手部湿疹 51例,有效率 100%“周宏16取卡介苗注射液穴位 注射患侧曲池!郄门,同时外搽恩肤霜 治疗手部湿疹 72例,有效率 95%“ 4.3 刺络拔罐法 刺络拔罐能起到疏 通体表经络气血,祛除湿热的作用“ 徐田等17用三棱针快速点刺肺俞!委 中,然后拔火罐治疗手部湿疹 38例,结 果有效率 94.7%“ 4.4 耳血穴位注射法 耳血穴位注射 是将耳血注射到有关穴位上的一种治 疗方法“肖冠峰等18取耳血分别注射 肺俞!心俞!曲池!内关等穴治疗手部 湿疹 216例“有效率 97%“ 5 结 语 虽然中医药治疗手部湿疹疗效确 切,方法选择较多,但治疗繁琐,给患 者带来诸多不便“所以,为减少手部 湿疹的复发,提高患者的生活质量,仍 需不断探索最佳的预防措施和治疗 方法“ (本文由魏跃钢老师指导) 参考文献 1 赵辨.临床皮肤病学.第 3版.南京:江苏 科学技术出版社,2001.605 2 VanCoevordenA.M.PCoenraadsP.J.P SvenssonA.etal.P.J.Coningen,Nether2 landsBR.J.DERMATOL.2004,151P2: (4462451) 3 郭盾,张友仁.胃苓汤加减治疗手部慢性 湿疹 120例.中国中西医结合杂志,2000, 20(4):301 4 耿立东,宋步昌.中药内服外用治疗手足 慢性湿疹 41例.湖北中医杂志,2003,25 (5):42 5 张清旺.中医辨证治疗湿疹 161例.陕西 中医,2005,26(11):118921190 6 肖应华.血府逐瘀汤治疗手皲裂 2例.厂 矿医药卫生,1996,12(3):74 7 崔鸿峥.中药外敷治疗手足皲裂 33例. 皮肤病与性病,2005,27(1):30 8 方平.润肤洗剂治疗手部干燥性湿疹 140 例.中医外治杂志,2001,10(3):16217 9 陆树柏,赵庚.雷公藤外皮煎液浸泡治疗 手足湿疹 56例.中国皮肤性病学杂志, 1996,10(5):304 10 唐曙,赵佩云.合理选择和正确外用皮 质类固醇激素治疗儿童皮肤病.中华皮 肤科杂志,1997,30(5):2912293 11 杨顶权,白彦萍,刘东玉.中西医结合治 疗女性手部湿疹的临床研究.北京中医 药大学学报,2005,28(1):82283 12 王樱.中西医结合治疗手部湿疹 50例 分析.实用内科杂志,2005,19(3):2432 244 13 庞超,李兴文.中西医结合治疗手部皲 裂性湿疹 120例.皮肤病与性病,2002, 24(2):24 14 周震,齐崇玲,李岩.火针结合其他疗法 治疗皲裂性湿疹 28例.天津中医药, 2003,20(2):43244 15 徐永平,王英高.穴位注射治疗手掌湿 疹的疗效观察.中国针灸,2004,