心力衰竭 习题

第 1 题 慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最为常见的是 A 环境、气候的急剧变化 B 妊娠与分娩 C 过劳与情绪激动 D感染 E 输液过多，过快 第 2 题 下列哪项引起右室压力负荷过重 A 三尖瓣关闭不全 B 脉动脉瓣关闭不全 C 静脉回流量增高 D 肺动脉高压 E 严重贫血 第 3 题 贫血和甲亢对心脏产生的影响使 A 左室压力负荷加重 B 左室容量负荷加重 C 右室压力负荷加重 D 右室容量负荷加重 E 左、右室容量负荷加重 第 4 题 左心衰竭最早出现的症状是 A 劳力性呼吸困难 B 心源性哮喘 C 端坐呼吸 D 咯粉红色泡沫痰 E 夜间阵发性呼吸困难 第 5 题 左心衰竭的临床表现主要是由于 A 肺淤血、肺水肿所致 B 左心室扩大所致 C 体循环静脉压增高所致 D 肺动脉压增高所致 E 心室重构所致 第 6 题 右心衰竭时较早出现的临床表现是 A 上腹胀满 B 颈静脉充盈和怒张 C 肝大 D 对称性下肢凹陷性水肿 E 腹水 第 7 题 下列哪种情况所致的急性左心衰竭禁用洋地黄类药物 A 急性广泛心肌梗死 48 小时后 B 急性心肌炎 C 急进型高血压 D 重度二尖瓣狭窄窦性心律 E 重度二尖瓣狭窄伴快速心率的心房颤动 第 8 题 长时间较大剂量静脉滴注硝普钠可产生的副作用主要是 A 血压下降 B 左室充盈压下降 C 氰化物中毒 D 狼疮综合征 E 心动过速 第 9 题 诊断急性肺水肿最具有特征意义的依据是 A 严重的呼吸困难，发绀 B 心尖部舒张早期奔马律 C 交替脉 D 两肺干湿性哕音 E 严重呼吸困难伴咯粉红色泡沫样痰 第 10 题 心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，哪一项是不正确的 A 根据病情适当安排生活，劳动和休息 B 凡是心力衰竭的病人均应卧床休息 C 控制钠盐摄入 D 合理应用利尿剂 E 合理应用血管扩张剂 第 11 题 老年人伴有心力衰竭的治疗 A 不宜选用洋地黄类药物 B 洋地黄类药物无效 C 需要用较大剂量洋地黄类药物 D 洋地黄类药物的剂量应减少 E 洋地黄类药物可使病情恶化 第 12 题 治疗洋地黄中毒所致的室性心动过速，宜首选 A 钾盐 B 利多卡因 C 乙胺碘呋酮 D 普鲁卡因酰胺 E 心律平 第 13 题 治疗洋地黄中毒所致的阵发性室性心动过速，最有效的是 A 异搏定和钾盐 B 乙胺碘呋酮和钾盐 C 苯妥英钠和钾盐 D 慢心律和钾盐 E 奎尼丁和钾盐 第 14 题 心力衰竭并发心房扑动时首选 A 心得安 B 心律平 C 奎尼丁 D 快速洋地黄制剂 E 胺碘酮 第 15 题 诊断右心衰竭时，最可靠的体征是 A 肝颈静脉回流征阳性 B 肝肿大 C 下肢水肿 D 腹水 E 胸水 第 16 题 下列哪一项与洋地黄中毒无关 A 恶心，呕吐 B 右束支传导阻滞 C 频发室性期前收缩 D 房室传导阻滞 E 黄视，绿视 第 17 题 60 岁男性冠心病患者，稍事活动后即可有心悸、气短，根据其临床表现可诊断 为 A 心功能级 B 心功能级 C 心功能级 D 心功能级 E 心功能 O 级伴老年性肺气肿 第 18 题 女性，35 岁，患风湿性瓣膜病二尖瓣狭窄及关闭不全，因慢性心力衰竭，每日 服用地高辛 0125mg，10 天前气促，水肿症状加重，心率 120 次分，心律绝对不规则， 首选的治疗是 A 静脉注射西地兰 B 静脉注射速尿 C 直流电同步电复律 D 静脉滴注氨利酮 E 静脉滴注硝普钠 第 19 题 25 岁，女性，突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压 8050mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率 140 次分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆 样舒张中晚期杂音，心电示心房颤动，抢救措施首选 A 静脉注射速尿 B 静脉滴注硝普钠 C 静脉注射氨茶碱 D 皮下注射吗啡 E 静脉注射西地兰 第 20 题 男性，28 岁，近 2 年时有夜间阵发性呼吸困难，入院前一天出现气促，咯粉红 色泡沫痰。体检：心率 130 次分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电示窦速，下列 哪项治疗措施不宜使用 A 经酒精湿化吸氧 B 皮下注射吗啡 C 静脉注射速尿 D 静脉注射硝酸甘油 E 静脉注射西地兰 第 21 题 患者 50 岁，既往史不详，突然发生呼吸困难，满肺哮鸣音，心率 120 次分， 心脏听诊听不清有无杂音，应首选何药 A 硝普钠 B 西地兰 C 异搏定 D 氨茶碱 E 心得安 第 22 题 男性，68 岁，患急性广泛前壁心肌梗死，入院后常出现夜间阵发性呼吸困难，心 率 120 次分，心尖部闻及舒张早期奔马律，两肺底闻及湿啰音，正确的是急性心肌梗死 伴有 A 支气管哮喘发作 B 左心衰竭 C 右心衰竭 D 左、右心衰竭 E 急性心包填塞 第 23 题 一扩张型心肌病，心力衰竭患者，一周前开始口服地高辛 025mg，每日 2 次， 尿量增加，水肿减轻，心率仍维持在 102 次/分左右，测定血清中地高辛浓度为 15ng/ml，治疗应为 A 改用地高辛维持量 B 停用地高辛 C 继续使用原剂量地高辛 D 停用地高辛，改用西地兰 E 加用心得安 第 24 题 风湿性心脏瓣膜病伴心力衰竭患者，用地高辛 025mg 持续一年，现心率 40 次 分，心律规整，心电图示完全性房室传导阻滞，不应选择的治疗是 A 肌肉注射阿托品 B 静咏滴注异丙肾上腺素 C 静脉滴注阿托品 D 静脉注射地高辛抗体 E 静脉注射速尿 第 25 题 17 岁，男性，诊断为风湿性心肌炎，心功能级，心率 110 次分，心电图示 窦性心动过速，P-R 间期 028 秒，对其心力衰竭的治疗最正确的是 A 不宜用洋地黄 B 可按常规剂量使用洋地黄 C 可使用较大剂量洋地黄 D 应在密切观察下，小心使用洋地黄 E 可根据心率的快慢，调整洋地黄剂量 第 26 题 一风湿性心脏瓣膜病患者，心率 80 次分，心律不规整，肝肿大肋下 30cm， 下肢轻度水肿，你优先选用哪一种药物治疗 A 西地兰 08mg，静脉注射 B 速尿 20mg，静脉注射 C 高流量吸氧 D 硝普钠 25mg，静脉滴注 E 地高辛 025mg，每日 1 次口服 第 27 题 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛 025mgd 治疗一个月后 出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物 A 胸骨左缘 34 肋间出现舒张期隆隆样杂音 B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强 C 夜间尿量增多 D 心电示 ST 段呈鱼钩样斜形下移 E 心率 60 次分，节律规整 第 28 题 男性，32 岁，风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心、食欲不振，心电 图为室性期前收缩二联律，下列哪一种情况最可能 A 心衰加重 B 低钾 C 风湿活跃 D 洋地黄中毒 E 洋地黄剂不足 第 29-30 题 女性，35 岁，既往风湿性关节炎病史 10 年，劳累后心悸、气促 4 年，近来加重，夜间不 能平卧，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音，腹胀，双下肢水肿 1该患者的可能诊断为 A 支气管哮喘 B 风湿性心脏病二尖瓣狭窄 C 肺部感染 D 急性心包炎 E 风湿性心脏病三尖瓣狭窄 2该患者心功能不全的类型为 A 左心衰竭 B 右心衰竭 C 全心衰竭 D 右心衰竭伴肺感染 E 左心衰竭伴肾功能不全 第 31-33 题 女性，28 岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄 6 年，日常活动即出现胸闷、气短，做心脏彩超 示重度二尖瓣狭窄 1根据其临床表现，心功能为 A 心功能级 B 心功能级 C 心功能级 D 心功能级 E 以上都不是 2关于洋地黄类制剂，下列哪项是正确的 A 可静脉注射西地兰 02mg/d B 可口服地高辛 025mg/d C 可大剂量口服地高辛 D 禁止服洋地黄类制剂 E 先给大剂量地高辛，达有效浓度后改为维持量 3该患者劳累后气促主要是由于 A 肺淤血、肺水肿所致 B 左心室扩大所致 C 体循环静脉压增高所致 D 肺动脉压增高所致 E 心室重构所致 第 34-36 题 男性，17 岁，心肌炎全心衰竭患者，服用地高辛 025mgd，一周后检查心电图出现洋 地黄中毒 1其诊断依据可能是 A ST-T 鱼钩样下移 B 房速伴 2：1 传导阻滞 C Q-T 间期缩短 D P-P 间期延长 E 出现 U 波 2最适当的治疗是 A 停地高辛，改用西地兰静脉注射 B 停地高辛，改用速尿静脉注射 C 停地高辛，改用苯妥英钠静脉注射 D 停地高辛，改用异搏定静脉注射 E 停地高辛，改用电复律 3可能与洋地黄中毒有关的临床表现 A 呼吸困难 B 腹胀 C 黄视绿视 D 咳嗽，咳泡沫样痰 E 水肿，尿少 第 37 题 心跳呼吸骤停紧急处理原则中哪项是错误的 A 首先必须心电图确诊，然后处理 B 迅速有效的人工呼吸 C 立即进行有效的胸外按压 D 立即建立静脉通道 E 根据情况选用合适药物，使心脏复苏 第 38 题 心脏性猝死是 A 疾病晚期自然死亡 B 在受外伤后的死亡 C 中毒后的死亡 D 溺水的死亡 E 因心脏原因意外地突然死亡 第 39 题 猝死最常发生于 A 冠心病 B 主动脉瓣狭窄 C 二尖瓣脱垂 D 肥厚型心肌病 E 心内膜炎 第 40 题 心肺复苏时用药通常首选药物是 A 异丙肾上腺素 B 肾上腺素 C 利多卡因 D 去甲肾上腺素 E 阿托品 第 41 题 心脏骤停早期诊断最佳指标是 A 瞳孔突然明显散大 B 测不到血压 C 颈动脉和股动脉搏动消失 D 呼吸停止 E 面色苍白和口唇发绀 第 42 题 48 岁，女性，突然胸闷痛，心悸，心电图示 Vl3 有深而宽的 Q 波，ST 段抬高， 伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是 A 度房室传导阻滞 B 心室颤动 C 心脏停搏 D 心房颤动 E 室性心动过速 第 43 题 48 岁，男性，胸痛，气促，心电图诊断：AMI(广泛前壁)伴房室传导阻滞，血压 5040mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是 A 主动脉内气囊反搏 B 去甲肾上腺素 C 异丙基肾上腺素 D 苄胺唑啉 E 多巴胺 第 44-47 题 男性，52 岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急 3 个月，下肢水肿 3 天来门诊。 心电图示窦性心律，心率 64 次分，P-R 间期 024s，伴完全性右束支传导阻滞，诊断为 扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第 4 天突然 神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为 0mmHg，经救治后神志清醒，心跳恢复，心率 45 次分，并有频发室性期前收缩 1患者神志不清，抽搐应考虑为 A 心源性休克 B 阿斯综合征 C 脑栓塞 D 一过性脑血管痉挛 E 重度心衰 2心电图示度房室传导阻滞，频发室性早搏，其原因考虑与下列哪项有关 A 洋地黄 B 利尿剂 C 扩血管药物 D 心衰加重 E 疾病的进展 3此时处理应 A 临时心脏起搏下静滴利多卡因 B 静注普罗帕酮(心律平) C 静滴利多卡因 D 多巴酚丁胺静脉滴注 E 停用所有药物观察 4如果患者神志不清发作时，心电图显示下列哪种情况适宜作电复律治疗 A 频发室性期前收缩 B 短阵成串室速 C 心房颤动 D 心房扑动 E 室扑或室颤 第 48-50 题 A 肾上腺素(0510mg) B 阿托品(0620mg)