拉菲尔呼吸机与纽邦呼吸机对比

拉菲尔呼吸机与纽邦 E200 呼吸机对比表 序号 对比内容 拉菲尔（瑞士） E200（美国） 说明 1 问世年代 1998 年通过美国 FDA 及欧洲 ISO 批准的 最新产品 80 年代的老产品 新产品融汇了新的设计思想，集众型之长于一身. 高集成电路，高集成化气路，体积小巧，故障率低。 2 通气模式 在各模式中均附加有双相正压 Biphasic 功能。 压力控制、容量保证的 Adaptive 功 能。 集容量控制、压力控制、自主呼吸， 窒息通气、药物雾化等全部通气模式。 无 无 有,但药物雾化为选择件。 Biphasic（又称 BiPAP，Bilevel）是在病人吸气 时，机器提供一个较高的吸气压，帮助病人克服气 道阻力，同时辅助患者的吸气作功，使患者毫不费 力吸入足够的气体。 Adaptive 是机器以最低的压力保证病人获得所 需的潮气量（相当于 PRVC 功能） 。 3 漏气补偿 通过自动调节吸气流速，补偿管道及面 （鼻）罩，气管插管中的漏气。 无 漏气补偿使拉菲尔呼吸机不但用于插管病人， 又可用于面（鼻）罩的无创呼吸治疗。 护士在吸痰时，不必手拈皮球辅助通气。 4 开机方法 只需输入（病人体重）一项参数，即 可开始通气。吸呼频率和潮气量等参数， 将自动设定。 操作十分简单。 VT,f,1:E,等参数均直接输入，方便、直 观 冗繁的 20 多个参数需逐项设置。 是通过 Ti,f,F 三个变量来决定 f,Vt 及 1：E 三个参数。由三个变量来设定三个参数，对 没有经验的医生来说，既不直观且很困难。 因为吸呼比与 Ti，f 有关，V T 与 Ti，F 有关， E-200 在面板上只显示设定的吸入潮气量， 不显示吸呼比，故 1：E 需通过计算方能得 知，十分麻烦。 “时间就是生命” ，呼吸机对挽救病人更显重要。 简单的操作，是何等的重要。 5 机器界面 荧屏显示，单键操作。 中文菜单，一目了然 最复杂的界面机型之一 6 监测内容 多参数数字显示，直观明了。 有现时波形可显示。 数字式显示比表针式明瞭直观。 只有一个显示窗口，一次只能显示一个 参数。 无波形显示。只监测呼吸机的 送气参数，若需监测患者的有关参数，需加 选价值 1 万多美元的监测仪。没有 PEEP/CPAP 的监测。 没有 PS 值的监测。 没有氧浓度监测。峰压表是表针式。 没有 1：E 监测。没有触发灵敏度监测。 没有电池报警。没有电源、气源故障报 警。没有压力不释放报警。没有呼出道 阻塞报警。没有报警回顾。 序号 对比内容 拉菲尔（瑞士） E200（美国） 说明 7 传感器 安装在气管口腔近端的流量传感器大大提 高触发灵敏度，减少病人的呼吸作功。所 监测的参数反映病人真实情况。 传感器是安装在机器的送气端。病人触发要 克服回路的死腔影响，而且所监测的参数 VT，P， FV 是反映机器的情况，不是病人 的真实情况。 传感器是传达病人神经中枢和机器的纽带，又是转 换病人呼吸信号（压力，流速，容量）的中介。它 的灵敏度，可靠性是反映一台呼吸的重要性能。 8 报警 中文显示报警原因。 中文菜单报警回顾。 无此功能 “拉菲尔”的中文报警显示，使操作者不再会手忙 脚乱。 9 配套供应 主机、空压机，药物雾化器，湿化器，推 车 及优质硅胶呼吸管路。 一般性的呼吸管路寿命低，且顺应性差。 药物雾化为选件 10 售后服务 在杭州、上海均有专职高级工程师进行专 职培训、优质服务，倍受用户的好评。 （参见用户反馈表） 在浙江省内没有维修点。 良好的售后服务使你买的称心，用的放心。 “纽邦 100” 是时间切换压力限定的简易呼吸机。没有 PCV（压力控制） ；PSV（压力支持） ；Back Up（窒息通气）等重要的功能。没有流量触发，参数监测和报警功能几乎没有。 所以，实际上只是一台仅供代替手控皮球的控制器，对病人的安全性、可靠性具有极大的潜在危险。 拉菲尔呼吸机与熊 1000 呼吸机对比表 序号 对比内容 拉菲尔（瑞士） 熊 1000（美国） 说明 1 问世年代 1998 年通过美国 FDA 及欧洲 ISO 批准 的最新产品 1993 年 新产品融汇了新的设计思想，集众型之长于 一身 2 通气模式 在各模式中均附加有双相正压 Biphasic 功能。 压力控制、容量保证的 Adaptive 功 能。 集容量控制、压力控制、自主呼吸， 窒息通气、药物雾化等全部通气模式。 、无 熊 1000 的 MMV 在卫生出版社的实用呼吸机治 疗学一书第 94 页中这样评述：MMV 可能发生 的情形：a、由于胸肺顺应性降低（见于肺充血、 肺水肿、肺纤维化、 肺不张、肺炎、腹胀等）或 呼吸肌力量不足，出现自主呼吸浅而频的患者， 因为实际 MV 太小，仅能满足死腔通气。而 MMV 方式时呼吸机将这部分死腔算在总 MV 内，因而 患者的肺泡通气严重不足。b、如果患者的自主呼 吸特别旺盛，其实际分钟通气量大大超过设定的 MMV 水平，但如果突然发生呼吸暂停，机器误认 为 MMV 仍很高，无法启动强制通气，使患者发 生窒息，出现肺泡萎缩和气体交换不足。所以， 熊 1000 的 MMV 的实际应用仍停留在宣传阶段。 Biphasic（又称 BiPAP，Bilevel）是在病人 吸气时，机器提供一个较高的吸气压，帮助 病人克服气道阻力，同时辅助患者的吸气作 功，使患者毫不费力吸入足够的气体。 Adaptive 是机器以最低的压力保证病人获 得所需的潮气量（相当于 PRVC 功能） 。 3 漏气补偿 通过自动调节吸气流速，补偿管道及面 （鼻）罩，气管插管中的漏气。 无 漏气补偿使拉菲尔呼吸机不但用于插管病 人，又可用于面（鼻）罩的无创呼吸治疗。 护士在吸痰时，不必手拈皮球辅助通气。 4 开机方法 只需输入（病人体重）一项参数，即 可开始通气。吸呼频率和潮气量等参数， 将自动设定。操作十分简单。 VT,f,1:E,等参数均直接输入，方便、 直观 冗繁的 20 多个参数需逐项设置。若某个参数设置 不当，整机报警甚至停机。 “时间就是生命” ， 对挽救病人的呼吸机更 显重要。简单的操作，是何等的重要。 5 机器界面 荧屏显示，单键操作。 中文菜单，一目了然 面板冗繁，对初涉呼吸机的使用人员，甚为困难 序号 对比内容 拉菲尔（瑞士） 熊 1000（美国） 说明 6 传感器 安装在气管口腔近端的流量传感器大大 提高触发灵敏度，减少病人的呼吸作功。 所监测的参数反映病人真实情况。 传感器是安装在机器的呼气端，无法避免呼出气 中水汽的影响。用户普遍反映，传感器的高返修 率（每只￥1000 元，还不包括维修人工费） ，使国 内外用户的总印象是初购费便宜，但运行费很高， 总成本还是增加了。 传感器是传达病人神经中枢和机器的纽带， 又是转换病人呼吸信号（压力，流速，容量） 的中介。它的灵敏度，可靠性是反映一台呼 吸的重要性能。夏美顿专利的近端流量传感 器机器每隔 10 分钟会自动冲洗，自动校零， 不受周围条件的影响。 7 监测内容 多参数数字显示，直观明了。 有现时波形可显示。 冗繁的面板是“熊”呼吸机的历史遗留 8 报警 中文显示报警原因。 中文菜单报警回顾。 冗繁的报警信号灯。 “拉菲尔”的中文报警显示，使操作者不再 会手忙脚乱。 9 配套供应 主机、空压机，药物雾化器，湿化器， 推车 及优质硅胶呼吸管路。 选件甚多，用户需慎择，以免遗漏。当然，价格 也相应上升。例如，药物雾化器；PCV、PC- SIMV/CPAP 选件等等。不佳的呼吸管路，顺应性 差，寿命短。 10 售后服务 在杭州、上海均有专职高级工程师进行 专职培训、优质服务，倍受用户的好评。 （参见用户反馈表） 在浙江省内没有维修点。 良好的售后服务使你买的称心，用的放心。 “熊 33”只能说是一台改良型的打气筒。因为： 1没有 PCV（压力控制）模式潜在的气压伤，容积伤危险。 2没有 Spont（自主呼吸）模式对脱机前有自主呼吸的患者不能监控。 3没有 PSV（压力支持）模式这是划分中、低档呼吸机的标准。PSV 是撤机的重要呼吸模式。 4没有气泵无法让肺泡有足够扩张气流及压力。 5没有 Back Up（窒息通气）功能对突然窒息的患者，无法自救。 6没有雾化、湿化功能。 7没有漏气补偿功能。 拉菲尔与 PB7200 呼吸机对比表 序号 对比内容 拉菲尔 PB7200 说明 1 问世年代 1998 年通过美国 FDA 及欧洲 ISO 批准的最新产 品 1984 年 新产品融汇了新的设计思想，集众型之长于一身 2 通气模式 在各模式中均附加有双相正压 Biphasic 功能。 压力控制、容量保证的 Adaptive 功能。 集容量控制、压力控制、自主呼吸，窒息通 气、药物雾化等全部通气模式。 没有 BiPhasic 功能 没有 Adaptive 功能 有。PCV 为选择件 Biphasic（又称 BiPAP，Bilevel）是在病人吸气时，机器提 供一个较高的吸气压，帮助病人克服气道阻力，同时辅助患者 的吸气作功，使患者毫不费力吸入足够的气体。 Adaptive 是机器以最低的压力保证病人获得所需的潮气量 （相当于 PRVC 功能） 。 3 漏气补偿 通过自动调节吸气流速，补偿管道及面（鼻） 罩，气管插管中的漏气。 无此功能 漏气补偿使拉菲尔呼吸机不但用于插管病人，又可用于面 （鼻）罩的无创呼吸治疗。 护士在吸痰时，不必手拈皮球辅助通气。 4 开机方法 只需输入（病人体重）一项参数，吸呼频率 和潮气量等参数，将自动设定。呼吸机处在 Stand By（待机）状态。 V T,f,1:E,等参数均直接输入，方便、直观 需逐项设定 20 多项参 数 “时间就是生命” ， 对挽救病人的呼吸机更显重要。简单的操 作，是何等的重要。 5 机器界面 荧屏显示，单键操作。 12 项中文菜单，一目了然 冗繁 电脑化界面是技术发展的必然趋势 6 传感器 安装在气管口腔近端的流量传感器大大提高触 发灵敏度，减少病人的呼吸作功。所监测的参 数反映病人真实情况。 传感器是安装在机器的 呼气端，无法避免呼出 气中水汽的影响。 传感器是传达病人神经中枢和机器的纽带，又是转换病人呼吸 信号（压力，流速，容量）的中介。它的灵敏度，可靠性是反 映一台呼吸的重要性能。夏美顿专利的近端流量传感器机器每 隔 10 分钟会自动冲洗，自动校零，不受周围条件的影响。 7 监测内容 多参数数字显示，直观明了。 有现时波形可显示。 逐项显示。 屏幕为选择件 8 报警 中文显示报警原因。 中文菜单报警回顾。 逐项报警 “拉菲尔”的中文报警显示，使操作者不再会手忙脚乱。 9 最小潮气量 50ml 100ml 10 售后服务 在杭州、上海均有专职高级工程师进行专职培 训、优质服务，倍受用户的好评。 （参见用户反 馈表） 良好的售后服务使你买的称心，用的放心。 “740”、 “760”无泵型：由于采用涡流泵，虽可降低成本，但以减低疗效为代价。因为涡流泵的气压压力和流速都不能有足够的能力去扩充肺泡，势必影响氧合效果。 其次，涡流泵的动作缓慢，又影响人机同步性能，使病人作功增加。 “拉菲尔”呼吸机与“鸟牌”呼吸机对比表 序号 对比内容 拉菲尔（瑞士） 鸟牌 6400/8400 说明 1 问世年代 1998 年通过美国 FDA 及欧洲 ISO 批准的最 新产品 1990 年 新产品融汇了新的设计思想，集众型之长于一身 2 通气模式 在各模式中均附加有双相正压 Biphasic 功能。 压力控制、容量保证的 Adaptive 功能。 集容量控制、压力控制、自主呼吸，窒 息通气、药物雾化等全部通气模式。 无 无 没有 PCV， SPONT 6400 没有 Back Up 没有药物雾化 Biphasic（又称 BiPAP，Bilevel）是在病人吸气时， 机器提供一个较高的吸气压，帮助病人克服气道阻力， 同时辅助患者的吸气作功，使患者毫不费力吸入足够的 气体。呼气时，也同样提供一个正压，改善 FRC，即 氧合情况。 Adaptive 是机器以最低的压力保证病人获得所需的 潮气量（相当于 PRVC 功能） 。 3 漏气补偿 通过自动调节吸气流速，补偿管道及面（鼻） 罩，气管插管中的漏气。 无 漏气补偿使拉菲尔呼吸机不但用于插管病人，又可 用于面（鼻）罩的无创呼吸治疗。 护士在吸痰时，不必手拈皮球辅助通气。 4 开机方法 只需输入（病人体重）一项参数，吸呼 频率和潮气量等参数，将自动设定。呼吸机 处在 Stand By（待机）状态。 V T,f,1:E,等参数均直接输入，方便、直观 需逐项设定 VT，f，流速 “时间就是生命” ， 对挽救病人的呼吸机更显重要。简 单的操作，是何等的重要。 5 机器界面 荧屏显示，单键操作。 中文菜单，一目了然 6400 不能直接设定 1：E 6 传感器 安装在气管口腔近端的流量传感器大大提高 触发灵敏度，减少病人的呼吸作功。所监测 的参数反映病人真实情况。 6400 为压力触发方式 传感器是装在呼气端，受管道死腔的 影响较大。 传感器是传达病人神经中枢和机器的纽带，又是转换病 人呼吸信号（压力，流速，容量）的中介。它的灵敏度， 可靠性是反映一台呼吸的重要性能。夏美顿专利的近端 流量传感器机器每隔 10 分钟会自动冲洗，自动校零， 不受周围条件的影响。 7 监测内容 多参数数字显示，直观明了。 有现时波形可显示。 没有氧浓度监测，更没有波形 监测参数对临床分析极有意义 8 报警 中文显示报警原因。 中文菜单报警回顾。 没有高、低氧浓度；管道脱落、漏气； 空、氧供给异常；压力不释放；呼出 道阻塞等“拉菲尔”已具备的报警。 “拉菲尔”的中文报警显示，使操作者不再会手忙脚乱。 9 配套供应 主机、空压机，药物雾化器，湿化器，推车 及优质硅胶呼吸管路。 无药物雾化器 10 售后服务 在杭州、上海均有专职高级工程师进行专职 培训、优质服务，倍受用户的好评。 （参见 杭州无维修站 良好的售后服务使你买的称心，用的放心。 用户反馈表） “雷鸟”无泵型：由于采用涡流泵，虽可降低成本，但以减低疗效为代价。因为涡流泵的气压压力和流速都不能有足够的能力去扩充肺泡，势必影响氧合效果。其次， 涡流泵的动作缓慢，又影响人机同步性能，使病人作功增加。 “拉菲尔”呼吸机与“莫扎特”呼吸机对比表 序号 对比内容 拉菲尔（瑞士） 莫扎特 说明 1 问世年代 1998 年通过美国 FDA 及欧洲 ISO 批准的最 新产品 1988 年 新产品融汇了新的设计思想，集众型之长于一身 2 通气模式 在各模式中均附加有双相正压 Biphasic 功能。 压力控制、容量保证的 Adaptive 功能。 集容量控制、压力控制、自主呼吸，窒 息通气、药物雾化等全部通气模式。 无 无 Biphasic（又称 BiPAP，Bilevel）是在病人吸气时， 机器提供一个较高的吸气压，帮助病人克服气道阻力， 同时辅助患者的吸气作功，使患者毫不费力吸入足够的 气体。呼气时，也同样提供一个正压，改善 FRC，即 氧合情况。 Adaptive 是机器以最低的压力保证病人获得所需的 潮气量（相当于 PRVC 功能） 。 3 漏气补偿 通过自动调节吸气流速，补偿管道及面（鼻） 罩，气管插管中的漏气。 无 漏气补偿使拉菲尔呼吸机不但用于插管病人，又可 用于面（鼻）罩的无创呼吸治疗。 护士在吸痰时，不必手拈皮球辅助通气。 4 开机方法 只需输入（病人体重）一项参数，吸呼 频率和潮气量等参数，将自动设定。呼吸机 处在 Stand By（待机）状态。 V T,f,1:E,等参数均直接输入，方便、直观 需逐项设定 VT，f，T 各参数 “时间就是生命” ， 对挽救病人的呼吸机更显重要。简 单的操作，是何等的重要。 5 机器界面 荧屏显示，单键操作。 中文菜单，一目了然 较复杂 6 监测内容 多参数数字显示，直观明了。 有现时波形可显示。 参数与“拉菲尔”相同 波形显示要选配大屏幕 传感器是传达病人神经中枢和机器的纽带，又是转换病 人呼吸信号（压力，流速，容量）的中介。它的灵敏度， 可靠性是反映一台呼吸的重要性能。夏美顿专利的近端 流量传感器机器每隔 10 分钟会自动冲洗，自动校零， 不受周围条件的影响。 7 报警 中文显示报警原因。 中文菜单报警回顾。 内容同“拉菲尔” 没有报警回顾 监测参数对临床分析极有意义 HAMILTON “伽俐略”与 PB840 及 Evita4 呼吸机技术对照表 序号 对照内容 伽俐略 注释 Evita 4 840 1 特殊通气模式 ASV （自适应支持通气模式） APV（自适应压力通气模式） 相对应西门子 300 的 PRVC ASV 是世界上第一台全自动电脑控制病人的呼吸机。 呼吸机根据病人病况的变化（R，C ） ，在最低气压条件下， 自动调节呼吸机的施与潮气量与最佳频率。无需医务人员 手工调节模式和控制量。病人自始至终处于最佳状态下通 气。 APV 是呼吸机自动调节气道输送压力与送气气流，保 证病人在最低的压力下获得预定的潮气量，与 AutoFlow 类同避免可能发生的压力伤，容积伤呼吸窘迫和 Auto PEEP。 Bilevel，Bihpeal，Bipap 是同一含义的不同称呼。 HAMILTON 公司经济型新产品有此模式（拉菲尔） BiPAP Bilevel 相对应与 Grager，伟康的 Bipap；与“夏美顿” 的 Bipheal 2 最小潮气量 10ml（可用于 1.5 公斤新生儿） 适用范围更广 20ml 25ml(3.5 公斤) 3 传感器 近端流量 装在病人气道与 Y 形接口的近端传感器优点为 : 减少了呼吸管路机械死腔的影响,监测参数更精确; 触发灵敏度高,减少病人呼吸作功; 防止因呼吸回路漏气可能发生的误触发; 机器每隔 10 分钟自动校零,不受外界因素影响; 呼气侧流量 呼气侧流量 4 胸腔压/隆突压监 测 成套配置于机内 胸腔压/隆突压可正确反映病人的胸肺压力 ,排除了由于气 管插管造成的影响.正确评估病人功耗实际情况 不可以 5 流速波形 方波、正弦波、减速波、50%减 速波四种 正弦波的流速上升 下降都很平缓,适用于胸肺顺应性差 的病人. 50%减速波比 100%减速波的减速波形波峰小,有利于减 低气道峰压,减少循环副作用. 6 吸气流速(压力上 升时间)的调节 可调 25-200ms 减少人机对抗 可调 可调 7 呼气触发灵敏度 的调节 可调 ETS:10-40% 减少人机对抗,对 ARDS,COPD 婴幼儿更有必要 ？ 可调 8 送气基流 在 ETS 触发时才开始提供基流 连续基流,可能在 Y 形造成病人的呼气与基流造成涡流 ,.而 在 ETS 时触发,可避免由此发生的对抗。 连续 连续提供 9 监测参数 32 项及 12 组 LOOP 环 详尽的监测参数为临床提供了可靠,科学的客观依据. GALILEO 是目前监测参数最多的机型. 20 项，6 组 LOOP 环 不