护理习题(四)

习 题 四 （一）填空题 1肾衰竭病人由 f 肾脏对水代谢的调节功能障碍，可发生_或_。 2肾性贫血的发生与肾实质破坏导致_合成减少有关。 3慢性肾衰竭时出现的肾性骨营养不良症，主要与肾实质损害导致_生成减少和继 发_等有关。 4肾源性水肿病人应予以少盐饮食，每天以_g 为宜。 5慢性肾衰竭病人应根据_来调节蛋白质摄入量。 6多数肾小球疾病属于疾病，慢性进展过程中也有非免疫非炎症机制参与。 7急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至_、_及 _。 8引起尿路感染最常见的感染途径是_。 9慢性肾病予低蛋白饮食的病人，每天摄入的热量不应低于_。 10.少尿是指每天尿量少于，若每天尿量少于_称为无尿，多尿是指每天尿量超 过_。 11.慢性肾小球肾炎病人给予优质低蛋白、低磷饮食，以减轻肾小球毛细血管 _、_和_状态，延缓肾小球硬化和肾功能减退。 12.急性肾衰竭是由于各种病因引起的_肾功能突然下降而出现的临床综合征。 13.肾性急性肾衰竭通常按其病因分为_和_。 14.急性肾衰竭典型病程可分为_、_、_。 15.急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状为_。 16.急性肾衰竭应密切监测血钾的浓度，当血钾超过_，心电图出现异常变化时，应 紧急处理。 17慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期： _、_、_、_。 18.慢性肾衰竭最早出现的实验室检查改变是_。 19.血液透析主要利用_、_的原理来清除血液中的毒性物质。 20常用的腹透方式包括：_、_、_和_。 21.腹透最主要的并发症是_。 （二）名词解释 1尿路刺激征 2夜尿增多 3肾病综合征 4血尿 5真性菌尿 6优质低蛋白质饮食 7无症状性菌尿 8急性肾衰竭 9非少尿型急性肾衰竭 10.慢性肾衰竭 11.血液透析 12.血液滤过 13.血液通路 14腹膜透析 （三）选择题 A 型题 1下列哪项指标可反映远端肾小管功能( ) A.血肌酐 B血尿素氮 C尿蛋白 D昼夜尿比重 E尿 j3z 微球蛋白 2肾炎性水肿的特点不包括( ) A多从颜面部开始 B重者可波及全身 C指压凹陷很明显 D常伴有高血压 E系肾小球滤过率下降所致 3慢性肾衰竭病人的肾小球滤过率低于多少即需限制蛋白质的摄入量( ) A.3.5g./d B.2.Ogd C.1.5gd 优质蛋白 B1Og/(kgd)的植物蛋白 C1Og(kgd)的优质蛋白 D0.60.8g/c.kgd)的植物蛋白 E0.6-.0.8g,/(kgd)的优质蛋白 16.急性肾衰竭少尿或无尿期易引起高钾血症，其危害是( ) A全身水肿 B高血压 C体重增加 D急性左心衰 E抑制心肌细胞易致严重心律失常 17急性肾衰竭少尿期应准确记出入量，每天补液量应为显性失液量加上非显性失 液量减去内生水量。非显性失液量是指( ) A呼吸、皮肤蒸发的水分 B尿量 C呕吐物液量 D人体代谢所需水分 E粪便液量 18.尿毒症病人最早和最突出的临床表现是( ) A高血压 B高钠血症 C抽搐 D高钾或低钾血症 E厌食、恶心 19.尿毒症病人下列哪项临床表现主要是由肾脏内分泌功能障碍所致( ) A胃肠道症状 B代谢性酸中毒 C氮质血症 D神经症状 E贫血 20.某慢性肾衰竭病人入院治疗后出现抽搐，可能原因是( ) A心力衰竭 B低钙血症 C高钾血症 D血氨升高 E代谢性酸中毒 21.慢性肾衰竭尿毒症期病人的护理措施下列哪项是错误的( ) A优质低蛋白饮食 B每天用朵贝液漱口 C限制香蕉、柑橘等水果的摄入 D可采用麦淀粉作主食 E睡前饮水 l2 次 22.尿毒症少尿期病人忌输库存血，主要是为防止引起( ) A出血倾向 B. 输血反应 C.血尿素氮升高 D血钙降低 E血钾升高 23.尿毒症病人的饮食护理不正确的是( ) A限盐 B限制饮水 C限钾 D低热量 E补钙 24.尿毒症病人纠正酸中毒后发生抽搐的主要原因是( ) A血浆清蛋白降低 B血磷增高 C血游离钙降低 D血结合钙降低 E血非蛋白氮增高 25慢性肾衰竭后期病人，一旦出现下列哪种情况提示病情严重( ) A少尿、高血钾 B中度贫血 C乏力、食欲减退 D水肿、低钠血症 E呼吸有尿臭味 26.护理慢性肾衰竭的病人，最重要的是( ) A每天测量血压 2 次 B每天测量体重 1 次 C每天测量体温 4 次 D每天准确记录出入液量 E检查每天尿液化验结果 27. 慢性肾衰竭病人需严格记录出入量是因为病人有( ) A脱水 B失水或水过多 C低钾血症 D水肿 E低钙血症 28.尿毒症病人酸碱平衡紊乱常表现为( ) A.呼吸性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代谢性酸中毒 D代谢性碱中毒 E混合性酸中毒 29.引起慢性肾衰竭病人贫血最重要的原因是( ) A.铁的摄人减少 B血液透析失血及频繁抽血致失血 C红细胞生存周期缩短 D叶酸缺乏 E促红细胞生成素分泌减少 30.慢性肾衰竭尿毒症期病人一般不出现( ) A高钠血症 B高钾血症 C高钙血症 D高磷血症 E水潴留 31,血液透析病人最常见的并发症是( ) A心衰 B低血压 C出血 D腹痛 E感染 32.腹膜透析病人最主要的并发症是( ) A.引流不畅 B腹膜透析管堵塞 C腹痛 D腹胀 E腹膜炎 33.血液透析病人饮食指导，正确的是( ) A.优质高蛋白 B高脂肪 C低盐 D优质低蛋白 E高碳水化合物 34.有助于腹膜透析液从腹腔内排出的护理措施是( ) A让病人左右转身 B上病人仰卧 C在病人腰部垫一小枕 D抬高床头 E让病人半卧位下肢下垂 35-37 题共用题干：病人，女性,46 岁，慢性肾小球肾炎 9 年，伴高血压 4 年，近 1 个月来食欲 下降，精神萎靡，疲乏，且常出现鼻衄，1 天前发现大便颜色黑亮似柏油样，门诊检查，肾功能检 查示血肌酐 790mol/L，血尿素氮 28.8mmol/L。 35.该病人最可能的诊断是( ) A肾功能不全代偿期 B肾功能不全失代偿期 C肾衰竭期 D肾功能不全尿毒症期 E氮质血症期 36.针对该病人大便颜色改变的原因，正确的解释是( ) A进食了某些食物如动物血所致 B胃肠黏膜糜烂导致的上消化道出血 C红细胞寿命缩短 D铁、叶酸缺乏 E某些代谢产物抑制骨髓造血功能 37下列治疗中可替代失去功能的肾排泄各种代谢毒物的疗法是( ) A治疗原发病 B饮食治疗 C必需氨基酸的应用 D对症治疗 E透析治疗 X 型题 1下列哪些因素可刺激肾小球旁器的球旁细胞分泌肾素( ) A急性失血 B大量利尿 C大量快速输液 D过度限钠 E剧烈运动 2肾病性水肿的临床特点包括( ) A多从颜面部开始 B多从下肢部位开始 C一般较重 D指压凹陷明显 E多伴有高血压 3肾脏病病人使用糖皮质激素后，应特别注意下列哪些并发症( ) A血糖上升 B向心性肥胖 C水钠潴留 D血压升高 E精神兴奋 4急性肾小球肾炎的临床特点包括( ) A常有前驱感染 B尿量减少 C血尿 D大量蛋白尿 E水肿 5长期大量使用呋塞米可出现下列哪些不良反应( ) A低钾血症 B直立性眩晕 C耳鸣 D低氯性碱中毒 E精神兴奋 6肾源性水肿病人应避免进食下列哪些食品( ) A腌制食品 B甜点 C啤酒 D面包 E罐头食品 7急进性肾小球肾炎在实验室指标方面应重点监测( ) AASO 滴度 B血红蛋白 C尿量 D尿比重 E内生肌酐清除率 8慢性肾小球肾炎的饮食原则包括( ) A优质低蛋白 B少食动物蛋白 C高热量 D低磷 E有明显水肿和高血压时低盐饮食 9加重慢性肾小球肾炎病人肾损害的因素包括( ) A上呼吸道感染 B使用氨基糖苷类抗生素 C高脂血症 D预防接种 E妊娠 10.肾病综合征病人蛋白尿的特点包括( ) A大量蛋白尿 B多伴有血尿 C非选择性蛋白尿 D蛋白尿出现较早 E尿蛋白以清蛋白为主 11.关于肾病综合征伴明显水肿者的休息指导，正确的是( ) A不需卧床休息，但应避免劳累 B绝对卧床休息 C卧床休息至尿蛋白消失 D卧床休息，并进行适度的床上及床旁活动 E增加卧床休息时间至水肿消退 12.急性肾小球肾炎的血尿特点是( ) A几乎见于所有病人 B肉眼血尿少见 C镜下血尿持续时间较长 D常为首发症状 E可自愈 13.尿路感染的好发人群包括( ) A老年人 B儿童 C育龄女性 D成年男性 E免疫功能低下者 14.急性肾盂肾炎区别于急性膀胱炎的临床表现包括( ) A高热 B尿频、尿急、尿痛 C肾区叩击痛 D腰痛 E肉眼血尿 15.女性尿路感染好发于( ) A月经期 B妊娠期 C绝经期 D产褥期 E性生活后 16.下列关于尿量的描述正确的是( ) A正常成人 24h 尿量为 10002000ml B24h 尿量2500ml 称为多尿 C24h 尿量500ml 称为夜尿增多 17.当急性肾衰竭发生高钾血症时，其处理措施有( ) A予 10%葡萄糖酸钙 1020ml 稀释后缓慢静注 B5%NaHC03 或 11.2%乳酸钠 100200ml 静滴 C50%葡萄糖液 50ml 加普通胰岛素 10U 缓慢静注 D钠型离子交换树脂 1530g 口服，每天 3 次 E以上措施无效时，血液透析是最有效的治疗 18.尿毒症病人易发生的水，电解质和酸碱失衡失调包括有( ) A脱水或水肿 B高血钾 C低血钾 D酸中毒 E低钙血症与高磷血症 19引起慢性肾衰竭较为常见的病因包括有( ) A原发性肾脏疾病 B系统性红斑狼疮性肾炎 C尿路梗阻 D慢性肾小球肾炎 E多囊肾 20.慢性肾衰竭病人的治疗要点包括( ) A治疗原发疾病 B纠正加重肾衰竭的疾病 C调节水、电解质和酸碱平衡失调 D控制并发的感染 E肾移植 21.慢性肾衰竭胃肠道症状产生的原因是( ) A体内毒素刺激胃肠道黏膜 B水、电解质紊乱 C代谢性酸中毒 D口腔、牙龈出血 E高血压 22.尿毒症终末期病人常发生高血钾症，其原因可能是( ) A进食水果、肉类多 B尿量少 C使用保钾利尿药 D呕吐、腹泻 E摄人饮食不足 23.血液透析疗法的适应证包括有( ) A急性肾衰竭 B慢性肾衰竭 C急性药物中毒 D急性毒物中毒 E中毒性休克 24.血液透近病人透析过程中易发生的并发症有( ) A低血压 B失衡综合征 C热源反应 D出血 E腹膜炎 25.血液透析疗法的相对禁忌证有( ) A严重休克 B严重出血 C心肌梗死 D心律失常 E严重感染 26.腹膜透析的禁忌证有( ) A休克 B腹膜炎 C腹膜广泛粘连 D腹部大手术后 E重度高血钾 27.腹膜透析的常见并发症有( ) A透析液引流不畅 B透析管堵塞 C腹膜炎 D腹痛 E腹腔出血 28.腹膜透析时，引起腹痛常见的原因有( ) A透析液的温度不合适 B透析液的酸碱度不合适 C透析液的渗透压过高 D透析液流人速度过快 E腹膜炎 29.透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞时护理的方法有( ) A改变病人体位 B排空膀胱 C服用导泻剂 D灌肠 E在 X 线透视下调整透析管位置或重新插管 30.血液透析过程中，护士应当注意( ) A透析开始时调节血流速度宜快并逐渐减慢 B定时观察生命体征 C对严重高尿素氮血症者可采用高钠透析液 D严重高尿素氮血症者透析中出现头痛、恶心呕吐时可应用安定 E注意观察有无出血现象 （四）简答题 1简述肾穿刺活组织检查的术后护理。 2简述尿细菌学培养的尿标本的留取方法及注意事项。 3简述肾病综合征病人饮食中蛋白质摄人的原则及其临床意义。 4简述肾源性水肿病人调整入水量的原则。 5简述尿路感染病人的健康指导。 6简述急性肾小球肾炎的休息原则。 7简述减少慢性肾小球肾炎病人肾损害因素的措施。 8简述慢性肾小球肾炎的“有营养失调的危险”护理诊断问题的相应护理措施。 9简述水肿病人的皮肤护理。 10.简述尿路感染的易感因素。 11.根据临床表现简述急性肾衰竭的临床分期。 12.简述急性肾衰竭高钾血症的紧急处理的标准及其主要措施。 13.如何对急性肾衰竭恢复期病人进行健康指导？ 14.简述慢性肾衰竭分哪几期？ 15.简述慢性肾衰竭的常用护理诊断问题及相关因素。 16.简述慢性肾衰竭病人饮食指导的要点。 17.简述血透使用动静脉外瘘及其优、缺点。 18.简述血透病人动静脉内瘘的护理。 19.简述血液透析病人的饮食护理原则。 20.简述血液透析病人出现症状性低血压的主要原因及其处理。 21.简述腹膜透析病人出现透析液引流不畅或腹膜透析管堵塞的原因及其护理原则。 22简述腹膜透析病人出现腹膜炎的表现及其护理原则。 （五）论述思考题 1病史女性，30 岁。3 个月前无明显诱因出现泡沫尿、尿色加深，伴腰酸、乏力，并进行性加重。 近日来劳累后出现双下肢浮肿，无尿频、尿急、尿痛。发病前无咽痛、发热，无高血压、糖尿病病 史。身体评估：体温 36.5，脉搏 86 次分，呼吸 20 次分，血压 160/95mmHg。神志清楚，皮肤 黏膜无出血和黄染。两肺呼吸音正常。心率 85 次分，律齐。腹平软，肝脾肋下未及，移动性浊音 （一） ，双下肢水肿(+)。实验室及其他检查：尿常规：尿蛋白(+)，24h 尿蛋白定量 2.lg，红细胞 3050/HP。血液检查：红细胞 3.51018/L，血红蛋白 115g/L，血清清蛋白 37glL。肾功能检查： 血肌酐 86mol/L，血尿素氮 7.9mmolL。肾活组织检查：4 个肾小球呈球性硬化，2 个呈节段性硬 化。 (1)该病人最可能的医疗诊断是什么？ (2)请解释该病人尿液改变的病理学基础。 (3)请提出该病人目前最主要的 2 个护理诊断问题，并阐述相应的护理措施。 2病史男性，43