生长发育目的与要求ppt课件ppt课件

生长发育 (Growth and Development) 1 目的与要求 n 熟悉生长发育的规律和影响因素。 n 掌握小儿体格生长规律。 n 掌握头颅骨发育和牙齿的发育。 n 掌握小儿运动的发育。 n 了解小儿语言的发育。 n 掌握新生儿、婴儿期护理 n 掌握免疫接种程序及异常反应 2 第一节 生长发育概述 3 概 念： n 生长 :各器官、系统的长大和形态变化， 侧重量的变化。 “ 量 ” 的改变； n 发育：细胞、组织、器官的分化完善和功 能上的成熟，侧重质的变化。 “ ” 的改 变。 n 从 胎儿期 -青春期 是生长发育的重要阶段 ，是不同于成人的重要特点。 4 1.生长发育的连续性和阶段性 n 生长发育 2个高峰期：婴儿期、青春期 2.各系统器官发育的不平衡性 n 神经系统发育较早 n 生殖系统发育较晚 n 淋巴系统先快后回缩 3.生长发育的 顺序性 4.生长发育的个体差异 一、生长发育规律： 5 3、 生长发育的顺序性 n 由上到下 n 由近到远 n 由粗到细 n 由低级到高级 n 由简单到复杂 6 二、影响生长发育的因素 （一）遗传因素： n 体格：皮肤、身高、脸型等 n 心理社会：性格、气质等 性别： n 体格生长：青春期初、青春期末 n 外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉 7 二、影响生长发育的因素 （二）环境因素 1、营养 ：应营养素供给比例适当 n 长期营养不良、营养过多 2、孕母状况 n 孕早期感染 n 孕母严重营养不良 n 孕母吃药、接触辐射、情绪变化等 3、生活环境 n 良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育 8 二、影响生长发育的因素 4、疾病和药物 n 疾病 n 急性疾病体重减轻 n 慢性疾病影响体重身高 n 内分泌疾病引起骨骼生长 和神经系统发育迟缓 n 药物： n 链霉素：听力 n 肾上腺皮质激素：身高 9 第二节 生长发育评估 一、体格生长发育评估 10 （一）体格生长常用指标及测量方 法 1、 体重： 各器官、组织、体液的总重量 。反映体格增长、营养状况最易获得的 敏感指标； n 临床计算药量、输液的重要依据。 n 出生体重： 平均 3Kg； n 生理性体重下降： 出生后第一周由于摄 入不足、水分丧失及胎粪排出，体重可 暂时下降 3 9，常在生后 10内恢复 到出生水平。若体重下降超过 10或第 10日体重未恢复到出生水平，则为病理 状态。 11 1、体重 n 规律： 1岁之内，年龄越小，增长越快。前 半年平均每月增加 600800g，后半年平 均每月增加 300400g。 n 出生 (3kg) 1 岁 (3*出生体重 ) 2岁 (4*出生体重 ) n 2岁 12岁，平均每年增加 2kg。 n 12岁后进入进入青春期，体重加速增长。 45kg，持续 23年。 n 婴儿期、青春期 2大高峰期 12 体重 n 体重计算公式 : n 16月体重（ kg） 出生体重 (kg)+月龄 *0.7(kg) n 712月体重（ kg） 出生体重 (kg)+月龄 *0.7(kg)+(月 龄 -6)*0.4kg n 212y(kg)=12+(年龄 -2)*2kg n 个体差异： 10% n 临床意义： 20%，肥 胖。 13 站式（ 3岁 ）坐式（ 1 3岁 ） 准备：晨起、空腹 排尿、脱衣 盘式（婴儿） 测量： 体重 14 2、身高（身长） n 身高 ： 从头顶到足底的垂直长度。 n 出生 ：平均约 50cm n 规律： 1岁之内，年龄越小，增长越快 。前半年平均每月增加 2.5cm，后半年 平均每月增加 1.5cm。 n 出生 6个月（ 65cm） 1岁（ 75cm ） 2岁（ 85cm） n 212岁，平均每年增加 57cm。 12 岁之后 进入青春期，增长 89cm，持续 34年。 n 婴儿期、青春期 2大高峰期 15 身长 n 身长计算公式 : n 16月身长（ cm） 出生身长 (cm)+月龄 *2.5(cm) n 712月身长（ cm） 出生身长 (cm)+月龄 *2.5(cm)+(月 龄 -6)*1.5cm n 212y身长 =(年龄 2)*6+85cm年龄 6+70cm n 个体差异： 15%。 n 临床意义： 30%，巨人症 16 上部量和下部量 n 头顶到耻骨联合 上缘 上部量 n 耻骨联合 上缘 到足底 下部量 n 出生时，中点在脐上； 2岁时，中点在脐 下； 6岁时，在脐与耻骨联合之间； 12岁 时在耻骨联合上缘，上下部量相等； 12岁 以后，中点在耻骨联合下方。 n 临床意义：下部量过短，提示长骨发育障 碍，见于甲减及软骨营养不良。 身高 17 胎儿时期至成人身体各部比例 1/41/8 18 3、坐高 n 坐高：头顶到坐骨结节的长 度。 n 坐高 /身高：由出生时的 67 降至 6岁时的 55。 n 此百分比显示了身材上下部 的比例的改变，反映了身材 匀称性 。 19 n 头围 :经眉弓上方、枕后结节绕头一周的 长度。 n 出生：约 34cm n 1岁 :46cm 2岁 :48cm 5岁 :50cm n 15岁接近成人： 54 58cm n 头围反映脑和颅骨的发育程度 头围过小：脑发育不良、小头畸形 头围过大：脑积水 2岁内测量最有价值 4、头围 20 n 胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 。取吸气和呼气时的平均值。 n 反映肺、胸廓的发育。 n 出生： 胸围 13.5cm为营养良好 12.513.5cm为营养中等 5cm强反应 n 处理：热敷、抬高患肢 （六）预防接种的反应及处理 78 （ 2）全身反应： n 时间：一般接种后 24小时内 n 症状：多为中低度发热，伴有恶心、呕 吐、 腹痛、腹泻等反应 体温 38.5 强反应 n 对症处理：轻微 休息、多饮水，对 症处理 严重 医院就诊 1、一般反应 79 （ 1）过敏性休克 n 时间：接种后数分钟内发生 n 症状：烦躁不安、面色苍白、口周 青紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细 速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁 以至昏迷 n 处理：平卧、头稍低，保暖、吸氧 、皮下或静脉注射 1： 1000肾上腺 素 2、 异常反应、异常反应 80 （ 2）晕针： n 时间：接种时或几分钟内突发晕厥 n 处理：平卧、头稍低，饮少量