整体护理在老年性白内障小切口摘除联合

整体护理在老年性白内障小切口摘除联合 人工晶体植入术围手术期的应用研究 申请人：吴丹凤 学科（专业）：护理学 指导教师： 2012 年 2 月 摘 要 研究目的: 探讨围手术期高质量的整体护理措施对老年性白内障人工 晶体植入术围手术期指标及术后康复的影响。 研究方法： 以铜陵有色职工总院眼科 2009 年 3 月 1 日到 2011 年 2 月 28 日期间内住院的 60 岁以上的患老年性白内障的患者总计 200 例作为研究对象随机分为两组：实验组和对照组，实验组 100 例采用规范系统的整体护理方法，对照组给予眼科一般常规护 理。进行以病人为中心的责任制护理模式和以工作为中心的功 能制护理模式的比较，以围手术期各相关指标，并发症出现例 数以及病人满意与否作为评价标准，探讨规范系统的整体护理 方法对患者康复的影响。 研究结果： 200 例中，194 例手术成功，无并发症，术后住院 312 天 出院，6 例出现术后并发症，前房出血，晶体脱位，实验组 1 例前房出血，经保守治疗 5 天后痊愈出院，对照组 4 例前房出 血，经保守治疗 8 天后痊愈出院，1 例晶体脱落行玻切+ 人工晶 体悬吊术后 12 天出院，二者比较具有统计学意义（P0.05性 别 女 33 49 0.071 P0.05 伴高血压 42 38 0.051 P0.05 伴糖尿病 12 16 0.059 P0.05 2.2 两组患者围手术期指标比较（见表 2） 实 验 组 平 均 住 院 日 3.02 天 ， 对 照 组 平 均 住 院 日 7.1 天 ， 二 者 比 较 具 有 统 计 学 意 义 （ P0.05） ， 实 验 组 住 院 时 间 明 显 低 于 对 照 组 表 2 两组围手术期指标的比较（X S） 组别 手术时间 （ min） 输液时间 （d） 术后住院时间 （d） 实验组 3015 3.50.4 4.11.5 对照组 4.515 6.91.1 9.82.5 T 值 4.9 20.5 14.9 P 值 0.01 0.01 0.01 2.3 两组患者并发症出现例数比较（见表 3） 200 例 中 ， 194 例 手 术 成 功 ， 无 并 发 症 ， 术 后 住 院 37 天 出 院 ， 6 例 出 现 术 后 并 发 症 ， 治 疗 组 前 房 出 血 1 例 ， 经 保 守 治 疗 5 天 后 痊 愈 出 院 ， 对 照 组 5 例 ， 4 例 前 房 出 血 ， 经 保 守 治 疗 8 天 后 痊 愈 出 院 ， 1 例 为 晶 体 脱 落 ， 经 再 次 手 术 后 12 天 痊 愈 出 院 ， 两 者 比 较 有 统 计 学 意 义 （ P0.05） 表 3 两组患者并发症出现例数比较 项目 实验组人数 对照组人数 X2 值 P 总例数 100 100 并发症出现例数 1 5 4.28 P0.05 2.4 两组患者满意度比较（见表 4） 实 验 组 患 者 满 意 度 例 数 99 例 ， 对 照 组 患 者 满 意 度 例 数 85 例 ， 实 验 组 明 显 高 于 对 照 组 ， 二 者 比 较 有 统 计 学 意 义 （ P0.05） 表 4 两 组 患 者 满 意 度 例 数 比 较 项目 实验组人数 对照组人数 X2 值 P 总例数 100 100 满意程度例数 99 85 5.31 P0.05 3、讨 论 老年性白内障是指 60 岁以上的白内障患者，分为皮质性、 核性囊下性 为老年人中一种常见致盲眼病 若不治疗会导致失 明，目前手术治疗疗效确切，常采用囊外摘除、超声乳化联合 人工晶体植入术，目前小切口白内障囊外摘除联合人工晶体植 入术在基层医院普遍开展，由于患者多为老年人，容易产生孤 独感，加上对手术缺乏了解，担心手术的安全性等易产生恐惧 和焦虑情绪，护士应主动与患者进行交流，讲解手术的方法和 目的，并耐心回答患者提出的问题，做好解释和安慰工作，取 得患者的信任，并建立手术的信心，因此传统的护理模式不能 满足新形势下的护理要求，我们尝试用整体护理的模式来应对 新形势下的新变化，下面对研究结果进行讨论： 在临床护理路径基础之上采用的整体护理是合理化、标准 化、流程化的医疗护理工作程序，它明确了各部门工作人员的 职责，责任到人，避免工作推诿拖延，促使各项治疗护理工作 有条不紊的进行，提高了工作效率，缩短了工作时间，从而促 进了患者术后功能恢复，缩短了输液时间，缩短了患者住院天 数，综合来看，提高了围手术期各项指标，从表 2 可以看出， 整体护理患者组较对照组分别在手术时间缩短 15 分钟，输液时 间减少了 3.4 天，从而术后住院时间明显缩短了 5.7 天，表 3 可 以看出，实验组明显减少了并发症的发生。表 4 可以看出，实 验组患者满意度明显高于对照组，说明经运用整体护理可明显 缩短患者手术时间，减少输液时间，减少住院时间，提高满意 度。 本研究表明：整体护理的实施在成功地保持并且提高护理 质量的同时，缩短了住院天数，整体护理由于医护人员的大力 协作，通过优化诊疗及护理服务流程，统一按照整体护理要求 内容进行诊疗护理，避免了因为系统原因或医务人员个人能力 的不同，而擅自改变护理工作程序及内容，也避免了护理工作 内容漏项错项的发生，从而提高了护理工作效率，减少了差错 事故的发生，提高了护理质量，而护理人员可告知患者的护理 信息，可使患者明白每日医疗护理信息，配合医护人员完成各