护理上学期复习提纲

原则 1、 无菌技术操作原则； 2、 标本采集的原则； 3、 记录的原则； 4、 医嘱的处理原则及注意事项； 5、 护理不舒适病人的原则（预防为主，促进病人舒适；加强观察，及时发现不舒适的原 因；采取有效措施，消除或减轻不舒适；互相信任，给予心理支持） ； 6、 给药的原则； 7、 注射原则； 8、 化学消毒剂的使用原则； 9、 运用人体力学的原则（利用杠杆作用；扩大支撑面；降低重心；减少身体重力线的偏 移；尽量使用大肌肉或多肌群；用最小的肌力做功） ； 名词解释 1、 主动卧位； 2、被动卧位； 3、被迫卧位； 4、无菌技术； 5、隔离； 6、 压疮； 7、生命体征； 8、发热、体温过低、体温不升； 9、医源性损害（由于医护 人员言谈及行为上的不慎，或操作上的不当、失误而造成患者心理或生理上的损害） ； 10、舒适（是指处在轻松、安宁的环境状态下，个体所具有的身心健康、满意、没有疼痛、 没有焦虑、轻松自在的自我感觉） ；11、病床单位； 12、分级护理； 13、医院感染； 14、内源性感染；15、外源性感染； 16、清洁； 17、消毒； 18、灭菌； 19、终末消毒处理（是指对转科、出院或死亡的患者及其所住过的病室、用物、医疗器械 等进行的消毒处理） ； 20、保护性隔离； 21、缓脉、速脉、绌脉、奇脉； 22、高血压； 23、低血压； 24、呼吸过速、呼吸过缓； 25、潮式呼吸、间断呼吸； 26、呼吸困难； 27、长期医嘱、临时医嘱、长期备用医嘱、临时备用医嘱； 28、三凹征； 29、冷热疗法； 30、疼痛（是个体经受或感觉有严重不适或不舒适的感受） 31、病人床单位； 填空或简答 1、 九大类卧位及其适用范围？ 2、 保护具的种类及其使用时的注意事项？ 3、 特殊口腔护理的适应症？ 4、 常用漱口液及其作用？ 5、 压疮发生的原因？压疮的好发部位？预防压疮的护理措施？ 6、 造成压疮的 3 个主要物理力是（压力） 、 （剪切力）和（摩擦力） 7、 压疮的分期？各期的临床表现及其治疗护理措施？ （第期（瘀血红润期）：局部红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时 去除诱因，就可恢复。 第期（炎性浸润期）：红肿部位如继续受压，局部的血液循环得 不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极 易破溃。 第期（浅度溃疡期）：水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液。 感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。 第期（坏死 溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩散，脓 性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及 病人生命。 ） 8、 压疮发生的高危人群？ （1.活动能力与感受能力下降的病人；2.年老体弱的病人；3.肥胖病人；4.水肿病人；5. 采用强迫或被动体位的病人；6.大小便失禁的病人；7.全身营养障碍的病人。 ） 9、 常见的发热热型？各热型的名词解释及常见疾病？ 10、体温过高/低的护理措施？ 11、口温、腋温、肛温测量的禁忌使用患者？ 12、发热过程的三个阶段及其特点？ 13、清洁区、半污染区、污染区的名词解释及其举例？ 14、化学消毒剂的使用方法？ 15、物理消毒灭菌法的种类？ 16、隔离的种类及其代表病种？ 17、呼吸困难的临床分型？ 18、冷疗的作用及其禁忌症？ 19、热疗的作用及其禁忌症？ 20、医院感染形成的条件有哪些？ 21、分级护理的种类、适用对象及护理内容？ 22、护理程序分为五个步骤：护理评估、诊断、计划、实施、评价。 23、疼痛评估工具有哪些？ （数字评分法；文字描述评分法；视觉模拟评分法；面部表情测量图） 24、按卫生部规定，医院分为哪几级哪几等？； 25、病人或家属持医生签发的（住院证）到住院处办理入院手续； 26、护理学的任务（） （） （） （） ； 27、舒适涉及四个方面：生理舒适、心理舒适、环境舒适、社会舒适； 不舒适中最为严重的表现形式（疼痛） ； 28、疼痛程度的分级？ 分为四级：0 级：无痛； 1 级（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响； 2 级（中度疼痛）：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛药； 3 级（重度疼痛）：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 29、医院常见不安全因素：（机械性损伤、温度性损伤、化学性损伤、生物性损害、心理 性损伤、医源性损害） ；最常见的机械性损伤是（跌倒） 30、世界卫生组织提出有效控制医院感染的关键措施是：（清洁、消毒、灭菌、无菌技术、 合理使用抗生素、消毒与灭菌的效果监测） ； 31、灭头虱、虮的常用药液：（30%含酸百部酊剂、30%百部含酸煎剂、白翎灭虱香波） ； 32、要得到有效的休息，必须满足哪些条件？ （1、充足的睡眠；2、生理上的舒适；3、心理上的放松） 各种休息形式中最重要、最自然的方式是：（睡眠） ； 33、睡眠的分期：（慢波睡眠有利于恢复体力、快波睡眠有利于恢复精力） ； 慢波睡眠分四期：（一期为过渡期；二期进入中等深度的睡眠；三期为熟睡期；四期为深 睡期） ；每一个睡眠周期大约（60120min） ，平均（90min） ，成人平均每晚出现（46）个 睡眠时相周期； 34、活动受限对机体的影响？ （1、对皮肤影响易受损形成压疮；2、对运动系统影响导致骨质疏松、废用性萎 缩等；3、对心血管系统的影响造成直立性低血压和深静脉血栓；4、对呼吸系统的影 响导致呼吸系统两大合并症：坠积性肺炎、二氧化碳潴留；5、对消化系统的影响 主要影响食欲和排便；6、对泌尿系统影响可导致排尿困难、尿潴留、结石形成、感染 等） ； 35、体温调节中枢位于（下丘脑） ，关键部位在（PO/AH） ；产生基本呼吸节律性的部位（延 髓和脑桥） ； 36、肌力程度的分级？一般分为 6 级； 0 级：完全瘫痪、肌力完全丧失； 1 级：可见肌肉轻微收缩但无肢体运动； 2 级：肢体可移动位置但不能抬起； 3 级：肢体能抬离床面但不能对抗阻力； 4 级：能作对抗阻力的运动，但肌力减弱； 5 级：肌力正常。 37、血标本、痰标本、粪便标本、尿标本的分类及其目的？ 38、同时抽取不同种类的血标本时，一般注入的顺序是先（血培养瓶） ，然后（抗凝管） ， 最后（干燥试管） ； 39、咽拭子标本采集的目的（细菌培养或病毒分离） ，采集部位（腭弓两侧、咽、扁桃体） ； 40、留取 12h 或 24h 时常用的防腐剂及其作用和举例？ 41、测上肢血压，取坐位时肱动脉与（）水平，取仰卧位时肱动脉与（）水平； 42、间接接触传播最常见的传播媒介是（医护人员的手） ； 43、热力消毒灭菌中效果最为可靠的是（压力蒸汽灭菌法） ； 压力蒸汽灭菌效果的检测方法：（） （） （） ；其中最可靠的是（） ，它的指示剂是（） ； 补充知识 1、 根据医院用品的危险性选择消毒、灭菌的方法 医院用品的危险性是指物品污染后对人体造成危害的程度，通常分为三类： （1） 高度危险性物品：是指穿过皮肤、黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器械，或与 破损的组织、皮肤黏膜密切接触的器材和用品。如手术器械、注射器、注射的药物 和液体、血液和血液制品、透析器、脏器移植物、导尿管、膀胱镜等。高度危险性 物品必须选择灭菌法以杀灭一切微生物。 （2） 中度危险性物品：是指仅和皮肤、黏膜相接触，而不进入无菌组织内的物品。如体 温表、压舌板、呼吸机管道、胃肠道内镜、气管镜、喉镜、避孕环等。中度危险性 物品一般情况下达到消毒即可，要求致病性微生物不得检出。通常根据不同要求选 择中水平消毒法或高水平消毒法。 （3） 低度危险性物品：是指不进入人体组织、不接触黏膜，仅直接或间接地和健康无损 的皮肤相接触的物品。这类物品虽有微生物污染，但一般情况下无害，只有当受到 一定量致病菌污染时才造成危害，包括生活卫生用品和患者、医务人员生活和工作 环境中的物品。如毛巾、床褥、一般诊断用品（听诊器、血压计等）等。低度危险 性物品一般可用低水平消毒法或只做一般的清洁处理即可，但存在病原微生物污染， 必须针对所污染的病原微生物种类选择有效的消毒方法。 2、根据消毒物品的性质选择消毒、灭菌的方法 既要保护物品不被破坏，又要使消毒方 法易于发挥作用。 （1）耐热、耐湿物品和器材，应首选压力蒸汽灭菌法；耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉 类可选用干热灭菌法； （2）怕热、忌湿和贵重物品，可选择环氧乙烷气体或低温甲醛蒸汽消毒、灭菌； （3）金属器械的浸泡灭菌，应选择腐蚀性小的灭菌剂，同时注意防锈； （4）物品表面消毒时，应考虑到表面性质：光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或 用化学消毒剂擦拭；多孔材料表面可选择喷雾消毒法。 分级护理是指根据对患者病情的轻、重、缓、急以及自理能力的评估结果，给予不同级 别的护理。通常将护理级别分为四个等级，即特级护理、一级护理、二级护理、三级护理。 各级护理级别的适用对象及护理内容 护理级别 适用对象 护理要点 特级护理 1、病情危重，随时可能发生病情变 化需要进行抢救的患者； 2、重症监护患者； 3、各种复杂或者大手术后患者； 4、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严 密监护病情的患者； 5、实时连续性肾脏替代治疗，并需 要严密监护生命体征的患者； 6、其他有生命危险，并需要严密监 护生命体征的患者 1、严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3、根据医嘱，准确测量出入量； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专 科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护 理及管路护理等，实施安全措施； 5、保持患者的舒适和功能体位； 6、试试床旁交接班。 一级护理 1、病情趋向稳定的重症患者； 2、手术后或者治疗期间需要严格卧 床的患者； 3、生活完全不能自理且病情不稳定 的患者； 4、生活部分自理，病情随时可能发 生变化的患者 1、每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、根据患者病情，正确实施基础护理和专 科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护 理及管路护理等，实施安全措施； 5、提供护理相关的健康指导。 二级护理 病情稳定，仍需卧床的患者；生活部 分自理的患者 1、每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。 三级护理 生活完全自理且病情稳定的患者；生 活完全自理且处于康复期的患者 1、每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2、根据患者病情，测量生命体征； 3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4、提供护理相关的健康指导。 特级护理和一级护理采用红色标志，二级护理采用黄色标志，三级护理采用绿色标志。 1、 急救物品的“五定” ； 2、 医护人员要求“四轻” ； 3、 量血压“四定” ； 4、 用氧安全“四防” ； 5、 压疮预防“六勤一好一注意” ； 6、 给药原则中的“三查七对”和给药的“五个准确” ； 7、 输血的“三查八对” 数据 1、 病床之间的距离不得少于（） ； 一般病室内适宜的温度是（） ，新生儿、老年病室等的室温为（） ； 病室适宜的湿度是（） ； 开窗通风（）即可达到置换室内空气的目的； 白天病室较理想的声音强度是（） ； 2、 铺橡胶单和中单，将橡胶单和中单上缘距床头约（） ； 3、 中凹卧位要求病人头胸部抬高约（） ，下肢抬高约（） ； 半坐卧位时摇起床头支架成（） ； 端坐位时将床头抬高（） ，膝下支架抬高（） ； 头低足高位（头高足低位）时，床尾（床头）要求垫高（） ； 4、 拐杖的长度=使用者身高减去 40cm.使用时，使用者双肩放松身体挺直站立，腋窝与拐 杖顶垫间相距约（23cm） ，拐杖底端应侧离足跟（1520cm） ； 5、 乙醇的浓度： 搪瓷类容器燃烧消毒灭菌时95%乙醇； 皮肤消毒70%75%乙醇； 头发打结30%乙醇； 背部按摩50%乙醇； 急性肺水肿病人吸氧20%30%乙醇； 乙醇擦浴的温度和浓度30，25%35%乙醇； 固定痰液查癌细胞95%乙醇或 10%甲醛； 6、 干烤法灭菌条件：160,2h；170,1h；180,30min； 7、 煮沸消毒从（水沸后）开始计时，经（510min）即可杀灭繁殖体；将（1%2%碳酸氢 钠）加入水中，可使水的沸点提高到（105） ，除增强杀菌作用外，还可以去污防锈； 海拔每增高 300m，应延长消毒时间（2min） ； 8、 下排气式压力蒸汽灭菌的工作参数：温度（） ，压力（） ，时间（） ； 预真空压力蒸汽灭菌的工作参数：温度（） ，压力（） ，时间（） ； 9、 日光暴晒法的时间是（） ； 紫外线杀菌作用最强的波段是（） ； 紫外线用于空气消毒的有效距离（） ，照射时间（） ；用于物品消毒的有效距离（） ，照 射时间（） ；用于液体消毒时，水层厚度应小于（） ； 臭氧灭菌灯消毒结束后（）人员方可进入； 10、紫外线灯管表面至少（）用（）擦拭一次； 紫外线消毒的适宜温度（） ，相对湿度（） ； 消毒时间从灯亮后（）开始计时，关灯后如需再开启应间歇（） ； 如灯管强度低于（）或使用时间超过（）应更换紫外线灯管； 11、用 2%戊二醛对手术器械浸泡消毒时，应事先加入（） ，可以防锈； 12、无菌持物钳用消毒液浸泡时，消毒液应浸过（无菌持物钳关节轴以上 23cm 或持物镊 的 1/2 处） ；浸泡保存时，一般病房可（7d）更换一次，门诊（1d）更换一次；干燥保存可 持续使用（46h） ； 13、一般灭菌物品有效期为（） ；已打开的无菌包、开启的无菌溶液/容器在未被污染的情 况下，有效使用时限（） ；已铺好的无菌盘有效使用时限（） ； 14、六步洗手法整个过程持续（） ，范围为双手、手腕及腕上（） ； 刷手时，每只手要刷（30s） ，每只手刷（2）次，总共（2min） ； 15、床上洗头时的室温（） ，水温（） ；床上擦浴的室温（） ，水温（） ； 淋/盆浴时的室温（） ，水温（） ；浸