支气管哮喘并发copd病人的健康教育

支气管哮喘并发 COPD 病人的健康教育 简要病史：患者黄永席，男，64 岁，患者一周前因感冒诱发支气管 哮喘，出现胸闷气喘、呼吸困难，有咳嗽咳痰（白痰、 量少） ，伴胸闷胸痛，尤以夜间明显偶发端坐呼吸，无咯 血。患者有十余年慢性支气管炎病史，近半年由于反复 发作，于外院就诊三次。患者平素健康状况一般，否认 冠心病，高血压，糖尿病等慢性病史。 体格检查：显示桶状胸，肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗、低，可闻 及少许哮鸣音。2012.12.31 肺功能检查显示重度阻塞性肺 功能障碍；2013.1.21 胸部 CT 显示慢支、肺气肿、肺间质 纤维化、纵隔肺门多发淋巴结肿大伴钙化，2013.5.1 胸片 显示慢支合并感染。 诊断：支气管哮喘、慢性阻塞型肺疾病。 治疗护理计划：患者为老年男性，且病情反复，经外院多次治疗均 无明显效果，停药后症状复现，远期预后不佳。入院后 遵医嘱予二级护理，协助其安置舒适卧位，嘱其多卧床 休息，指导有效咳嗽及排痰，遵医嘱予抗炎、平喘、止 咳化痰等治疗。 病情观察：患者住院期间能积极配合治疗，精神状况较差，平时能 卧床休息，生活能自理，自述哮喘有明显改善，但活动 时仍有喘息、胸闷症状。 健康教育： 1. 疾病知识指导：指导病人增加对支气管哮喘和 COPD 的认识，识 别使病情恶化的因素，以提高病人在治疗中的依从性。通过教育 是病人认识到这种疾病虽然不能彻底治愈，但只要坚持正规治疗， 完全有可能有效控制哮喘发作，延缓 COPD 恶化，提高生活质量。 2. 指导其戒烟，避免吸入花粉，避免食用引起过敏的食物，避免剧 烈运动，避免持续喊叫等过度换气动作，不养宠物，避免接触刺 激性气体，注意季节变化，预防呼吸道感染，避免受凉感冒。在 疾病缓解期应加强体育锻炼、耐寒锻炼及耐力锻炼，以增强体质。 3. 心理护理：引导病人适应并以积极的心态对待这种慢性疾病，培 养生活兴趣，如种花养草，打太极，听音乐等，以分散注意力， 缓解焦虑、紧张的精神状态。知道家属多关心陪伴病人，以增强 其对抗疾病的信心。 4. 饮食与营养：COPD 患者往往需要增加呼吸频率来代偿，导致了呼 吸功的增加，使热量和蛋白质消耗增多，导致营养不足，应制定 出高热量、高蛋白、高维生素的饮食计划。患者应避免辛辣刺激、 产气过多（汽水、啤酒、豆类、马铃薯、胡萝卜） ，易引起便秘 （油炸食物 、干果、坚果）等食物的摄入。 5. 用药指导：哮喘病人应了解自己所用各种药物的名称、用法、用 量及注意事项，了解药物的不良反应及如何采取相应的护理措施 来避免。随身携带止喘气雾剂，一旦发现哮喘发作的各种前兆时， 应保持镇定不要惊慌，就地休息，立即吸入气雾剂，如未见缓解 立即就医。 6. 教会患者缩唇腹式呼吸方法可采取立位、坐位或卧位等不同体位。 先将全身放松，均匀呼吸分钟，然后将一手放在前胸，另一手 放在腹部，开始缩唇，收腹、胸部前倾，由口徐徐呼气，不要用 力，呼气完毕用鼻孔吸气，并尽量挺腹，胸部不动。这种呼与吸 的时间比为或，每分钟次左右，每日锻炼 两次，每次分钟。 ： 7. 自我病情监测；指导病人识别哮喘发作的先兆表现和病情加重的 征象，学会