收敛固涩药ppt课件

1 含 义 ： 凡以 收敛固涩， 用以治疗 各种滑脱病证 为主要作用 的药物称为收敛固涩药，又称 收涩药 ，或 固涩药 。 药性特点 ： 味多酸涩，性温或平， 归肺、脾、肾、大肠经。 具有敛耗散，固滑脱之功。 陈藏器曰： “涩可固脱。 ” 2 分类： 1. 固表止汗药 固表敛汗 治自汗、盗汗等 2. 敛肺涩肠止泻药 敛肺止咳喘 治肺虚或肺肾两虚之咳喘 涩肠止泻 治久痢久泻。 3. 涩精缩尿药 固精 治肾虚遗精、早泄 缩尿 治肾虚遗尿、尿频 止带 治肾虚或肾脾虚之带下 适应证： 滑脱不禁的病证 3 气虚自汗 ，宜配伍补气药； 阴虚盗汗， 宜配伍补阴药。 脾肾阳虚 之久泻、久痢，应配伍温补脾肾药。 肾虚遗精、滑精、遗尿、尿频 ，应配伍补肾药； 冲任不固 之崩漏下血，则配伍补肝肾、固冲任药 。 肺肾虚损，久咳虚喘 ，宜配伍补肺益肾纳气药等 。 4 使用注意 ： 收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热所致之泻痢、 带下、血热出血、以及郁热未清者，均不宜用。 误用有 “ 闭门留寇 ”之弊。 但有一些收涩药除收涩作用之外，兼有清湿热，解毒 等功效，则又当分别对待。 5 6 本类药物能行肌表，调节卫分，顾护腠理，而有 固表敛汗止汗 之功。 临床常用于肺脾气虚，卫阳不固，腠理不密，津液 外泄的 自汗证 及肺肾阴虚，阴虚则生内热，热迫津外泄 的 盗汗证 。 治气虚自汗当配补气固表药同用，治阴虚盗汗当配 滋阴除蒸药同用，以治病求本。 凡实邪所致汗出，应以祛邪为主，非本类药物所宜 。 7 麻黄根 为麻黄 科灌木 草麻黄 、 中麻 黄 的干 燥 根 及 根茎 生 用。 8 麻黄根 9 【 功 效 】 收敛止汗。 【 应 用 】 用于自汗，盗汗。 1、治 气虚自汗 ，常与黄芪、白术等配伍； 2、治 阴虚盗汗 ，可与生地、五味子、牡蛎同用 ; 3、治 产后虚汗 不止，常与当归、黄芪配伍，如麻黄 根散。 此外，治虚汗，以本品配牡蛎，共研细末，外 扑身上，也有止汗功效。 10 【 用法用量 】 煎服， 3 9g。外用适量。 【 使用注意 】 有表邪者忌用。 11 浮 小 麦 禾本科一年生草本植物小麦未成熟的 颖果。杨场后，取其瘪瘦轻浮的麦粒 入药。生用，或炒用。 12 【 药性说明 】 本品味甘益气，性凉清热，故自汗、盗汗 均为常用之品。 【 功 效 】 止汗，益气，除热。 【 应 用 】 1、 止汗，益气 :用于自汗，盗汗。凡阳虚自汗，阴虚 盗汗者，均可应用。可单用炒焦研末，米汤调服。 2、 除热 :用于骨蒸劳热。常与玄参、麦冬、生地、地 骨皮等同用，以养阴清热，敛汗除蒸。 13 【 用法用量 】 煎服， 15 30g；研末服， 3 5g 【 使用注意 】 表邪汗出者忌用。 14 糯 稻 根 须 15 【 药性说明 】 本品甘平偏凉，既能止虚汗，又能退虚 热，且能益胃生津，药力平和。 【 功 效 】 止汗退热，益胃生津。 【 应 用 】 1、用于自汗，盗汗。本品能止虚汗。可单用，或与 浮小麦、煅牡蛎同用。 、用于虚热不退，骨蒸潮热。可与沙参、麦冬、地 骨皮等养阴清虚热药同用。 16 【 用法用量 】 内服：煎汤， 15 30g。 17 【 功效鉴别 】 麻黄根、浮小麦与糯稻根须 皆能收敛止 汗，都可用治气虚自汗，阴虚盗汗等证，常配伍补益 药同用。不同之处在于： 麻黄根 甘平，作用较强，长于治 自汗。 浮小麦 甘凉，长于治 盗汗 ，兼益气养心和退 虚热。 糯稻根须 甘平，兼 益胃生津 ，汗出兼口渴者 尤宜，还退虚热。 18 麻 黄 根 为止汗专药 浮 小 麦 益气 养心 固表止汗 退虚热 糯稻根须 益胃生津 19 20 功效 本类药物酸涩收敛，主入肺经或大肠经。分别 具有敛肺止咳喘和涩肠止泻痢作用。 适应范围 具有敛肺止咳作用者适用于肺虚喘咳，久治 不愈和肺肾两虚，摄纳无权的肺肾喘证。 具有涩肠止泻痢作用者适用于大肠虚寒不能 固摄和脾肾虚寒所致的久泻、久痢。 21 配伍方法 治久咳虚喘者，视肺、肾虚亏情况，选用补肺益 气药或补肾纳气药同用。 治久泻、久痢，若兼脾肾阳虚者，配温补脾肾药 ； 若兼气虚下陷者，配补气升提药； 若兼脾胃气虚者，配补益脾胃药。 使用注意 本类药酸涩收敛。属敛肺止咳之品，对痰多壅肺所致 的咳喘不宜用；属涩肠止泻之品，对泻痢初起，邪气方盛 ，或伤食腹泻者不宜用。 22 来源 为木兰科植物五 味子 Schisandra chinensis (Turcz.) Baill. 或华中五味子 Schisandra sphenanthera Rehd.et Wils. 的干燥成熟果实。 前者习称 “北五味子 ”，为 传统正品 ，后者习称 “南 五味子 ”。 23 24 南五味子 北五味子 25 【 药性说明 】 本品酸温而润，收涩之中兼具补益 作用，上能敛肺，下能固肾，外可止汗，内又益 气，广泛地用于虚而不固，散而不收之证。 【 性味归经 】 酸，甘，温。 归肺、肾、心、脾、大肠经。 【 功效 】 止咳祛痰，止泻，敛汗，涩精； 补肺肾心脾气，养心肾阴，生津，安神。 26 【 应 用 】 1、 敛肺滋肾 :用于久咳虚喘。 （ 1）肺虚久咳： 九仙散 。 （ 2）肺肾两虚的虚喘： 都气丸 。 2、 生津敛汗 ： （ 1）气阴两虚之汗多口渴： 生脉散 。 （ 2）阴虚内热之消渴： 玉液汤 。 （ 3）自汗盗汗。 27 3、 涩精止泻 ： （ 1）肾虚之遗精滑精， 不孕不育： 五味子膏、五 子衍宗丸。 （ 2）睥肾虚寒之久泻不止： 四神丸 。 4、 宁心安神 ：心悸，失眠多梦 ,如天王补心丹 。 本品研末内服，对慢性肝炎转氨酶升高者，亦 有治疗作用。 28 【 用法用量 】 煎服， 3 6g；研末服，每次 1 3g。 【 使用注意 】 凡表邪未解，内有实热，咳嗽 初起，麻疹初期，均不宜用。 29 30 本品为蔷薇 科梅的近成 熟果实。本 品形状：具 焦酸气，味 极酸而涩。 31 乌梅 32 【 药性说明 】 本品酸涩，功善收敛，上能敛肺气，下能涩大肠 ，入胃又能生津、安蛔，凡久咳、久泻、蛔虫腹痛及内热消 渴等证，均为常用。 【 性味归经 】 酸，涩，平。 归脾、肝、肺、大肠经。 【 功效 】 敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛， 生津止渴 。 33 【 应 用 】 1、敛肺止咳 ：乌梅酸涩收敛，用于肺虚久咳。 2、涩肠止泻 ：用于久泻，久痢。本品又能涩肠止 泻痢。 3、生津止渴 ：用于虚热消渴。本品味酸生津，故 有生津止渴之功。 4、安蛔止痛 ：用于蛔厥腹痛，呕吐。 蛔虫： “得 酸则静，得辛则伏，得苦则下。 ”本品极酸，具有 安蛔止痛，和胃止呕的功效。如乌梅丸。 此外，本品内服还可止血，治崩漏下血；外敷 能消疮毒，并治胬肉外突。 34 【 用法用量 】 煎服， 3 10g，大剂量可用至 30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻 止血宜炒炭用。 【 使用注意 】 外有表邪或内有实热积滞者均 不宜服。 35 【 功效鉴别 】 五味子、乌梅 皆上能敛肺，下能涩 肠，均具有敛肺止咳，涩肠止泻之功，都可用治肺 虚久咳，久泻久痢之证。并能生津止渴，用于津伤 口渴。不同之处在于： 五味子 味酸甘，性温而润，上能敛肺气，下能 滋肾阴，又可用治肺肾两虚之喘咳；并能补肾涩 精，用治肾虚精关不固之遗精、滑精者。尚能宁心 安神，用于心悸、失眠、多梦。 乌 梅 酸涩性平，又能安蛔止痛。此外，乌梅 内服还可止血，治崩漏下血；外敷能消疮毒，并治 胬肉外突。 36 五 倍 子 青麸杨 盐肤木 药材五倍子 （肚倍） 药材五倍子 （角倍） 漆树科落叶灌木或小乔木植物盐肤、木青麸扬或 红麸扬叶上的虫瘿 37 【 药性说明 】 本品酸涩收敛，性寒清热，以收 中有泄见长，功能敛肺、涩肠、固肾、生津， 适于多种散而不固、虚而不收之证。 【 性味归经 】 涩，寒。归大肠、肺、肾经。 【 功 效 】 敛肺降火，涩肠止泻， 固精止遗，敛汗止血。 38 1.敛肺降火 ：本品性寒，能敛肺气降肺火，用于肺虚久 咳和肺热痰嗽。 【 应 用 】 2.涩肠止泻 ：用于久泻久痢。 3.固精止遗 ：用于遗精、滑精。如 玉锁丹 。 4. 敛汗 止血 ：用于自汗、盗汗， 崩漏下血、 便血、尿血等。 39 【 用法用量 】 煎服， 3 9g；入丸散服，每次 1 1.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。 【 使用注意 】 湿热泻痢者忌用。 40 五味子 与 五倍子 的功效比较 相同点 不同点 五味子 敛肺止汗， 涩精止泻 并能滋肾，生津安神 五倍子 并能降火，收敛止血 41 罂粟壳 罂粟科一年或二年 生草本植物罂粟成 熟蒴果的外壳。 42 罂粟 罂粟果 43 熟鸦片 生鸦片 44 【 药性说明 】 本品酸涩性平，主入肺肠，上 能敛肺止咳，下能涩肠止泻，长于止痛，为 久咳，久泻、筋骨诸痛良药，但有毒之品， 不可过量久服。 【 性味归经 】 涩，平。归大肠，肺经 【 功 效 】 涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。 45 【 应 用 】 1、 涩肠止泻 :用于久泻，久痢。可单用醋炒煎服， 或与诃子、乌梅等同用。 2、 敛肺止咳 :用于肺虚久咳。可单用蜜炙研末冲服 ，或配乌梅同用，如 宣明论 小百劳散。 3、 止痛 :用于胃痛，腹痛及筋骨疼痛。可单用或配 入复方使用。 46 【 用法用量 】 煎服， 3 6g。止咳蜜炙用，止泻止痛醋 炒用。 【 使用注意 】 本品易成瘾，不宜常用。咳嗽、泻痢初起 邪实者忌用。 47 诃 子 使君子科落叶乔木植物诃子的成熟果实 48 【 药性说明 】 诃子煨用酸涩，功专收敛，上能敛 肺，下涩大肠；生用清火开音。适于久咳、久泻 而属气虚者。 【 性味归经 】 涩，苦，平。归大肠、肺经。 【 功 效 】 涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。 49 【 应 用 】 1、 涩肠止泻： 用于久泻，久痢，脱肛。本品苦酸涩，能 涩肠止泻。 如 诃黎勒散、诃子皮散 。 2、 敛肺止咳，利咽开音： 用于久咳，失音。诃子既能敛 肺下气止咳，又能清肺利咽开音。 (1)肺虚久咳。 (2)久咳失音，咽痛，声嘶。 50 【 用法用量 】 煎服， 3 10g。涩肠止泻宜煨 用，敛肺清热利咽开音宜生用。 【 使用注意 】 凡外有表邪、内有湿热积滞者 忌用。 51 【 功效鉴别 】 诃子与罂粟壳 皆上能敛肺，下能涩肠， 均具有敛肺止咳，涩肠止泻之功，都可用治肺虚久 咳，久泻久痢之证。不同之处在于： 诃 子 苦酸涩平，又能下气利咽开音，也常用 治肺虚久咳失音，以及痰热郁肺、久咳失音者。本品 涩肠止泻宜煨用，敛肺清热利咽开音宜生用。 罂粟壳 酸涩性平，又具有良好的止痛作用，也 可用治心腹筋骨诸痛证。 52 乌梅 与 诃子 的功效比较 相同点 不同点 乌梅 敛肺涩肠 并能生津，安蛔 诃子 并能清火，利咽 53 石 榴 皮 54 石榴皮 为石榴 科落叶 灌木或 小乔木 石榴 的 干燥 果 皮。 生 用或炒 炭用。 55 56 【 药性说明 】 本品酸涩收敛，止泻、止血，味酸 又能安蛔，适于久泻、出血、蛔虫等证。 【 性味归经 】 涩，温。归大肠经。 【 功 效 】 涩肠止泻，杀虫。 【 应 用 】 1、 涩肠止泻 :用于久泻，久痢，脱肛。本品酸涩 收敛，入大肠经，以涩肠止泻、止痢、固脱，故 可用治上述诸证。 2、 杀虫 :用于蛔虫、蛲虫、绦虫等肠道寄生虫病 。石榴皮有杀虫作用，用于以上肠道寄生虫病， 可与槟榔配伍同用。 此外，本品尚有涩精、止带、止血作用，亦 可用于遗精、带下、崩漏等。 57 【 用法用量 】 煎服， 3 10g。入汤剂生用， 入丸散多炒用，止血多炒炭用。 58 肉 豆 蔻 肉豆蔻为肉豆蔻科高大乔木肉 豆蔻的干燥成熟种仁。煨制用 。 59 【 药性说明 】 本品辛温而具涩性，入大肠功善涩肠 止泻，入脾胃又能行气温中，适于肠滑久泻及虚寒 气滞等证。 【 性味归经 】 涩，辛，温。归脾、胃、大肠经。 【 功 效 】 涩肠止泻，温中行气。 【 应 用 】 1、 涩肠止泻 ： 用于脾胃虚寒久泻。肉豆蔻辛温而 涩，既能涩肠止泻，又能温中温脾。 四神丸 2、 温中行气 ： 用于胃寒胀痛，食少呕吐。常与木 香、干姜、半夏等同用。 60 【 功效鉴别 】 肉豆蔻与白豆蔻 皆以豆蔻命名，味辛 性温，归脾胃经，均能温中行气，都可用治中焦虚 寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等证。但二者科属来 源不同，作用有别： 肉豆蔻 为肉豆蔻科高大乔木植物肉豆蔻的 成熟种仁，固涩之力较强，长于涩肠止泻，又常用 治脾胃虚寒、久泻不止，脾肾阳虚、五更泄泻证。 白豆蔻 为姜科多年生草本植物白豆蔻的成 熟果实，行气之力较强，又长于化湿，温中止呕， 也常用治湿阻中焦及脾胃气滞的脘腹胀满，不思饮 食；湿温初起，胸闷不饥，舌苔浊腻；胃寒湿阻气 滞的呕吐，小儿胃寒吐乳等证。 61 【 用法用量 】 煎服， 3 9克；入丸散服，每 次 0.5 1g。内服须煨熟去油用。 【 使用注意 】 湿热泻痢者忌用。 62 赤 石 脂 63 64 【 药性说明 】 本品酸涩性温，专于收敛固涩，重 在止泻、止血，为久泻、下血所常用。外用又能 敛疮生肌。 【 性味归经 】 涩，温。归大肠、脾经。 【 功 效 】 涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。 【 应 用 】 1.涩肠止泻 :用于久泻 ,久痢。赤石脂甘温而涩 ，能温里涩肠固脱。适用于虚寒久泻久痢，滑脱 不禁，脱肛等证。 2.收敛止血 :用于崩漏带下，便血等。本品能固 崩止带、收敛止血。 3、 敛疮生肌 :用于 疮疡久溃。本品外用有收湿敛 疮生肌的功效。 此外，外用亦治湿疮流水、外伤出血等。 65 【 用法用量 】 煎服， 10 20g。外用适量。研 细末撒患处或调敷。 【 使用注意 】 湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎 用。畏官桂。 66 禹 余 粮 67 68 【 性味归经 】 涩，平。归大肠、脾经。 【 功 效 】 涩肠止泻，收敛止血，止带。 【 应 用 】 1、 涩肠止泻 :用于久泻，久痢。禹余粮味甘涩，能涩 肠止泻。常与赤石脂相须为用，如 赤石脂禹余粮汤。 2、 收敛止血，止带 :用于崩漏 ，带下。本品又能收敛 止血，固崩止滞。 69 【 用法用量 】 煎汤， 10 20g。 【 使用注意 】 孕妇慎用。 70 【 功效鉴别 】 赤石脂与禹余粮 皆为矿物药，味甘涩 之品，均能涩肠止泻，收敛止血，固崩止带，都可 用治下焦不固，肠滑不禁的久泻久痢，便血脱肛， 妇女崩漏，白带过多等证。不同之处在于： 赤石脂 性温，外用又具有收湿敛疮生 肌之功，也可用治湿疮流水、外伤出血等证。官桂 畏赤石脂，不宜同用。 禹余粮 性平，质重下降，功专固涩下 焦，主治下焦滑脱不禁的证候。 71 敛 乌 梅 安蛔止痛，生津止渴，收敛止血 肺 罂粟壳 止痛 止 诃 子 清肺利咽开音 咳 五味子 滋肾阴，生津止渴，补肾涩精 涩 宁心安神，降酶 肠 敛 肺止汗 止 五倍子 清 热降火，固精止遗 泻 收 敛止血 外用：解毒 ,消肿 ,收湿 ,敛疮 72 石榴皮 涩肠固脱，杀虫，涩精， 涩 止带，止血 肠 肉豆蔻 温中行气 止 赤石脂 敛疮生肌，收敛止血 泻 禹余粮 止带 73 74 75 来源 为山茱 萸科植物山茱萸 Cornus officinalis Sieb.et Zucc. 的干燥成熟果肉 。 76 山茱萸 为山茱 萸科落 叶小乔 木 山茱 萸 的干 燥 成熟 果肉 。 晒干或 烘干用 77 【 处方名 】 山 茱萸、山萸肉 。（别名）枣 皮。 78 【 性味归经 】 甘、酸，微温。归肝、肾经。 【 功效 】 补益肝肾，收敛固涩（固精、敛汗、止血）。 【 应用 】 1.肝肾亏虚证 治肝肾亏虚，头晕目眩、腰酸耳鸣者，六味地 黄丸： 熟地黄、山药等。 治肾阳不足，腰酸畏冷，右归饮： 肉桂、附 子等。 79 2.遗精，遗尿 为固精止遗之要药 治肾阴不足之遗精，常配伍熟地黄、枸杞子、山药等滋阴固 肾之品。 治肾虚膀胱失约之遗尿、尿频，多与覆盆子、金樱子等同用 。 3.崩漏，月经过多 治肝肾亏损，冲任不固，加味四物汤： 熟地黄、白芍、 当归等。 治脾气虚弱，冲任不固，固冲汤： 黄芪、白术、棕榈 炭等。 【 用法用量 】 生用或酒制用。煎服， 510g，急救固脱 2060g。 【 使用注意 】 素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。 80 【 来源 】 为蔷薇科植 物华东覆盆子的未成 熟的果实。 81 覆盆子 为蔷薇 科落叶 灌木 华 东覆盆 子 的干 燥 未成 熟果实 82 【 处方名 】 覆盆子。 【 药性 】 甘、酸，微温。归肝、肾经。 【 功效 】 益肾养肝 ，缩尿，固精，明目 83 【 功效应用 】 肾虚遗精、滑精、阳痿、不孕 枸杞 1.固精缩尿 肾虚遗尿、尿频 益智仁、补骨脂 2.补肝肾明目 肝肾不足，目暗不明 枸杞子 【 用法用量 】 煎服， 5 10g。 覆盆子既能收敛固涩，有能补益肝肾。主用于肾 虚不固之遗精精、遗尿、尿频等症。亦可用于肾虚阳 萎及肝肾不足之目暗不明。 84 来源 为节肢动物 门昆虫纲螳螂科昆 虫大刀螂 Tenodera sinensis Saussure. 小刀螂 Statilia maculata (Thunberg)或巨斧 螳螂 Hierodula patellifera (Serville) 的干燥卵 鞘。分别习称 “团螵 蛸 ”、 “长螵蛸 ”及 “黑 螵蛸 ”。 85 86 【 性味归经 】 甘、涩，平。归肾、膀胱经。 【 功效 】 固精缩尿，补肾助阳 。 【 应用 】 1.遗精 ,遗尿 治心肾两虚之尿频， 人参、远志、龙骨等 （桑螵蛸散） 2.肾虚阳痿 常与鹿茸、肉苁蓉、菟 丝子等药配伍。 【 用法用量 】 生用或炒制用。煎服， 610g。 【 使用注意 】 阴虚火旺、膀胱有热者慎用。 87 海螵蛸 为乌贼 科动物 金乌贼 或 无针 乌贼 的 干燥 内 壳 。生 用。 88 海螵蛸 89 神农本草经 本品为乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的内壳。 【 性味归经 】 咸、涩，微温。归肝、肾经。 【 功效 】 固精止带，收敛止血，制酸止痛，外用收湿敛疮。 【 应用 】 1.带下，遗精 2.出血证 治崩漏，与当归、鹿茸、阿胶、蒲黄同用 治吐血、便血者，与白及等配伍，为末服。 3 胃痛吐酸 与白及、浙贝母、延胡索、煅瓦楞子等配伍 4.湿疮，湿疹，溃疡不敛 【 用法用量 】 生用。煎服， 612g。研末吞服，每次 1.53g。 【 使用注意 】 阴虚多热者不宜用。久服宜致便秘。 90 来源 性味 归 经 功效 应用 毒 性 禁忌 桑螵 蛸 螳螂 科 甘、 涩、 咸， 肾 、 膀 胱 经 固精缩 尿，补 肾助阳 1.遗经遗 尿 2.肾虚阳 痿 阴虚火旺， 膀胱有热者 慎用 海螵 蛸 乌贼 科 咸、 涩， 微温 肝 、 肾 经 固精止 带，收 敛止血 1.带下， 遗精 2.出血证 阴虚多热者 不宜用 药物比较 91 金樱子 92 金樱子 为蔷薇 科常绿 攀灌植 物 金樱 子 的干 燥 成熟 果实。 93 雷公炮炙论 本品为蔷薇科金樱子的成熟果实。本品性状：气 微，味甘、微涩。 【 主要性能 】 酸、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。 【 功效 】 固精缩尿止带，涩肠止泻。 【 应用 】 1.遗精，遗尿，带下 金樱子膏：单用熬膏服；或水陆二仙丹 ：与芡实相须使用。 2.久泻久痢 【 用法用量 】 生用。煎服， 612g。 94 神农本草经 本品为睡莲科莲的成熟种子。 【 主要性能 】 甘、涩，平。归脾、肾、心经。 【 功效 】 补脾肾心气，止泻，缩尿，固精，安神 【 应用 】 1.脾虚泻痢 与党参、白术、山药等同用 （ 参苓白术散 ） 2. 遗精滑精 3.带下 治脾虚带下， 常与茯苓