BNP的临床意义ppt课件

The body talks. We translate. BNP的临床意义以及与 NT-proBNP的区别 The body talks. We translate. HF的医学背景 HF是常见的、花费不菲、可致残致死的疾病，在发展中国家，成年 心衰病人约占 2，但在 65岁以上者中升高至 6-10 。 每年美国有 100万住院者 (在过去的 10年 50%), 是 65岁以上患者中 最常见的入院原因。 主要是由于住院费用， HF与高医疗支出有关。据估计与 HF相关的总 治疗费用占了英国国家医疗预算的 2，在美国为 300多亿美金。 住院费用相当 可 观 (花在心衰的费用 60% )。 McMurray J. et al, Lancet Vol. 365, No 9474, 1877-89, 2005. Stewart S. et al., EJHF 4 2002, 361-371. The body talks. We translate. CPHD-慢性肺心病 ; CHD-冠心病 ; HF-心衰 ; RHD-风湿性心脏病 中国五大血管死因的病死率 Sample data were collected from 10 province in China. GU Dongfeng et al. New Engl J Med 2005, 353: 1124-34. The body talks. We translate. 心肌细胞 preproBNP (134 aa) 信号肽 (26 aa)proBNP (108 aa) 血液 BNP 77- 108 (1-32)NT-proBNP 1-76 分泌 摘自 : J. Mair et al. Scand J Clin Lab Invest 1999; 59 (suppl 230) : 132-142 (生理活性部分 ) BNP的临床意义： 脑钠肽的分泌 (无活性 ) The body talks. We translate. 钠尿肽测定 : 历史 1993 日本的 Shionogi BNP 459 pg/mL Class IV 无法进行任何身体不适的情况下进行身体活动，休息时有症状，如果进行任何的体力 活动，不适感增加 BNP 1.006 pg/mL Triage BNP Package Insert , Data on file at Biosite, an IMA company The body talks. We translate. BNP与充血性心力衰竭分级 The body talks. We translate. NT-proBNP vs BNP l半衰期 t1/2： 60-120 vs 20 min l 体外稳定性： 室温 72 h vs 4 h 2-8 C 72 h vs 24 h at. - 20 C 12 months vs 3 months l 浓度 l 样本类型： 肝素 / EDTA血浆，血清 (Roche) BNP 适用 EDTA血浆 、全血 1NH2 COOH 二硫键 98 126 N-terminal (NT) propeptide 生物活性肽 BNP NT-proBNP BNP vs NT-proBNP The body talks. We translate. BNP和 NT-ProBNP的比较 BNP NTProBNP 活性 有 无 半衰期 20分 60-120分 稳定性（室温） 4小时 72小时 稳定性（ 2-8 ） 24小时 72小时 血浓度 低 高 The body talks. We translate. Triage BNP单测试板的判断值 NT-proBNP ？有年龄分 层 The body talks. We translate. The body talks. We translate. 目标 Triage BNP 关键信息 利益 易用 , 安全可靠的检测 临床应用近 10年 15 分钟的快而准的检测 BNP 清晰的阈值 : 100 pg/mL 高 NPV ,可靠排除心衰 400 pg/mL 高 PPV 可诊断是心衰引起的呼吸困难 钠尿肽是不可代替的 BNP 是一种活性激素 , 在体内的作用是排钠利尿 ,降低心室负 荷 . BNP 半衰期 20分钟 ,使即时检测治疗的有效性及疾病的严重程 度成为可能 . 尽管 BNP 在肾功不全的病人也会升高 ,其诊断的应用不受影响 . 提高诊断准确性 治疗易于测出其变化 更好的可利用的科研资源 控制预算 在急诊单用 BNP : 缩短急诊留观时间 缩短总体住院时间 降低总