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-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 医德医风学习心得(精选多篇) 医德医风是调整医务人员与病人、 医务人员之间、医务人员与社会之间关 系的思想意识和行为作风的总和。当今 社会在人的价值和尊严日益被看重的背 景下,能否给病人以更多的人文关爱已 成为一种形象。这一形象展示得好,信 誉度就高,就会增进亲和感和认同感, 提升医院的竞争力。要实现上述目标就 要建立健全各类规章制度和各岗位工作 职责,形成制度文化体系,做到有章可 循。在对医院的管理过程中,我深深地 体会到医院尤其需要建立和加强基础医 疗、护理质量的管理制度,主要是加强 医疗全过程的质量管理,如查房、会诊、 病历讨论、交接班、查对制度、各种技 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 术操作常规、医技科室的质量控制、医 疗欠缺的总结处理等。在每个医疗活动 的环节上必须加强管理,加强考核,确 保医疗质量,减少医疗纠纷、杜绝医疗 事故的发生。 我们前面讲到加强医德医风教育, 通过教育可以潜移默化地影响和改变医 务人员的行为,但这种教育不是空洞的 理论说教,而是通过正确的导向,使医 务人员的道德水平得到提升。为此,各 医院应制定具有人性化、规范化的员 工手册 ,其中对医德医风作了详细的 规定,每一个员工在进入医院的时候都 要反复学习员工手册 ,并同意执行 手册中的全部规定。在该手册中,强调 员工必须认真落实“ 以民为本 ”的宗旨和 “医德高尚、医术精湛、服务认真、造 福人民”的医院精神。同时,认真贯彻 执行上级有关部门关于医德医风建设的 有关文件、政策和规定,并经常利用职 工大会、科务会等,大力宣传医德医风 建设的重要性,对医德医风建设的任务、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 管理、评价进行了明确规定,并提出了 相应的要求。在此基础上,医院领导发 挥表率作用,特别是院长以身作则、廉 洁自律,为员工们树立了楷模。 医德医风学习心得 内一科 詹德尚 医德规范是医务人员进行医疗活 动的思想和行为准则,它就像是一面镜子,让 我们在工作中能时刻对照自己的一举一 动,谨言慎行.通过这一段时间的学习,我 有了深刻的体会。首先,医务人员在医疗 卫生服务活动过程中,” 为人民服务 ”是关 健.其核心就是要尊重、关心患者,营造 出文明、和谐的就医环境,形成平等,相 互理解的医患关系。作为一名医务人员, 敬业精神至关重要.敬业精神就是要忠于 职守,热爱本职工作,以病人为中心,全心 为病人解除痛苦.对工作精益求精,对患 者极端负责.淡泊名利,关爱病人,甘于奉 献。其次,医疗卫生服务行业是一个特殊 的行业.它是由许许多多”零件” 所构建成 的一个与人的生命息息相关的整体.不论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 哪个”零件”出了毛病,都有可能让病人付 出宝贵的生命作为代价.我们医务人员每 一个人就是那一个个的” 零件 ”.每个医务 人员,不论你是医生、护士、医技人员或 是护工,都是医院这个整体的重要一部分.正 是我们每个同事的共同配合,团结协作, 这个集体才能够正常的运转,才能很好地 履行为人民健康服务的承诺.随着人类科 学技术水平的不断发民,作为现代科学重 要组成部分的医学科学也有了极大的进 展.新知识、新观点、新仪器等等层出不 穷,都在对我们的工作发出挑战和新的要 求.而单凭学校所学到的知识,是无法跟 上时代进步的脚步的了.就要求我们接受 继续教育,严谨求实,奋发进取,钻研医术, 精益求精.只有不断的更新自己的知识水 平,才能更好地完成自己的本职工作. 作为一名医务人员,工作是很辛苦 的.身上时刻背负着巨大的精神压力,而 且还常常受到来自患者及其家属的责难 和不理解不配合.但是,当与死神的拔河 终于获得胜利;当瘫痪在床的病人能站稳 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 他的脚步;当痛苦的表情被放松的微笑所 代替,作为医务工作者,那一份满足和喜 悦,是无法用言语形容的.那是找到自己 生命的价值,体会到平凡中的快乐.路遇 时一句不经意的问候,相逢时一个真诚的 微笑都在无形间拉近我们与患者之间的 距离.我们带给他们战胜病魔的勇气和能 力,他们让我们在凡俗的生中得到自信和 升华. 还记得,一百多年前提着马灯的南 丁格尔留下的那段誓言:予谨以至诚/于 会从及上帝面前宣/终身纯洁,忠贞职守/ 尽力提高护理专业标准/勿为有损之事/ 勿取用或故用有害之药/慎守病人及家务 之秘密/谒诚协助医师诊治/勿谋病者之 福利/谨誓.的确,不论时代怎么变化,医学 如何进步,救死扶伤,实行人道主义仍将 是医务人员终身奉行的最高准则,也是我 们要时刻铭记于心的行为的标杆! 总之我将深刻认识加强医德医风 建设的极端重要性和紧迫性。进一步增 强责任意识、忧患意识,格守全心全意 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 为人民健康服务宗旨,以对人民满腔热 情、对技术精益求精的精神,从自身做 起,从现在抓起,树立良好的医德医风, 用自己的行动来维护义务人员,维护我 院的良好形象。 医德医风学习心得体会 随着经济体制市场化改革的逐步 深入,我国自 20 世纪 80 年代以来对传 统的医疗制度进行了一系列的改革。但 是,由于医疗制度的复杂性,国内对出 台的医疗制度改革方案还存在不少意见 分歧。随着医疗卫生改革的不断深入, 医德医风建设也面临着新的问题,卫生 行业的不正之风已引起了全社会的关注。 在新形势下,如何加强医德医风建设, 改善行业作风,是摆在医院管理前的重 大课题。本院领导高度重视医德医风的 建设,组织了医德医风的学习,以下是 本人通过学习后,对医德医风的几点认 识: 1 何谓医德医风 医德、医风要求提供医疗服务的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 人具有良好的道德和工作作风。医德、 医风的起码要求是职业道德,即尊重患 者,对患者负责,医疗行为自始至终认 真、规范。高标准的医德、医风要求做 到对患者极端地热忱,对工作极端地负 责任,对技术精益求精。医德、医风与 人道主义和仁爱紧密相连,古今中外都 有良好的传统。传说唐朝药王孙思邈遇 一只母虎张口拦路,随从以为虎欲噬人 而逃,孙思邈却看出虎有难言之疾。原 来这母虎几日无食,不能哺乳两只幼崽, 无奈之下吃了一位老夫人。那老夫人的 一只发钗卡住了老虎的喉咙,这虎原来 是拦路求医。孙思邈冒着被咬的危险伸 手将异物取出,虎欣然离去。数日后孙 思邈在返程中途经此地,那虎偕虎崽恭 候路旁向他致意。这个故事首先说明即 使是吃人的猛虎患病,医生也应该为它 治疗,不要说人得病了;其次,即使是 吃人的猛虎对善举也有礼貌地回应。其 实这应当是医德、医风和医患关系的基 本原则。英国的南丁格尔女士耗尽家产 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 和自己的生命创建了护理事业;白求恩 精神更是家喻户晓。这些典范为社会树 立了医务人员的良好形象,为医务人员 树立了学习的榜样,促进了国家的精神 文明建设。 2 医德医风的现状和存在问题 2.1 医德医风的现状 在医疗卫生战线上,广大职工能 够自觉遵守社会主义医德原则和规范, 在平凡而又光荣的岗位上兢兢业业地履 行白衣天使的职责,以高尚的医德医风、 精湛的医疗技术战斗在救死扶伤的第一 线,为保障人民群众的身体健康做出了 贡献,受到社会各界和人民群众的好评。 但是因受市场经济负面效应的影响,少 数医务工作者政治学习有些放松,为人 民服务的思想观念有些淡薄,在行业作 风建设的认识上产生了误区,表现为重 经济效益、轻社会效益,服务意识不强, 对患者检查不仔细,诊疗不认真,不按 规章制度办事,缺乏责任心。目前热点 问题反应较多的是给病员开大处方、检 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 查多、用好药多、费用高,增加了患者 的负担。这些问题都属于医德问题,虽 是少数人的事,但其影响不可低估,它 使医患之间产生了鸿沟,甚至互不信任, 直接影响到医疗卫生战线的形象,同时 还会给党和政府造成不良影响。 2.2 医德医风存在的问题 目前我国医疗系统医德医风存在 的问题主要有: 2.2.1 部分医务人员不讲救死扶伤 的人道主义医德观,不讲为人民服务的 宗旨,把医疗服务视为商品交换,用等 价交换原则看待医患关系,这些少数的 害群之马,严重践踏了医疗道德,损坏 了医务人员的形象。医术不精,事业心、 责任心不强。目前,有些医务人员事业 心不强,有的医生满足于一般性的应付, 上班无精打采,看病马马虎虎,对患者 缺乏感情,缺乏责任心;有 的甚至酿成医疗事故,造成医患 纠纷;有的给患者留下后遗症,带来终 生痛苦;有的使危重患者错过了抢救时 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 10 间,使患者失去了宝贵的生命。有的护 理人员不能做到爱岗尽责,对患者感情 冷漠,态度粗暴,甚至动不动以训斥的 口气对待患者和家属。患者到医院本来 是想得到身心健康关怀,想不到感受的 都是伤心、寒心。 2.2.2 不平衡和消极埋怨的心理。 市场经济使一些行业在一定时期内有较 大的赢利,社会上一部分人员收入过高, 与医务人员的收入差距较大,一些医务 人员产生了” 拿手术刀不如拿剃头刀的 ”, 知识廉价、医疗技术工作低人一等的不 正常心态,这种心态在医务人员中有一 定的市场。 2.2.3 为医不廉,收受好处。有的 患者总是怕医生不尽心,觉得送了红包 心里才踏实,一些医护人员也就泰然笑 纳。有的医生道德素质较差,暗示甚至 索要好处。有的医生被医药代表买通, 为了按一定比例获取提成乱施高价药。 至于接受请客吃饭,收点土特产则已经 不当一回事了。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 11 2.2.4 部分医务人员在经济利益的 驱使下,医德医风削弱,义务感淡薄, 在医疗活动中不讲医德,把单纯追求经 济利益作为最高准则。认为医疗工作也 应全面适应市场经济,就是一切以经济 效益为依据,以赚钱获利为目的,拒绝 执行国家有关规定和医德规范,一切向 钱看。片面追求效益,损害患者利益。 一些医疗机构盲目花高价购进大量诊断 和治疗设备,为急于收回投资和产生利 润,不顾患者需要不需要,照样开单检 查。有的医院要搞基本建设,改善环境, 就给各科室下创收任务,要求必须完成 规定指标,否则不发奖金。如少数医院 和科室或个别医生无病当有病看,小病 当大病看,不需检查也检查,尽量使用 昂贵药品。有的医生习惯于开大处方, 不管什么病,都要用最好的药。这些做 法,不仅加重了患者负担,而且造成了 医疗资源的浪费。3 医德医风问题产生 的原因 3.1 医德价值失衡 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 12 商品经济的基本规律是“价值规 律”,它的主要原则是 “公平竞争 ”与“等 价交换”,竞争是一种激励机制,它冲 击“因循守旧 ”的观念,弘扬锐意进取的 精神,这无疑对医德建设具有积极意义。 但当它从经济生活反映到道德领域时, 势必滋长了人们的非道德倾向,主要是 追求物质利益,把个人的利益置于集体 利益之上,处处讲求“ 等价交换 ”,甚至 唯利是图,这些思想潜移默化,渗透到 医德领域里,扭曲了医务人员正确的价 值观、人生观,造成了医德价值失衡。 4 加强医德医风建设的重要性 医疗卫生事业的发展,一要靠先 进的医疗科学技术和医疗设备,二要有 一支高素质的职工队伍,把两者融为一 体,在党的卫生工作方针的政策指引下, 医疗卫生事业才能健康地发展,更好地 保护生产力。因此在以经济建设为中心 大力发展生产力的同时,还必须高度重 视精神文明建设,真正树立两个文明一 起抓的战略思想。社会主义精神文明建 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 13 设包括思想道德建设和教育科学建设两 个主要部分,而医德医风又是社会主义 精神文明建设的重要内容之一,加强医 德医风建设不单纯是一个行业作风建设 问题,而是社会主义精神文明建设的一 项基础工程,医德医风建设又是党风廉 政反腐败的一件大事,务必要引起各级 领导的高度重视。 3.2 医德核心动摇 “为人民服务 ”是社会主义的医德 核心,医疗事业属社会福利事业,医德 是一种职业道德,它是同医疗卫生人员 生活紧密联系着的,它要求医务人员把 社会效益、患者利益放在首位。改革开 放以后,有一部分人先富起来。医务工 作者看看自己,辛辛苦苦,收入却无法 相比,于是产生了心理上的不平衡。部 队医务工作者看到地方医院有人拿红包、 吃回扣心理便失衡,不平衡心理导致在 物质诱惑面前把持不住自己。近年来, 由于市场经济的负面影响,一些医疗单 位只重经济效益,忽视医德建设;只重 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 14 物质利益,忽视人的思想品德教育,使 医德建设滞后于改革和发展,以致出现 医德医风水准下降的局面。 5 如何进行医德医风的建设 5.1 更新观念,顺应市场竞争机 制的认识 充分发挥市场竞争机制的积极作 用,近年来,社会办医热潮兴起,大量 涌现的个体诊所对医院构成强大的竞争 压力,医院的门诊量和住院率有所下降, 改革已把医院推入医疗卫生市场竞争的 大潮中,良好的医德医风已不仅仅是对 医务人员职业道德的要求,而是作为一 种竞争手段,与医院的命脉紧密地联系 在一起。患者有权自由选择医院,医院 要想在竞争中立于不败之地,就必须抓 住机遇,以高尚的医德、精湛的技术, 良好的服务态度、优良的医疗条件吸引 患者。 5.2 增加上级投入,适当提高医 务人员待遇 为了解决医疗腐败问题,最近有 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 15 人提出高薪养医。但从网上调查情况来 看,赞成和反对者几乎各占一半。更多 的人希望加大政府投入,增加百姓的医 疗补贴以减轻负担。同时增加医院建设 的投入,减轻创收压力。适当提高医务 人员待遇,既是对他们付出的回报,也 是对他们从事的特殊劳动为人民的 健康服务一种肯定和尊重。合理配置资 源是解决问题的保证。医疗卫生行业具 有一定的非市场属性,不是完全意义的 企业单位,它具有相当程度的社会福利 性,所以,医疗行业离不开政府补贴和 投入,政府要根据医疗行业不同情况进 行合理的资源配置,要注意医疗卫生事 业发展的相对平衡性,做到农村、城镇 的医疗水平的协调发展。特别是现阶段 应把发展重点放到农村、中小城镇,建 立县、乡、村三级防保网,这样,可以 减少大城市医院患者拥挤不堪的压力, 以及这种压力导致的不正之风。 5.3 建立完善的法律法规来规范 医疗活动,推广法律知识教育 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 16 对目前普遍存在的医德医风不良 行为问题,还没有一系列的完善法律法 规来对此进行约束,普遍是行为自约和 自律,部分医务人员缺少法律知识,对 从事医疗活动中的违法犯罪行为认识不 够,以致违法后才认识到后果,另外, 也应加强立法保护医务工作人员从事医 疗活动的正常运作,减少社会上越来越 多的如殴打医护人员,打砸破坏医院设 备的情况发生,建设和谐的医患关系, 以利为建设医德医风营造一个良好的社 会环境。 总之,医德医风问题关系到人民 群众的切身利益,关系到医疗行业的发 展,必须不断加强建设,加强医德医风 建设,是一项长期的、系统的、复杂的 工程,有些问题也不是仅仅靠卫生行业 自身就能根本解决,还需要全社会的共 同努力,我们相信随着社会主义市场经 济体制的逐步完善,国家宏观调控机制 的进一步健全,市场运作的进一步规范, 以及国家治理腐败的力度进一步加强, -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 17 医院坚持社会主义的医德原则和规范, 坚持患者利益第一!社会效益优先的原 则,坚持深化医疗卫生改革,不断地研 究新情况,解决新问题,与时俱进,勇 于创新,就一定能搞好新形势下的医德 医风建设,促进卫生行业作风的根本好 转。 学习医德医风的心得体会 诚信是一个重要的社会道德范畴。 我国古代思想家对诚信道德的阐述和强 调不绝于史,在传统理论中,诚实守信 被看做“立身之本 ”、 “举政之本”、 “进德修 业之本”。当今社会,诚信更进一步发 展成为我们中华民族的深层道德意识, 并体现在日常生活的各个方面。全国人 大常委会委员、南京大学校长蒋树声代 表呼吁:“国家应以诚信为突破口,在 依法治国的基础上强化公民道德建设, 逐步建立起诚信社会、道德社会。 ”他还 说:“公民道德建设千头万绪,诚信应 该成为整个公民道德建设的突破口。一 个人只有诚信做人,诚信地对待工作、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 18 家人和社会公众,才可能建立和完善职 业道德、家庭美德和社会公德,中华民 族传统文化中的精华才能得到继承,道 德社会才能真正建立。 ” 医疗机构是卫生系统的主要窗口, 也是社会的重要窗口。医德、医风的好 坏是社会风气好坏的反映,也是全民族 整体道德素质的重要表现。因为医疗行 为关系到人的健康与生命,所以,医德、 医风一直受到社会各界、舆论的经常关 注和很高的要求,常常形成一时的热点。 由医德、医风恶劣造成的事故尽管不多, 但是影响大,格外遭人痛恨和谴责。因 此,医德、医风建设是社会道德建设的 重点之一。 随着市场经济体系的建立和不断 完善,医院咨询建设和发展由依赖型向 经营服务型转轨。由于多方面的原因, 造成目前市场 经济环境下医德存在多面性的特 点: 1、受利益驱动,医德出现失衡。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 19 随着人们物质生活条件的不断提高,传 统医德发生了变化,受利益驱动,部分 医务人员的是非观、利弊观、尊卑观也 随之发生了变化。本来,医院的服务宗 旨是减少疾病、救死扶伤,不能单纯以 营利为目的,但在市场经济条件下医院 是以自主经营的医疗卫生服务为主体, 既求社会效益,又要讲求经济效益,二 者处理不当,就导致了有些单位和医务 人员见利忘义,医德失衡现象的发生。 具体为乱检查、乱收费、乱用药、收红 包、从事第二职业搞“ 创收 ”等,由此扰 乱医疗秩序,败坏了医德医风。 2、价值背向,导致医德失去规 范。国家对医院实行差额补贴的同时又 使医院物资市场化,价格的涨跌使市场 供求关系发生变化,在个人利益与集体 利益发生冲突时,受市场经济体系和社 会不良风气的影响,个别医务人员在遇 到通过正当途径而利益得不到实现时, 就可能寻求非道德补偿。更有甚者认为, 为病人看病、做检查、做手术、受病人 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 20 吃请、收病人红包和礼品是等价交换, 合情合理。这反映了市场经济所引发的 市场价格和价值的距离,导致了医德失 去规范。 3、效益碰撞导致医德失调。在 国家补偿不足的情况下,为谋求发展, 医院在考虑社会效益的同时也必须重视 经济效益,由此在重视医疗服务的同时 也十分重视医疗服务效益。但是,医疗 服务的价值无法用金钱来直接衡量。面 对患者,医院有择优治病 救人和救死扶伤的道义,同时又 有维持医院劳动力再生产的责任,在具 体实施中难免使二者产生碰撞,导致医 德失调。 由此可见,市场经济不仅体现在 以法律为手段的制度约束性上,还体现 在以信誉为基础的道德约束性上。在市 场经济条件下,医院既担负着保障人民 群众健康的任务,又要为自身生存和发 展参与市场竞争。加强医德医风建设, 建立一套科学、合理、有效可行的管理 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 21 体制,是医院在激烈的医疗竞争中保持 旺盛生命力的重要环节。那么,医院该 如何以“诚信 ”教育入手,抓好医德医风 建设呢? 我认为可以从以下两个方面入手 做文章。 1、以“ 诚” 人为本,做好医务人 员的思想教育。一是抓好理想信念的教 育。这是思想道德建设的核心,也是医 德医风建设的核心。要教育职工正确对 待市场经济条件下出现的困难、利益调 整及一些问题,坚定全心全意为病人服 务的决心,为医院的生存和发展贡献力 量。二是对职工进行“ 三观 ”教育。即对 职工进行新型人生观、价值观、世界观 的教育,通过教育使职工正确看待物质 利益,正确对待个人、集体与国家的关 系,把个人利益融入集体利益之中;教 育医务人员树立正确的人生观,把治好 病人,减轻病人痛苦作为实现人生价值 的最高目标。三是对职工进行全心全意 为病人服务的教育。教育职工树立起病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 22 人是医院的“ 客户” ,病人是医院职工的 衣食父母的理念,正确认识医务工作者 和病人的关系,教育职工经常进行换位 思考,把病人的利益放在 第一位。 2、以“ 信” 为本,切实履行对服 务对象的承诺。一是要把医德医风建设 同各项制度结合起来。要制定和完善医 德医风规范,使医德医风同职工的利益 紧密挂钩,严格考核落实,建立竞争机 制,优胜劣汰,全面提高医护人员的服 务水平,提高其医德医风水准,让病人 满意。二是要坚持落实好医疗服务和医 药收费价格公开制度和住院病人“日清 单制”,让患者明明白白消费,把“ 医不 二价”、 “童叟无欺”作为行医道德的根本 要求。只有心摆正了,才会对病人坚守 诚信,才能兑现全心全意为病人服务的 诺言。 医德医风学习心得体会 武汉市第三医院谢峻 所谓医德指的是医护人员应有的 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 23 职业道德,而医风则说的是整个医护行 业里应有的良好的行业风气,医生的一 切作为直接关系到患者的健康生命。医 德医风作为一种职业道德,不仅关系着 病人的疾病与痛苦,也是医务人员的行 为准则与规范。古人云:“夫医者,非 仁爱之士不可托也;非聪明答理不可任 也,非廉洁淳良不可信也”,指的就是 医生,就要有仁爱之心,要聪明,要廉 洁淳朴忠良。 广大医务人员站在救死扶伤的第 一线,为保障人民群众的身体健康做出 了贡献,一直以来受到了社会各界的好 评。近些年来, 随着市场经济的发展, 一些负面的效应,比如片面追求经济效 益、计较个人利益使得一些医生的人生 观、价值观发生了转变,在履行自己岗 位的职责上有所偏离,对病人诊疗不认 真,缺乏责任心,服务意识不强,行医 不廉,收受红包,为了完成创收任务, 开大处方,用昂贵药,在一定程度上损 害了医生的形象,加重了患者的负担, -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 24 使医患关系日趋严峻,随着医改的深入, 医德医风建设面临更多的问题,南京儿 童医院的徐宝宝事件,仙桃市医院左右 不分手术开错部位的事件,以及发生在 本院的拆线门事件,医疗卫生行业的不 正之风已经引起了全社会的关注,虽然 这是少部分人的事情,但是加上媒体的 渲染、医闹的参与,使医患之间互相不 信任,影响了医务人员的形象,对社会 的发展也造成了不良影响,最终影响的 还是老百姓自己的身体健康。所谓未行 医而先学德,这都需要加强医务
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