暴食症的诊断标准中没有经期正常与否的条件

暴食症的诊断标准中没有经期正常与否的条件，除非瘦到营养不良的情况，月经才会停止，且暴食症的人 多为偏胖及过胖。厌食症患者多是一、二十岁的人，其诊断标准中，有一个是三个月内没有月经，此外， 经常徘徊在减肥瘦身中心的人，许多是厌食症及暴食症的患者。有些人会使出一指神功 （用指头将食 物催吐出）或灌酒等不良方式来减肥。 很多暴食症或是厌食症并不是光吃药就好了，而是要点醒病人，好好的与他谈谈，医生更要切入正题，了 解病人的生活背景，甚至是病人的家人、朋友状况、职业。从多方面了解罹患厌食症与报食症的原因，才 能针对问题加以治疗。 心因性暴食症（Bulimia） ，通常被称为是暴食症，它的特色常常是暴食也就是在短短的时间内，吃下 大量食物。这个暴食紧跟著的是企图要排除食物与热量，用所谓清除 （purge）的方式。 什么是神经性贪食症 此症为周期发作不可控制的多食，可出现于神经性厌食中，但并非必然伴有此症状。此症状群包含两大主 要成分，其一是不可抗柜的强迫自己多食，其二是自己设法进行呕吐以避免体重增加，有时则是滥用泻药。 此类患者的体重常保持在正常范围之内，女性患者月经仍可正常。女性较为常见。 本症以反复发作性暴食和强烈的控制体重的愿望为特征，为防止暴食对体重的影响患者采用各种措施，如 呕吐、导泻、增加活动量等，致使体重反低于正常范围。本症多见于年轻女性。 据国外报道，该症女性患病率约为 13 。男性患病率大约为女性的 1/10。世界各地患病率相似。 该症常在青少年后期或成年早期起病，可持续数年。多为慢性或周期性病程。长程预后情况尚不明确。 什么原因引起神经性贪食症 病因尚不明确，与神经性厌食症有重叠处。 神经性贪食症有什么症状 （1）有暴食史，进食量远远超过正常，患者常常是吃到难受为止。 （2）暴食后马上采取不恰当补偿措施以防止体重增加，发生次数平均 1 周至少 2 次，且持续 3 个月以上。 （3）在初期，患者对自己的暴食行为感到害羞，常是秘密进行。 （4）暴食行为可为以下因素引发：情绪烦躁，人际关系不良，节食后感到饥饿，或对体重、身体外形不 满等。暴食可暂缓烦躁情绪，随后不久病人便对自己不满而情绪低落。 （5）发病初时，患者对进食行为控制能力变弱，疾病后期自控能力完全破坏。 （6）控制体重的方法最常见是诱呕，可用手或其他器械刺激咽喉部，也有服用催吐剂致吐，一段时间后 不用催发，患者想到呕吐便会呕吐，即使仅进少量食物亦能呕出。 （7）有 13 左右患者使用导泻剂减轻体重，极少数患者甚至使用灌肠法。 （8）有的患者不采用直接清除食物的方法，而是增加体能消耗，如快速活动，增加体育锻炼等，活动量 大大超过正常，且影响生活正常进行。 （9）患者过分重视自己的身体外形，常感到不满意。 (10）可伴有抑郁或焦虑症状，内容多数与体重或身体外形有关。 （11）病情严重者，可出现水电解代谢紊乱，表现为低血钾、低血钠等。呕吐致使胃酸减少而出现代谢性 碱中毒，导泻则可导致代谢性酸中毒。 （12）疾病后期，因食道、胃肠道、心脏等并发症而有致命危险。 神经性贪食症需要做哪些检查 （1）诊断要点： 1）发作性不可抗拒的摄食欲望或行为，一次可进大量食物。每周至少发作 2 次，且持续至少 3 个月。 2）有担心发胖的恐惧心理。 3）常采用引吐、导泻、增加运动量等方法，以消除暴食引起的发胖。 4）不是神经系统器官性病变所致的暴食，也非癫痫、精神分裂症等继发的暴食。 （2）鉴别诊断： 1）神经性厌食。若已明确诊断为神经性厌食，或交替出现的经常性厌食与间歇性暴食症状者，均应诊断 为神经性厌食症。 2）Kleinlevin 综合征。又称周期性嗜睡贪食综合征，表现为发作性沉睡（不分日夜）和贪食，持续数天。 患者醒了就大吃，吃了又睡。一次患病后体重增加明显。无催吐、导泻等控制体重行为，亦无对身体外形 或体重不满的表现，故与神经性贪食症易于鉴别。 3）重性抑郁症。患者可出现过量饮食，但没有为减轻体重不恰当的补偿行为，如催吐、导泻等，故与神 经性贫食症不同。 4）精神分裂症。该症患者可继发暴食行为，患者对此视之默然，无任何控制体重的行为，且有精神分裂 症的其他症状。 5）癫痫等器质性疾病。可出现暴食行为，病史、体检和各项实验涉及 EEG 等功能检查，均有器质性病 变基础，则不考虑神经性贪食症，而且这类病人缺乏控制体重的不恰当行为。 如何治疗 （1）多数病人要住院治疗，严重者需强制入院。 （2）心理治疗。最多采用的是行为治疗中的厌恶疗法或阳性强化法，制定与控制也含有联系厌恶刺激 （如被约束、电针刺激等）或奖励方法（精神或药物奖励、与家人来往、自由活动等） ，视患者临床症状 变化程度逐级治疗。 （3）药物治疗。较常采用两类药物，抗精神病药物和抗抑郁剂，前者最多采用舒必利，后者视患者躯体 承受情况尽量选择不良反应少的药物，如氟西汀，氯米帕明。 （4）躯体支持治疗。规定患者进食量，尽量减少或制止呕吐行为，禁用导泻药物。水电解质代谢紊乱者 予以对症处理。营养差者予营养支持治疗，必要时可用鼻饲。 （5）个别难治病例，可应用胰岛素治疗。 这类患者很会隐藏自己，与别人在一起时就很节制，一旦独自一人就大吃特吃， 因此常常亲朋好友都不知道。有些患者是生活空虚、无聊，而以暴食来排遣空虚 ，但在暴食的同时，内心却仍然沈重、空虚不已，不知道该怎麼办。有些人是每 天都这样；有些人是周一到周五会暴食，假日返家就好些；有些人反而是平时毫 无症状，但假日在家就觉无聊而不自觉的暴食症状出现。后二者即所谓周期性的 患者。 因为患者也常会觉得自己不正常而痛苦，明知不好却无法控制，因此较常会自行 就医。患者可以先记录自己的饮食情况供医师参考，并持之以恒。由於暴食症很 容易复发，如果只治疗了几次，就因为信心不足、已稍有改善等原因而中断，就 无法获得真正的改善。 虽然情绪化的暴饮暴食很难“根本治愈 ”，但是通过专家的指导，你可能会发现自己的调整能力越来越强， 离零食也越来越远了。 1. 明白自己为什么要吃东西 婴儿吃东西是因为他们感觉饥饿，而且在吃饱后就会停下来。但是，通常父母却习惯把婴儿哭泣的原 因归结为他饿了，需要吃东西。所以当小孩摔跤的时候、不开心的时候、或是表现不错时(比如考试取得 好成绩)，家长一般都会给孩子一些好吃的零食来作为鼓励，而这时吃东西的习惯把“ 饿”这个基本的生理需 要歪曲了。食物自然而然成了一种安慰品，一种良好表现的奖励。久而久之，对于成人来说，在感觉有压 力的时候、无聊的时候、高兴的时候，不管自己是不是饿，都会潜意识地想吃东西。尽管身体的这种行为 我们很难改变，但是当你意识到了这一点，相信下次你会三思而后“食“的 2. 了解自己暴饮暴食的动机。 将自己一周计划外的饮食都记录下来，看看自己在办公室、电视机前、看杂志时都吃了些什么。然后 把你的记录分成四栏： A.时间，记录什么时间你最想吃东西。许多人都会发现自己在一段特定的时间里特别想吃东西。比如 在下班前、上床睡觉前等。 B.地点和人。记录下在哪儿、习惯和谁一块吃东西。比如当你不开心的时候，是不是习惯站在冰箱旁 边吃东西；在和朋友通完电话以后，你会不会自然地拿起一包薯片。 C.记录你吃的食物和数量。 D.情绪一栏记录下自己的感觉。假如你说不出自己的感觉，那就回忆一下你在着急吃东西之前的想法 或者发生了什么事情，是不是因为一个电话或者电视里的一首歌改变了你的心情等等，把这些都归结到情 绪一栏中。然后再利用这些信息，归纳出容易使你暴饮暴食的地点和环境，下次再遇到相同的情况时，你 就会有所准备。当然，这需要你具体问题具体分析，比如当你在办公室里，原本环境就很紧张，却又容易 接触到同事的糖果，所以当你认识到了这一点，以后就尽量不要去摆满糖果的同事的办公桌前，可以在贴 纸上画一个糖果，贴在自己的电脑旁，提醒自己不要无意地吃糖果。 3. 重新整理一下自己的思路。 你需要做的是从你的日记中挑出暴饮暴食的那天的记录，再在日记的空白处做个专栏：将自己当时的 想法都写进去，试着提醒自己要注意每件事的结果。时间长了，思想自然就会变的理性、平静，一些消极 的情绪就会减少，当然吃东西的冲动也会随着变小。 4. 不要用食物来使自己平静。 有一些小的活动，也能让你感到轻松和舒服，吃东西并不是唯一的办法。比如擦亮自己的指甲、读几行 小诗等，只要每天计划性的做一两件事，就可以缓解由压力导致的暴饮暴食了。 5. 尽量避免暴饮暴食并