PICC导管维护ppt课件

1 维护主要内容： l更换敷料 l更换肝素帽 l冲洗导管 l其他 (取血、导管再通、原位换管、拔 管等） 2 l目的： 预防感染 l频率： l 置管后 24-48小时 l 隔天、 2次 /W、 1次 /W l 敷料松动、潮湿或有血 迹时随时更换 更 换 敷 料 3 病人评估 l确认病人身份 l与病人良好的沟通 l获得病人的同意 l体位：舒适、安全 l观察穿刺侧手臂、贴膜、导管情况 4 准备用物 无菌换药包 无菌手套 酒 精 碘 伏 生理盐水 无菌纱布（透明敷贴） 抗过敏胶布 肝素帽或正压接头 注射器 5 步骤 l 洗手、戴口罩、手套 l 核对、测量 l 拆除原有贴膜 l 检查穿刺点有无红肿、渗出 l 再次洗手，打开无菌换药包，戴 好无菌手套 6 l酒精消毒皮肤三遍（酒精不能接触穿刺点） l碘伏消毒皮肤三遍，碘伏棉球消毒穿刺点时要在穿 刺点按压片刻），待干 （酒精脱碘） l用无菌敷料覆盖，胶布固定 l整理用物，洗手，记录 注：消毒范围 10*10cm. 7 l 暴露体外部分的导管 U、 L型固定 可有效防止导管移动 l 贴膜粘贴连接器的翼形部分的 1/2处 l 连接器和肝素帽处用蝶形交叉的 方式，以脱敏胶布妥善 固定 导 管 固 定 的 技 巧 8 l目的： 降低由于过渡使用肝素帽而引发的潜在 感染率 l何时更换？ 1次 /W 肝素帽松动或受损时 每次经由肝素帽取血后 输注血液、 TPN时， 24h更换一次 更换肝素帽 9 l无菌技术打开肝素帽的包装，生理盐水预冲肝素帽 l取下原有肝素帽 l导管外缘用酒精擦拭 l连接新的肝素帽 l抽见回血后， 10ml生理盐水脉冲式冲洗导管 l5ml肝素盐水脉冲式冲管，剩余 0.51ml 正压封管 l固定好肝素帽和连接器 更换肝素帽方法 10 维护好后固定的导管 肘窝上 肘窝下 11 严禁使用 10ml以下 注射器 12 封管（ SASH） lS 生理盐水 lA 药物注射 lS 生理盐水 lH 肝素溶液（浓度？） 成人： 10100U/ml 小儿： 110U/ml 13 冲 洗 导 管 l目的： 保持导管通畅 l冲管时机： l治疗间歇期 1次 /W l 每次静脉输液、给药完毕后 l输注血液、血制品、蛋白后 l输注 TPN、脂肪乳、大分子液体后 14 冲管时机 一定要 手动脉冲冲管 再接后一组输液 ，不能直接接其它液体或靠重力静滴方 式冲管 ！ l长时间输入 TPN时，每 8h生理盐水脉冲式冲管 一次 l不相溶药物之间 l连续输液情况下 ,应每 12小时冲洗一次 15 脉冲与直冲比较 三向瓣膜阀 脉冲 ： 产 生正、负 压形成涡 流，可有 力地将粘 在导管壁 上的内容 物冲洗干 净 三向瓣膜阀 直推 ： 水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞 导管 16 封管液配制 10U/ml：肝素钠 12500U+1250ml生理盐水 50U/ml：肝素钠 12500U+250ml生理盐水 100U/ml：肝素钠 12500U+125ml生理盐水 有出血倾向的患者可以用 NS10ml， 3次 /日 17 维护注意事项 l换药时观察并记录导管刻度，小心拆 除原有贴膜，避免牵动导管，严禁导 管体外部分移入。 l经常观察 PICC输液的速度，若发现流速明 显降低时应及时查明原因并妥善处理。 18 维护注意事项 l不能高压注射造影剂 l不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 l如果经