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附件 2 档案编号: 劳动者个人职业健康监护档案 单 位: 姓 名: 性 别: 建档时间: 目 录 1劳动者个人信息卡(表 2-1) 2工作场所职业病危害因素检测结果(表 2-2) 3历次职业健康检查结果及处理情况(表 2-3) 4历次职业健康体检报告、职业病诊疗等资料 5其他职业健康监护资料 表 2-1 劳动者个人信息卡 档案号: 姓名 性别 籍贯 婚姻 文化程度 嗜好 参加工作 时 间 身份证号 照片 职业史及职业病危害接触史 起止时间 工作单位 工种 接触职业病危害 因素 防护措施 年 月 日 至 年 月 日 既往病史 疾病名称 诊断时间 诊断医院 治疗结果 备注 年 月 日 年 月 日 职业病诊断 职业病名称 诊断时间 诊断医院 诊断级别 备注 年 月 日 表 2-2 工作场所职业病危害因素检测结果 劳动者姓名: 档案号: 岗位 检测时间 检测机构 职业病危害 因素名称 职业病危害因素检测结果 防护措施 备注 表 2-3 历次职业健康检查结果及处理情况 劳动者姓名: 档案号: 检查 日期 检查 种类 检查 结论 检查机构 岗位 人员处理 情况 本人 签字 现场处理 情况 注:1)检查种类是指上岗前、在岗期间、离岗时、应急、复查、医学观察、 职业病诊断等; 2)检查结论是指未见异常、复查、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾 患、 职业病等; 3)人员处理情况是指调离、暂时脱离工作岗位、复查、医学观察、职 业 病诊断结果等处理、安置情况及检查、诊断结果;检查结论为未见 异 常或其他疾患的划“”; 4)现场处理情况是指造成职业损
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