卫生与健康作业

卫生与健康（第一周） 教学课题：健康及影响健康的因素 教学目标：一、是学生掌握什么是健康，知道影响健康的因素有哪些 二、通过学习更清楚健康 三、认识健康的重要性 教学过程：一、 什么是健康？ “健康不仅是没有疾病或不虚弱，而是一种身体上、心理上和社会适应方面的 完好状态。” 健康的概念包括三个层次： 1躯体健康，指躯体的结构完好和功能正常。躯体健康具有相对性，人体通常 不断地通过各种机制调节各种器官和组织的功能，以适应和保持与环境中不利 因素之间的平衡，由于环境不断变化，躯体与环境之间的平衡是相对的。 2心理健康，又称精神健康，指人的心理处于完好状态，包括正确认识自我、 正确认识环境和及时适应环境。 （1）正确认识自我：既不过高估计自己，例如过分夸耀自己，过度自信；也不 过低估计自己，例如缺乏自尊心、自信心，缺乏责任感。 （2）正确认识环境：指个人要对过去的、现在的以及将要发生的一切事件和事 物有客观的和一分为二的认识。 （3）及时适应环境：指使自己的心理与环境相协调和平衡的过程，要求人们主 动地控制自我，改造环境与适应环境。 3社会适应能力，包括三个方面，即每个人的能力应在社会系统内得到充分的 发挥；作为健康的个体应有效地扮演与其身份相适应的角色；每个人的行为与 社会规范相一致。 二、影响健康的因素有哪些？ 很多因素影响健康，行为和生活方式因素、环境因素、生物学因素、卫生服务 因素等。其中行为和生活方式因素对健康的影响越来越受到关注。 世界卫生组织：人类的健康长寿，7% 取决于气候与地理条件；8% 取决于医疗 条件；10% 取决于社会条件；15% 取决于遗传；60% 取决于个人的生活方式和 行为。 行为和生活方式因素：是指由于人们自身的不良行为和生活方式给个人、群体 乃至社会的健康带来直接或间接的危害，它对机体具有潜袭性、累积性和泛影 响性的特点。 不良行为和生活方式涉及范围十分广泛，如不合理饮食、吸烟、酗酒、久坐而 不锻炼、不安全的性行为、吸毒等。与不良生活方式关系密切的高血压、糖尿 病、肥胖、恶性肿瘤等发病率增加是比较迅速的。 作业：什么是健康？ 卫生与健康（第二周） 教学课题：农村的主要卫生问题 教学目标：一、掌握疾病流行状况 二、知道疾病产生原因 三、提高农村广大群众的卫生知识水平和自我保健意识 教学过程：一 、农村的主要卫生问题是什么？ 1疾病流行状况 我国幅员辽阔，东西南北地区差异很大。地理状况的不同，生物环境不同，卫 生问题也有所不同，但很多地域性的卫生问题现在正随着大量的人口流动而变 化。总的来说，我国农村既面对新老传染病的威胁，又面临着众多慢性非传染 病的威胁。很多传染病如结核、疟疾、乙肝、性病艾滋病等不但没有被消灭甚 至在增加，另一方面，高血压、心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、意外伤害、自 杀、精神疾病等也日趋严重。 2缺乏健康知识及自我保健意识 一些农村，温饱已经不成问题，甚至吃得“很好”，但一些调查却发现儿童营 养不良很严重，蛋白质缺乏、铁缺乏、碘缺乏普遍，这些问题不仅使得儿童成 人后平均身高比营养充足的儿童矮了几公分，对智力的影响使得儿童在校学习 能力、计算和逻辑思维能力整体下降。 例如：如坚持按普通食盐量食用加碘盐是解决碘缺乏的有效措施，但还是有很 多的家庭选择了非碘盐；很多家庭拥有可以供应家庭成员足够蛋白质的肉、鸡 蛋、奶、豆子，但却卖掉这些换取一些不能够提供足够蛋白质的方便食品； 为什么这么做，原因很简单，是因为不知道有关的营养知识。很多农村卫生问 题的产生都是因为人们缺乏相关的知识和信念。不仅卫生知识缺乏，更因为寻 求卫生知识和自我保护意识的缺乏。如果仅仅是没有知识但有寻求知识的意识， 在这个信息时代，完全可以从有关专业人员、书籍及各种印刷物、广播电视及 互联网等许多途径获得这方面的信息。 3卫生服务体系改革滞后 我国农村卫生工作比较薄弱，表现在农村卫生服务体系改革滞后、资源投入不 足、卫生人才匮乏、基础设施落后、农村合作医疗面临很多困难等方面。 二、农村卫生与健康的目的、任务是什么？ 农村卫生与健康的目的是预防疾病、促进健康、提高健康水平，其任务简要归 纳如下： 1建立健全与农村卫生相关的法律法规和政策 2提高农村广大群众的卫生知识水平和自我保健意识 3促进农村卫生管理体制及卫生服务网络的改革与完善 4教育和鼓励农民进行明智的健康实践，积极争取成为群众领袖 作业：农村卫生与健康的目的、任务是什么？ 卫生与健康（第三周） 教学课题：社区卫生服务 教学目标：一、社区卫生服务的基本内容 二、明确卫生工作者怎样工作 三、让社区成员积极参与农村社区卫生 教学过程 ：一、社区卫生服务的基本内容是什么？ 1、社会卫生服务是融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术等六 为一体的卫生服务。包括：社区卫生诊断、健康教育、传染病/地方病/ 寄生虫病 防治、慢性病防治、精神卫生、妇女保健、儿童保健、老年保健、社区医疗、 社区康复、计划生育技术服务、开展社区卫生服务信息的收集/整理/ 统计/分析 与上报工作。 2、社区参与的概念：社区参与是指社区领导和群众共同参与社区健康教育、参 与社区健康教育决策、参与社区健康教育行动、参与健康教育评估和管理。包 括社区主要健康问题及危险因素的确定、健康教育规划的设计实施和策略、规 划的执行和评价的全过程。 二、农村社区卫生需要参与的部门和社区成员是什么？ （1）乡村干部：乡长、村长（村支书、村委会主任等） （2）相关部门：妇联、计划生育、教育、科协和广播宣传部门 （3）卫生工作者：乡卫生院长和卫生人员 （4）社区成员：家长、家庭成员、邻居、有影响受尊敬的人、小队中心户、积 极分子、学校教师和学生等。 作业：社区卫生服务的基本内容是什么？ 卫生与健康（第四周） 教学课题：疾病的第一与第二预防 教学目标：一、掌握疾病的第一预防与第二预防 二、认识疾病第一预防的方法 三、掌握疾病的第三级预防 教学过程：一疾病的第一级预防是什么/ 第一级预防又称病因预防，就是针对致病因素或病因而采取的预防性措施，使 健康人避免得病。如增进健康性的体育锻炼，环境保护，调理营养，加强特殊 防护性的预防接种等。一级预防包括针对机体的措施和环境的措施。针对机体 的措施可针对整个人群，也可对选择人群或健康的个人。如儿童的乙肝疫苗接 种、卡介苗接种，就是预防乙型肝炎、结核病的第一级预防。公共卫生重在一 级预防，它的特点是一方面从群体着眼，从群体生存的生态环境着手，改造、 治理、优化生态环境，使之更适合群体的生存与发展；另一方面，从群体着眼， 从同时群体与个体入，免疫、维护和促进人群体质与健康，使之更适应于所生 存和发展的环境。 二疾病的第二级预防是什么？ 第二级预防即在疾病的临床前期预防，又称临床前期预防。第二级预防以控制 疾病的发展和恶化，防止疾病的复发或转为慢性。基本内容是“早期发现，早期 诊断，早期治疗” 的“ 三早 ”预防措施：依靠定期体检、医病普查、自我检查等 所做到的早期发现；依靠医务人员的高诊断水平及先进有效的诊断手段等所 完成的早期诊断；依靠及时、合理、有效、彻底的治疗来防止交叉感染或重 复感染，同时防止良性转为恶性、急性转为慢性所进行的早期治疗等。 作业：什么是疾病的第一级预防与第二预防？ 卫生与健康（第五周） 教学课题：疾病的第三级预防 教学目标：一、掌握疾病的第三级预防 二、疾病的第三级预防的方法 三、掌握疾病的第三级预防 教学过程：一、疾病的第三级预防是什么？ 第三级预防又称临床期预防或残疾预防，即对已患病者采取及时、有效的治疗 措施，防止病情恶化，减少合并症，并发症，减少死亡，功能康复，减少残疾。 主要采取躯体功能康复和心理康复的措施，进行家庭护理指导，使病人尽量恢 复生活和劳动能力，并能参加社会活动和延长寿命。 预防疾病复发、转移或恶化，以及控制并发症或后遗症等的防止病废；促 进功能恢复、指导心理康复及加强家庭护理等的康复保健；降低病死率，延 长病人寿命。 二、初级卫生保健的要素是什么？ （1） 增进必要的营养和供应充足的安全饮用水； （2） 基本的环境卫生； （3） 妇幼保健，包括计划生育； （4） 主要传染病的预防接种； （5） 地方病的预防和控制； （6） 关于目前主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育； （7） 常见病和创伤的恰当处理； （8） 基本药物的供应。 作业：疾病的第三级预防是什么？ 卫生与健康（第六周） 教学课题：传染病和寄生虫病 教学目标：一、掌握传染病和寄生虫病的传播途径 二、知道通过生活用品疾病怎样传播 三、预防疾病传播我们应怎么做 教学过程：一、传染病和寄生虫病，主要通过哪些几个途径传播？ 第一，通过水传播，尤其是江河、湖泊和池塘。 第二，通过泥土传播，随地大小便，随地吐痰，会使病菌污染土地。 第三，通过空气传播，特别是冬春季呼吸道传染性疾病或感染性疾病，如果伤 风感冒的人，面对着别人咳嗽、打喷嚏，或者大声说话，唾沫星四溅，别人吸 进了这样的空气，几天之后，就病倒了。伤风感冒是这样传染的，其它病如脑 膜炎、白喉、麻疹和结核病，也都是通过空气传染给他人的。所以，遇到这样 的病人，您应该远离；去公共场所及人多的地方，可以戴上干净的口罩。如果 自己患有这类病，咳嗽、打喷嚏时，应该用手帕把嘴悟住。居室要空气流通， 免得同室的人受传染。 第四，通过生活用品传播。 第五，通过动物传播，蚊子、苍蝇、蟑螂、老鼠、钉螺、河鱼，或者猪、狗、 猫等家畜，都是传播疾病的主要祸首。搞好杀虫灭鼠，可以有效预防许多传染 病。预防的措施是 1）预防接种疫苗，接种疫苗是预防最有效、最省钱的手段； 2）防鼠灭鼠，灭鼠防鼠是防止出现 3）管理好食品，4）搞好环境卫生，5）加 强个人防护措施，6）及时就诊。 第六，通过人与人之间进行传播，如淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、性病、 艾滋病、乙型肝炎等性传播疾病，除了可以通过共用生活用品进行传播外，还 可以经性行为传播、经母婴传播和经血液传播，其本质都是经体液交换（如接 触血液、精液、阴道分泌液、唾液、组织液、器官或骨髓移植等）传播疾病。 由此可见，注意性行为安全、避免接触别人的血液和体液，可以有效预防这类 疾病。 二、通过生活用品疾病怎样传播？ 比如：您用非典患者、肝炎患者、沙眼患者、性病患者的毛巾、餐具、牙刷、 刮胡刀、洗下身的盆等，非典病毒、肝炎病毒、沙眼衣原体、性病病毒或细菌 就会通过这些生活用品传染给了您。随便用别人的毛巾传给你沙眼、阴虱；用 别人的碗筷，就可能会传染上肝炎、肠结核；用别人的洗下身的盆就可能传染 上性病、阴虱艾滋病；用别人的牙刷、刮胡刀、使用过的注射器可能传染艾滋 病；接触了出麻疹的孩子用过的毛巾、手绢和玩具（上面很可能就沾上不少麻 疹病毒） ，就可能很快也会出麻疹等病。由此可见，要防病，不随便用别人的东 西，是十分重要的。 作业：通过生活用品疾病怎样传播？ 卫生与健康（第七周） 教学课题：慢性疾病综合防治 教学目标：一、掌握慢性疾病综合防治方法 二、知道防治疾病 三、知道慢性疾病综合防治方法的重要 教学过程一 、慢性疾病综合防治“二十一点” ： 炒菜用油少放点；口味别咸清淡点；戒烟限酒自觉点； 体重腰围控制点；身腰腿脚勤动点；鲜菜水果多吃点； 五谷大豆杂食点；肥肉荤油少吃点；开水牛奶多喝点； 精神愉快放松点；休息睡眠充足点；每日二便通畅点； 吃药按时按量点；血压心率常测点；勤看医生定期点； 要想活得滋润点；防治知识多懂点；思想态度重视点； 行动改变紧跟点；养成习惯坚持点；21.身体健康长寿点。 二、防治疾病的四大法宝 细察症状早发现，发现疫情早报告； 采取措施早隔离，及时就医早治疗。 作业：防治疾病的四大法宝 卫生与健康（第八周） 教学课题：环境和卫生 教学目标：一、掌握怎样做好环境和家庭卫生 二、掌握措施和做法 三、认识政府和卫生主管机构的重要性 教学过程一、怎样做好环境和家庭卫生？ 1）使用清洁水可以预防疾病。 2）不喝生水，喝开水可以预防疾病 3）吃不熟的食物容易生病，必须把食物洗净并煮熟。做好的食物应尽快食用， 不要长时间存放。食用剩饭莱前应彻底加热。 4）保持食物清洁可以预防疾病。 5）处理好生活污水和垃圾，将家里的垃圾集中起来，掩埋或烧掉，也可以与人 畜粪便混合进行高温堆肥或沼气发酵，都可以预防疾病。 6）使用卫生厕所，不随地大小便，可以预防疾病。 二、政府和卫生主管机构常常会采取哪些措施和做法？ 1由政府主管部门的权威专家或新闻发言人出面公布新闻事实的真相； 2公布政府应对突发公共卫生事件的主要处理机构和电话； 3公布政府应对突发公共卫生事件的主要专业（医学防疫、防毒、消防救火等） 决策措施、行政决策措施和法律法规要求； 4公布主要疫区和防疫等级； 5公布主要救治机构的名称、地点、电话； 6必要时，发出紧急社会动员令和招募志愿者； 7对专业人员、志愿者进行战前动员和必要的业务培训； 8组织和建立防控网络； 9提供有关疫情或事件进展情况的报告渠道和报告电话； 10公布和提供科学应对指南，指导个人、单位机构、社区、公共场所的主要 应对措施； 11电视采访有关权威机构和专家，并做热线直播； 12紧急公布大众免费咨询或救助电话； 13提供心理危机干预咨询服务机构的热线电话； 14播放调节心理紧张的文艺节目； 15随时公布有关各种防控干预措施的积极进展和效果情况； 16采用电视信息条，随时公布有关信息； 17其他措施等。 作业：怎样做好环境和家庭卫生？ 卫生与健康（第九周） 教学课题：禽流感 教学目标：一、掌握禽流感 二、掌握人是怎样感染上高致病性禽流感的 三怎样远离禽流感 教学过程 1什么是禽流感？ 禽流感是由禽流感病毒引起的一种动物传染病，主要感染鸡、鸭、鹅、鸟等家 禽、野禽，禽类感染后病死率很高。一般多发生在冬春季及侯鸟迁徙的季节。 2什么是感染高致病性禽流感？ 禽流感病毒按致病危害的高低，可分为高致病性、低致病性和非致病性禽流感 三大类。高致病性禽流感病毒可直接感染人类，也可感染马、猪、猫等。 3人是怎样感染上高致病性禽流感？ 禽流感病毒可通过消化道和呼吸道进入人体传染给人，人类接触病死禽鸟及其 粪便和污染物，可被感染。目前还没有禽流感病毒能在人与人之间传播的证据。 4人感染高致病性禽流感患者有哪些表现? 人患上禽流感后，起病很急，早期表现类似普通型流感。主要表现为发热、流 涕、咳嗽等症状，体温大多持续在 39以上，重症者还可出现肺炎、呼吸困难 等表现，甚至可导致死亡。 作业：什么是禽流感？ 卫生与健康（第十周） 教学课题：预防禽流感传染 教学目标：一、知道如何预防禽流感传染人 二、掌握与家禽接触的人如何进行防护 三、认识预防禽流感传染的重要性 教学过程 一 如何预防禽流感传染人? 不接触病死家禽，包括不宰杀、不销售、不贩运、不食用病死家禽。特别是少 年儿童不要接触病死家禽。 发现病死家禽，不要自行处理，要及时向农牧业兽医和卫生部门报告。宣传防 疫部门的电话。 接触病死家禽后，出现发热、咳嗽等症状的人员，要及时到医疗机构就诊。 “发现病禽早报告，出现病情早就医。 ”“远离病死禽鸟，不要接触食用。 ” 二与家禽接触的人如何进行防护？ 与家禽接触的人要有防护措施，如佩戴口罩、接触前后用流水和肥皂洗手。从 事禽类养殖、运输、屠宰、销售的人员，工作期间还要穿工作服。 作业：与家禽接触的人如何进行防护？ 卫生与健康（第十一周） 教学课题：促进健康的行为 教学目标：一、掌握利于健康的行为 二、知道利于健康的行为的方法 三、认识健康是重要的 教学过程一、从预防疾病的角度看，利于健康的行为有哪些？ 1消灭或消除引起疾病的根源或物质的行为 2避免接触病原体的行为 3保护容易被侵害的人群的行为 4对可能的健康问题，及早发现和及早处理或及早治疗的行为 5积极探索各种健康相关行为并积极实行的行为。 二、从心理健康和社会适应的角度看，促进健康的行为有哪些？ 1建立社会行为规范 2学习并实践生活技能等 这里的生活技能是指一组社会心理能力，它包括以下的内容： 做决定能力：即能够建设性地处理日常生活中关于做决定方面问题的能 力。解决问题能力：确定问题，考虑解决问题的方法，权衡每种方法 的利弊，挑选出最合适的方法并制定计划。创造性思考能力：通过创 造性思考能力的训练，人们在面对各种需要做出决定和需要解决的问题 时，能够积极地探索各种办法，从而有助于问题的解决和做出正确的决 定；批判性思考能力：是一种客观地分析信息和经验的能力。有效 交流能力：是指我们能用语言和非语言进行的自我表达，通过有效交流 能力的训练，人们将能够准确合适地表达想要表达的观点、愿望、需求 以及害怕、担心、忧虑等；在需要的时候能够寻求咨询和帮助。人际 关系能力，通过人际关系能力的训练，人们能与他人建立和保持友谊， 这对促进心理健康和良好的社会适应能力是十分重要的。自我意识能 力，是指对自己的特点、优点及弱点、愿望的认识。通过自我意识能力 的训练，人们可更有效地处理紧张或有压力的情况。换位思考能力： 换位思考能力可帮助人们去理解和接受他人，促进社会交流。处理情 绪能力：通过处理情绪能力的训练，人们能够意识到情绪是如何影响行 为的，对保持良好地心态有很大的帮助。缓解压力能力，通过缓解压 力能力的训练，人们将能认识生活中压力的来源，以及压力如何影响人 们，并采取适当的行动减少压力来源，如通过改变物质环境或生活方式， 或学会如何放松。 作业：从预防疾病的角度看，利于健康的行为有哪些？ 卫生与健康（第十二周） 教学课题：中国小儿计划免疫程序 教学目标：一、掌握中国小儿计划免疫程序 二、知道传染病的流行需要具备哪些条件 三、了解传染途径的重要性 教学过程一、 中国小儿计划免疫程序（总共打 11 针吃 4 糖丸）是什么？ 出生后时间 接种疫苗 出生后 1 天内 第一针乙肝疫苗 出生后 2-3 天内 卡介苗 1 个月 第二针乙肝疫苗 2 个月 脊髓灰质炎三联混合疫苗（吃糖丸） 3 个月 脊髓灰质炎三联混合疫苗（吃糖丸）第一针白百破混合制剂 4 个月 脊髓灰质炎三联混合疫苗（吃糖丸）第二针百白破混合制剂 5 个月 第三针百白破混合制剂 6 个月 第三针乙肝疫苗 8 个月 初种麻疹疫苗 1 岁半到 2 岁 百白破加强 1 针 7 岁 脊髓灰质炎三联混合疫苗加强（吃糖丸） 麻疹加强 1 针 白破加强 1 针 二、传染病的流行需要具备哪些条件？ 传染病的流行过程就是传染病在人群中的发生、发展和转归的过程。决定 流行过程的三个基本条件是传染源、传播途径和易感人群。 1传染源 传染源是指体内有病原体生存、繁殖并能将病原体排出体外的人或动物。 具体来说，就是患传染病的病人、病原携带者(排菌者)或称带菌(虫)者或受感 染的动物。 2传播途径 病原体从传染源排出后，经过一定的方式再侵入其他易感者，所经过的途 径称为传播途径。传播途径可有空气、水、食物、接触、虫媒、土壤等。了解 传染途径，对于预防传染病是非常重要的。 空气传播：包括飞沫、尘埃。所有的呼吸道传染病，如麻疹、白喉、猩 红热、百日咳、流行性感冒。脑膜炎球菌脑膜炎等，都可以通过空气飞沫传播。 因此，随地吐痰是一种不卫生、不文明的行为，应当予以摒弃。 水的传播：水源受到病原体污染，未经消毒饮用后，可发生传染病的流 行。如霍乱、伤寒、痢疾、甲型病毒性肝炎等，都可以经水传播。 食物传播：所有肠道传染病以及个别的呼吸道传染病，如结核、白喉等， 可以通过污染食物而造成传播。 接触传播：有直接接触和间接接触两种传播途径。间接接触传播在肠道 传染病中尤为多见。直接接触是指传染源与易感者不经过任何外界因素而直接 接触所造成的传播。 虫媒传播：蚊、蚤、蝇、虱等可以通过叮咬吸血传播某些传染病，如疟 疾、流行性乙型脑炎、黑热病、森林脑炎、恙虫病等。 土壤传播：有些肠道寄生虫卵污染土壤；有些细菌，如破伤风、炭疽等 芽胞可长期保存在土壤中，接触这些土壤可以构成这些传染病的传播途径。 3易感人群 指对某种传染病缺乏免疫而易受感染的人。 传染源、传播途径、易感人群是构成传染病流行过程的三个基本环节，但 并不等于流行已经形成，只有在自然因素和社会因素这些外界环境条件的影响 下，促使了这三个环节的相互连结，流行才会发生。 作业：传播途径有哪些？ 卫生与健康（第十三周） 教学课题：肝炎 教学目标：一、掌握肝炎病毒分的型号 二、知道病毒性肝炎是如何传播的 三保护自己应再怎么做 教学过程一、人类肝炎病毒目前分为哪五个型别？ 这五种病毒分别引起甲型肝炎（HAV）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎 （HCV）、丁型肝炎（HDV）、戊型肝炎（HEV）。病毒性肝炎具有传染性强、传 播途径复杂、流行面广泛，发病率较高等特点。病人主要表现为乏力、食欲减 退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸（巩膜、粘膜或皮 肤呈现黄色）和发热。 二、病毒性肝炎是如何传播的？ 1传染源 甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性期的肝炎病人和亚临床感 染者。乙型、丙型、丁型肝炎的传染源分别是急性和慢性的病人和病原携带者。 2传播途径 1）甲型肝炎和戊型肝炎：粪口传播是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。 患者在潜伏期（感染后到发病的这段时间）和发病后数周，从粪便中排出大量 甲型肝炎病毒，患者的粪便污染水源、水生贝类（毛蚶）、蔬菜、食品、手、 用具等均可引起传播。因此，养成良好的卫生习惯可以预防肠道传染病的发生。 2）乙型肝炎：传播途径主要有三条，经血传播。输入含有乙肝病毒的血 液或血制品，或使用染有乙型病毒的注射器、医疗器械等方式传播；接触传 播。日常生活中的密切接触、性接触也是传播途径之一；母婴传播。主要是 经产道及分娩后哺乳使新生儿受到感染。 3）丙型肝炎主要是通过输血及注射途径传播。 4）丁型肝炎传播方式与乙型肝炎基本相同。 乙型、丙型、丁型肝炎多为散发、无季节性、可转变为慢性 作业：乙型肝炎是怎么传播的？ 卫生与健康（第十四周） 教学课题：病毒性肝炎如何预防 教学目标：一、怎样控制传染源 二、知道如何切断传染途径 三、知道接种的重要性 教学过程一