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半月板损伤的 MR表现 半月板撕裂分类 半月板损伤病理 慢性退变性撕裂 ： 与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为 粘液 样变性 ，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、 原纤维分离和微小囊肿形成等 随着病程进展， 纤维软骨分离断裂 ，沿胶原纤维的 方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即 形成半月板撕裂 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外 侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角 。 内侧半月板后角的下关节面 比其他部位更容易发 生退变和退变性撕裂 半月板损伤病理 急性外伤性撕裂 ： 运动损伤所致，多见于青年人 损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关 股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛 烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而 导致撕裂 MRI成像基础： 半月板变性和撕裂使纤维软骨 内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在 MRI 上表现为半月板内出现高信号 半月板 MRI表现 半月板损伤的 MRI分级 (o-III级 )和形态学 特征 级：为正常半月板，表现为均匀低信号 且形态规则 （图片 1） 级：不与半月板关节面相接触的灶性 的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘 液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞 区 （图片 2） n 正常外侧半月板形态、信号均匀（ 0级） n 内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（ I级） 半月板 MRI表现 级：表现为水平的、线形的半月板内高信号 ，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月 板的关节面缘。病理：粘液变性范围较 级大 ，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙 和胶原碎片 （图片 3） 级：半月板内高信号达一个或两个关节面。 级 A型：线形高信号达关节面。 级 B型：不 规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断 裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延 （ 图片 4、 图 片 5） n 内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（ II级 ） n 半月板内 级信号，后角内稍高信号达及关节 面未及关节囊 n 半月板内 级信号，后角内稍高信号达及关节 囊和关节面 半月板 MRI表现 Crues补充关于半月板损伤的 MRI形态学特征 ： 1. 在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半 月板的前后角接近一致 （ 图片 6） 2. 在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨 后方关节软骨边缘应小干 5mm ；在冠状面上，半 月板的体部显示最清楚，直径 15mm 3. 桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上 显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的 “ 碎片 ”进入髁间窝 （ 图片 7） n 内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角 大致相当 n 冠状位见外侧半月板移向髁间窝 n 冠状位见外侧半月板移向髁间窝 n 冠状位见外
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