参保单位参加医疗保险所需资料说明操作流程

医疗、工伤及生育保险参保管理业务流程 一、单位新增 1、参保范围 行政区域内的所有用人单位，包括企业（国有企业、 集体企 业、 外商投 资企业 、港澳台投资企业 私营企业、个体企业）国家 机关、事业单位（含中直、省直及外省市驻区单位）、社会团体、民 办非企业单位。 2、参保方式及参保比例的确定 医疗保险（有四种参保方式，企业根据需要自主选择） 缴费比例参保方式 个人 单位 1、基本医 疗保 险附加大额医疗补 助或企业补充保险 2% 63 2、基本医疗保险附加大额医疗补 助 2% 6%36 元大病 3、住院统筹保险 4.5% 工伤保险 根据参保企业提供的营业执照副本，按照行业费率和浮动费 率标准确定工伤保险的参保比例；行政事业单位工伤保险统一费 率为 0.5，其他参保单位的工伤比例一般在 0.5%-2%之间。 生育保险 2 行政事业单位、企业及民间非营利组织生育保险的参保比例 为 0.7。 相关政策链接：大庆市城镇职工基本医疗保险管理办法（庆 劳社发200363 号）、 工伤保险条例、 大庆市企业职工生育保险 管理办法（庆劳社发200363 号）、 关于进一步完善城镇个体从 业人员及灵活就业人员医疗保障政策的意见（庆劳社发2005 141 号）、 大庆市行政事业单位职工及民间非营利组织工作人员工 伤、生育保险实施细则（庆医保发20068 号）。 3、缴费基数 用人单位的缴费基数以上年度在职职工工资总额为依据，工 资总额的统计口径严格按国家统计局规定的统计范围执行（主要 包括：技时工资、计件工资、奖金、津贴、补贴、加班加点工资和特 殊情况下支付的工资 6 项）。高于上年我市统计范围内职工平均缴 费工资 300%，超过部分不纳入缴费基数；低于上年我市统计范围 内职工平均缴费工资 60%的，按 60%缴纳基本医疗保险费。2008 年我市医疗保险最低工资基数 1140 元/月，最高工资 5700 元/月， 工资基数在 1140-5700 之间的，按实际工资执行。 4、缴费方式 每月 5-15 日到区地税大厅社会保险费征收窗口按月缴纳保 3 费。 （具体的缴费方式依据区地税社保征收部门的规定） 5、 新增参保单位需提供的材料 营业执照副本复印件；调函或用人单位与参保员工签订 的劳动用工合同（10 人以上从业人员由用工单位统一出具参保证 明，说明参保人数，合同期限，加盖公章）；参保人员的身份证复 印件（统一用 A4 纸 复印，付在参保人员花名册背面）；地税登记 证复印件一份；组织机构代码证复印件一份；开户行许可证 复印件一份；法人身份证复印件一份；参保人员工资表原件 及复印件一张；参保人员红底一寸彩照一张；参保单位提供 的材料经审核无误后，按规定填报大庆市参保单位基本信息变动 表（表 1）一份；填报大庆市社会保险新参保人员花名册（表 2） ,医疗、工伤、生育三险填一张表即可。各种表格一律采用 A4 纸打 印，复印件必须用 A4 纸复印，一式一份。 说明：需填写的表格从大庆劳动保障网 /，点击“资料下载”。由参保企业微 机填写、打印、输出，并由参保企业领导、代办员签字并加盖单位 公章后，送交市或区医保局。 6、档案装订 4 新增单位参保材料每月应按统一的格式打出封皮及目录、标 明页码，按- -的顺序，单独横向装 订。 7、微机操作（见医疗工伤生育三险人员变动微机操作流程-(2)） 二、每月人员变动办理 1.变动日期 参保单位须于每月的 718 号之间填报人员变动情况表（新 增、停退保、接续、转移、退休等）。每月 25 日前做完本月各类人 员变动及保费补缴计划。每月 26-27 日完成医疗、工伤、生育三险 核定征集，每月 30 日至下月 5 日前，将各类报表整理装订归档。 2.医疗、工伤、生育保险人员变动的办理 （1）人员新增 填写大庆市社会保险新参保人员花名册（表 2）,医疗、工 伤、生育三险填一张表即可。在参保险种处标明所应参加的险种。 参保单位领导和经办人签字并加盖公章。用人单位需提供新参 保人员与企业签订劳动用工合同复印件一份（或调入介绍信）； 身份证复印件每人一份。三险资料审核盖章后，代办员交参保管 理信息操作员录入。新参保人员次月一号正式享受待遇。 （2）停保和退保人员的办理 职工与用人单位终止或解除劳动关系（包括劳动合同解除、终 止、辞职、辞退、除名、劳改、自动离职、入伍参军、死亡等），用人 5 单位应及时填写大庆市职工社会保险退（停）保申报表。退（停） 保申报表项目必须填写完整，单位负责人、经办人必须签字并加 盖公章。退保人员须提供死亡或调出证明，收回保障卡，个人医疗 账户结余发放时间为办理退保手续 7 个工作日后。停保人员须注 明停保原因，提供解除劳动关系协议书或单位出具的停保证明（必 须加盖单位公章）个人医疗账户结余基金可以继续使用，不进行返 还。工伤、生育保险需与医疗保险同时办理停、退保手续。 注意：停保与退保的区别，除死亡与转出统筹范围内以外，不 允许做退保。市内人员一旦退保，将无法接续以前的缴费年限。操 作时必须谨慎，同时向参保人员说明情况。 （3）接续人员的办理 曾经参加过医疗保险的人员，中断参保的，再次参保时，必须 按接续人员进行参保，填写大庆市社会保险接续申请表，同时 提供接续人员与企业签订劳动用工合同复印件一份（或调入介绍 信），工资表复印件一份。参保人员需补齐停保期间的医疗保险费 后，方可办理续保手续。 （4）统筹范围内转移人员的办理 调出或调入单位代办员填写大庆市职工社会保险系统内转 移申报表一份同时提供与新参保单位签订的劳动合同复印件，申 报表项目必须填写齐全，加盖相应的调出或调入单位公章后，方 可做转移处理。办理转移时，原则上不允许带欠费办理。 6 注意：转移调出必须操作为“统筹范围内转出”，不要操作为 “停保”。否则将影响接续处理业务。 （5）在职变退休的办理 填写大庆市社会保险人员在职转退休审批表提供人 事部门或劳动部门出具的正式退休审批表复印件（用 A4 纸缩印）。 在办理退休手续时，应先按照庆劳社发20055 号文件第一款规 定进行补费。 （相关政策链接：庆劳社发20055 号第一条） 3.企业参保信息变更的办理 （1）缴费基数变更：缴费基数为年变动，由单位统一调整。 （2）其他变更：企业开户银行、银行帐号、企业名称、法人、姓 名、身份证号码等信息变更，于变动期内填写企业变更表并送相 应的医保分局;其中企 业开户银