新生儿的喂养及护理技巧

新生儿的喂养及护理技巧新生儿的喂养及护理技巧 1 新生儿的喂养新生儿的喂养 新生儿的喂养的目的：新生儿的喂养的目的： 保证新生儿的营养供给，满足其生长发育的保证新生儿的营养供给，满足其生长发育的 需要需要 2 新生儿的喂养的方式新生儿的喂养的方式 纯母乳喂养纯母乳喂养 指婴儿除母乳外不得接受任何指婴儿除母乳外不得接受任何 其它食物、饮料甚至是水其它食物、饮料甚至是水 一般是指一般是指 4-6个月内婴儿，其母奶量很充足情个月内婴儿，其母奶量很充足情 况下的一种喂养的方式况下的一种喂养的方式 3 混合喂养混合喂养 母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、母奶不足需加其他代乳食品，如牛奶、 奶粉，使婴儿吃饱，维持正常的生长发育，混合奶粉，使婴儿吃饱，维持正常的生长发育，混合 喂养是在确定母乳不足的情况下，以其它乳类或喂养是在确定母乳不足的情况下，以其它乳类或 代乳品来补充喂养婴儿。混合喂养虽然不如母乳代乳品来补充喂养婴儿。混合喂养虽然不如母乳 喂养好，但在一定程度上能保证母亲的乳房按时喂养好，但在一定程度上能保证母亲的乳房按时 受到婴儿吸吮的刺激，从而维持乳汁的正常分泌受到婴儿吸吮的刺激，从而维持乳汁的正常分泌 ，婴儿每天能吃到次母乳，对婴儿的健康，婴儿每天能吃到次母乳，对婴儿的健康 仍然有很多好处。这是婴儿刚出生前几天的主要仍然有很多好处。这是婴儿刚出生前几天的主要 的喂养方式。的喂养方式。 4 人工喂养人工喂养 人工喂养是指由于各种原因造成人工喂养是指由于各种原因造成 的主观上不愿进行母乳喂养，或者是客观的主观上不愿进行母乳喂养，或者是客观 上限制了母乳喂养，（如母亲患有乙肝等上限制了母乳喂养，（如母亲患有乙肝等 传染性疾病）而只好采取其它代乳品进行传染性疾病）而只好采取其它代乳品进行 喂养婴儿的方法。喂养婴儿的方法。 5 新生儿的喂养原则新生儿的喂养原则 按需哺乳。即不受任何按需哺乳。即不受任何 时间限制，完全根据婴儿生理需要想吃就时间限制，完全根据婴儿生理需要想吃就 喂，母亲感到奶胀就给婴儿哺乳，这样有喂，母亲感到奶胀就给婴儿哺乳，这样有 利母亲早利母亲早 “下奶下奶 ”和乳汁源源不断地分泌，以和乳汁源源不断地分泌，以 充分满足新生儿的营养需要。充分满足新生儿的营养需要。 6 新生儿出生后该何时开始喂养新生儿出生后该何时开始喂养 新生儿出生后一般情况好新生儿出生后一般情况好 ，其母病情稳定，无传染性疾病，我们护士会及时帮助新，其母病情稳定，无传染性疾病，我们护士会及时帮助新 生儿吸吮母亲的乳头。这样的接触最好能持续生儿吸吮母亲的乳头。这样的接触最好能持续 30分钟以上分钟以上 。为什么要这么早而且还要持续一定的时间呢。为什么要这么早而且还要持续一定的时间呢 ?因为新生因为新生 儿在出生后儿在出生后 20 50分钟时正处于兴奋期，他们的吸吮反射分钟时正处于兴奋期，他们的吸吮反射 最为强烈，过后可能因疲劳而会较长时间地处于昏昏欲睡最为强烈，过后可能因疲劳而会较长时间地处于昏昏欲睡 的状态中，吸吮力也没有出生时那么强了，因此要抓住这的状态中，吸吮力也没有出生时那么强了，因此要抓住这 一大好时机，让孩子尽早地接触母亲，尽早地吸吮乳汁，一大好时机，让孩子尽早地接触母亲，尽早地吸吮乳汁， (未经早吸吮的孩子往往要费很大力气才能教会他如何正未经早吸吮的孩子往往要费很大力气才能教会他如何正 确进行吸吮确进行吸吮 )。由于尽早地让婴儿吸吮了乳头，可使使母。由于尽早地让婴儿吸吮了乳头，可使使母 亲内产生更多的泌乳素和催产素，这样母亲的乳汁在婴儿亲内产生更多的泌乳素和催产素，这样母亲的乳汁在婴儿 出生后会很快开始分泌了。同时，早期充分有效的吸吮能出生后会很快开始分泌了。同时，早期充分有效的吸吮能 促进母亲的乳汁分泌通畅，减少产后奶胀的发生促进母亲的乳汁分泌通畅，减少产后奶胀的发生 7 母乳喂养的前提母乳喂养的前提 母乳喂养的前提是母亲要母乳喂养的前提是母亲要 身体健康，喂奶时心情要愉悦，喂奶姿势身体健康，喂奶时心情要愉悦，喂奶姿势 要轻松，不要僵硬。即母亲要轻松、舒适要轻松，不要僵硬。即母亲要轻松、舒适 、愉悦、健康的喂养、愉悦、健康的喂养 8 新生儿的护理新生儿的护理 环境的准备环境的准备 房间要明亮，通风，空气要新鲜。室温房间要明亮，通风，空气要新鲜。室温 20- 24 为最宜。冬天可把室温控制在为最宜。冬天可把室温控制在 20 左左 右，夏天可控制在右，夏天可控制在 27-29 。住院期间来探视。住院期间来探视 的人员最好分批少量来。婴幼儿最好不好带的人员最好分批少量来。婴幼儿最好不好带 到新生儿的房间探视。到新生儿的房间探视。 9 新生儿的睡姿。最好不要采用俯卧位睡觉新生儿的睡姿。最好不要采用俯卧位睡觉 。其他几种姿势（仰卧和侧卧）可交替进。其他几种姿势（仰卧和侧卧）可交替进 行。不过新生儿出生行。不过新生儿出生 24小时内和刚喂完奶小时内和刚喂完奶 0 。 5-1小时内要取侧卧位，以免新生儿吐羊小时内要取侧卧位，以免新生儿吐羊 水或漾奶时被呛了。水或漾奶时被呛了。 10 新生儿的大小便观察。新生儿出生后的新生儿的大小便观察。新生儿出生后的 24小时内一般会排小时内一般会排 出大小便。如果出大小便。如果 24小时仍然未排出大小便，要找找原因，小时仍然未排出大小便，要找找原因， 是没被发现（主要是小便容易辨认不出），还是真正没解是没被发现（主要是小便容易辨认不出），还是真正没解 大小便。若确属于后者，应检查新生儿有无消化道畸形或大小便。若确属于后者，应检查新生儿有无消化道畸形或 泌尿道畸形。新生儿第一日排出大便为墨绿色粘稠的胎粪泌尿道畸形。新生儿第一日排出大便为墨绿色粘稠的胎粪 ，后大便颜色由棕色再变至黄色，这个过程大约要，后大便颜色由棕色再变至黄色，这个过程大约要 2-3天天 ，若此过程延长，考虑母乳喂养不足所致。新生儿若喂养，若此过程延长，考虑母乳喂养不足所致。新生儿若喂养 充足，三天后，每天可排软黄便充足，三天后，每天可排软黄便 4-10次。新生儿出生头两次。新生儿出生头两 天，至少排尿天，至少排尿 1-2次；生后第三天开始，每次；生后第三天开始，每 24小时排尿应小时排尿应 达到达到 6-8次。若未达到，应考虑喂养不足所致。个别新生次。若未达到，应考虑喂养不足所致。个别新生 儿排尿后会见尿布湿上有粉红色的尿液，这是尿中的尿酸儿排尿后会见尿布湿上有粉红色的尿液，这是尿中的尿酸 盐结晶所致，不需做特殊处理，只需给新生儿加喂温开水盐结晶所致，不需做特殊处理，只需给新生儿加喂温开水 就可以了就可以了 11 体重体重 新生儿出生后新生儿出生后 2-4天，由于摄入量少天，由于摄入量少 ，排除水分较多，出现生理性体重下降，排除水分较多，出现生理性体重下降， 一般不超过一般不超过 10%，四日后开始回升，四日后开始回升， 7-10 天恢复到初生时体重。若体重下降太多，天恢复到初生时体重。若体重下降太多， 回升过晚或恢复时间延长，应考虑是喂养回升过晚或恢复时间延长，应考虑是喂养 不足所致。（新生儿满月时体重应增长不足所致。（新生儿满月时体重应增长 800 -1000克）克） 12 体温体温 新生儿体温中枢发育尚未完善，皮下新生儿体温中枢发育尚未完善，皮下 脂肪薄，保温能力差，所以体温不稳定，脂肪薄，保温能力差，所以体温不稳定， 尤其在刚出生时和冬天，应注意保暖。我尤其在刚出生时和冬天，应注意保暖。我 们病房常采取的保暖方式为棉被保暖和保们病房常采取的保暖方式为棉被保暖和保 温箱保暖。新生儿的体温应稳定在温箱保暖。新生儿的体温应稳定在 36-37 之间。不过，也要忌过度的保暖（尤其夏之间。不过，也要忌过度的保暖（尤其夏 天），导致婴儿长痱子或脓泡疹。天），导致婴儿长痱子或脓泡疹。 13 新生儿脐部的护理新生儿脐部的护理 新生儿出生的第一天，新生儿出生的第一天， 我们会用无菌纱布包住脐带的残端，第二我们会用无菌纱布包住脐带的残端，第二 天，我们会取下纱布，采取暴露疗法，并天，我们会取下纱布，采取暴露疗法，并 定时用定时用 0.5 碘伏给脐部消毒，每日碘伏给脐部消毒，每日 4次。次。 新生儿脐带残端的脱落一般为一周左右，新生儿脐带残端的脱落一般为一周左右， 个别的新生儿脐带残端的脱落会延长至半个别的新生儿脐带残端的脱落会延长至半 个月个月 14 新生儿黄疸新生儿黄疸 新生儿易出现黄疸，与新生儿新生儿易出现黄疸，与新生儿 胆红素代谢特点有关。足月儿生理性黄疸胆红素代谢特点有关。足月儿生理性黄疸 在出生在出生 2-3日后出现，日后出现， 5-6日达到高峰，日达到高峰， 10- 14日消退。若黄疸出现过早，程度严重，日消退。若黄疸出现过早，程度严重， 持续不退或消失后再现，应考虑为病理性持续不退或消失后再现，应考虑为病理性 黄疸，需检查病因及时处理黄疸，需检查病因及时处理 15 新生儿的乳腺及性器官新生儿的乳腺及性器官 女婴出生后数日内女婴出生后数日内 可有乳腺肿大，可有乳腺肿大， 2-3周后自然消退，亦可生周后自然消退，亦可生 后后 5-7日出现少量阴道流血，持续日出现少量阴道流血，持续 1-3日自止日自止 。 16 新生儿的免疫新生儿的免疫 足月新生儿出生后一般情况足月新生儿出生后一般情况 好，我们会在出生好，我们会在出生 24小时内肌注乙肝疫苗小时内肌注乙肝疫苗 针针 5微克。若其母或其父有乙肝病史，新生微克。若其母或其父有乙肝病史，新生 儿会同时再肌注乙肝免疫球蛋白针儿会同时再肌注乙肝免疫球蛋白针 200单位单位 。其余的防疫针，出院后到当地计免门诊。其余的防疫针，出院后到当地计免门诊 建卡后再行接种。建卡后再行接种。 17 新生儿的疾病筛查新生儿的疾病筛查 目前重庆市统一的新生目前重庆市统一的新生 儿的疾病筛查内容为甲状腺功能低下和苯儿的疾病筛查内容为甲状腺功能低下和苯 丙酮尿症。其方法是新生儿出生后丙酮尿症。其方法是新生儿出生后 3天，采天，采 集足跟三滴血，然后送检集足跟三滴血，然后送检 。 18 新生儿常出现的一些问题及处理新生儿常出现的一些问题及处理 新生儿呼吸音重和打喷嚏新生儿呼吸音重和打喷嚏 婴幼儿本身的呼吸通道婴幼儿本身的呼吸通道 ，如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，故稍有分泌，如鼻孔、鼻腔、口咽部比较狭窄，故稍有分泌 物或粘膜肿胀就易阻塞。故半岁之内的婴儿时常物或粘膜肿胀就易阻塞。故半岁之内的婴儿时常 有鼻音、鼻塞或喉咙有杂痰音，就是这个原因导有鼻音、鼻塞或喉咙有杂痰音，就是这个原因导 致的。尤其剖腹产的新生儿致的。尤其剖腹产的新生儿 ，因出生时没经过阴，因出生时没经过阴 道挤压，鼻咽部很容易残留一点羊水，导致新生道挤压，鼻咽部很容易残留一点羊水，导致新生 儿呼吸伴有鼻音。同时新生儿的鼻腔内的血循环儿呼吸伴有鼻音。同时新生儿的鼻腔内的血循环 很丰富，鼻腔对异物的很敏感，导致新生儿容易很丰富，鼻腔对异物的很敏感，导致新生儿容易 打喷嚏。打喷嚏。 19 吐羊水和吐奶吐羊水和吐奶 尤其是剖腹产的新生儿，在尤其是剖腹产的新生儿，在 24-48小时内会小时内会 吐一些粘液即羊水。这属于正常现象。过后几天，随着乳吐一些粘液即羊水。这属于正常现象。过后几天，随着乳 汁的摄入，新生儿会发生吐奶现象。这是由于新生儿的解汁的摄入，新生儿会发生吐奶现象。这是由于新生儿的解 剖特点决定的。剖特点决定的。 是一种常见现象。减轻其吐奶现象的方是一种常见现象。减轻其吐奶现象的方 法是法是 ：喂完奶后将婴儿竖起或趴在大人的肩上轻拍背部：喂完奶后将婴儿竖起或趴在大人的肩上轻拍背部 ，让孩子打嗝把吸进胃里的空气排出来然后再放列床上，让孩子打嗝把吸进胃里的空气排出来然后再放列床上 。约三个月后随着解剖结构的发育完善渐渐自行消失。如。约三个月后随着解剖结构的发育完善渐渐自行消失。如 吐奶很严重，吐奶前孩于有不适反应、躁动不安等先兆，吐奶很严重，吐奶前孩于有不适反应、躁动不安等先兆， 吐奶时表现痛苦，或从生后第一次喂奶即吐，每次吃奶都吐奶时表现痛苦，或从生后第一次喂奶即吐，每次吃奶都 吐，同时皮肤青紫，口中不断吐白沫等，则应及时请医生吐，同时皮肤青紫，口中不断吐白沫等，则应及时请医生 检查，排除某些外科疾病或先天性畸形，以早期诊断及时检查，排除某些外科疾病或先天性畸形，以早期诊断及时 治疗。治疗。 20 新生儿打嗝新生儿打嗝 也是新生儿期的常见现象。主也是新生儿期的常见现象。主 要是新生儿神经系统发育不完善，进食过要是新生儿神经系统发育不完善，进食过 快、吸入冷空气、食管返流等所致。防止快、吸入冷空气、食管返流等所致。防止 措施是吃奶过程中要防止新生儿吞入空气措施是吃奶过程中要防止新生儿吞入空气 ，喂完奶后，要多拍拍背。一旦新生儿打，喂完奶后，要多拍拍背。一旦新生儿打 嗝很厉害，可喂一点温开水，来缓解打嗝嗝很厉害，可喂一点温开水，来缓解打嗝 。 21 新生儿的哭闹新生儿的哭闹 通常新生儿以不同的哭声来表达他的需要通常新生儿以不同的哭声来表达他的需要 和不适，所以说，哭声还是新生儿的语言。当新生儿感到和不适，所以说，哭声还是新生儿的语言。当新生儿感到 饿了、渴了，会哭闹，喝了奶或水哭闹就会停止。如果