激素依赖性皮炎

激激素素依依赖赖性性皮皮炎炎 皮质类固醇激素依赖性皮炎（简称激素依赖性皮炎或激素皮炎 皮炎）是因由于长期反复不 当的外用激素(皮肤鸦片)引起的皮炎。近年来，因发病呈逐年上升趋势，且又顽固难治愈，已 成为医学专家们关注的焦点。 【发发病病原原因因】 (一) 适应症选择错误：皮质类固醇激素具有抑制免疫反应的抗过敏作用，外用后能减轻 充血和水肿，使瘙痒的程度和某些皮肤损害的炎性反应暂时得以缓解和消退，人们往往被这 一假象所蒙混，加之广告宣传的误导，很多人又对激素应用范围和不良反应缺乏了解而长期 滥用，导致不良后果。有少数人还用这类药品代替护肤霜搽抹面部，长期在正常的面部使用， 初用时感觉良好，时间一长便会产生依赖性皮炎；有的还把皮质类固醇激素的 “抗炎”作用误 解为抗生素的消炎抗菌作用而长期反复不当的滥用。例如常见皮肤病痤疮（青春粉刺）、脂 溢性皮炎、股癣、脓疱疮等细菌、真菌感染性皮肤病，湿疹、皮炎等过敏性皮肤病。特别是 发生在面部、阴部的皮肤病长期大面积使用较强的激素制剂，因这些部位对皮肤皮质类固醇 激素较易吸收，副作用也相对容易发生；很容易引起皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张、色素 斑，皮肤发皱老化。特别是婴幼儿，皮肤娇嫩，更不宜长期大面积使用，如经皮肤吸收后， 还会引起肾上腺皮质功能抑制，带来严重不良后果。 (二) 药物品种选择不当，皮质类固醇激素强效制剂，最容易引起皮肤萎缩等副作用，但由 于使用者的随意性，这类药物被滥用了。有实验表明，在皮康王霜、皮炎平霜、肤轻松霜、 祛斑霜、倍氯美松霜、复方康纳乐霜，肤乐霜这7 类药物中，以每月人均用量计算，皮康王霜 人均用量最少，但引起副作用的比例高达60.4%，原因之一是该药含有最强效制剂氯倍他索， 且这一特点不为使用者了解。 (三) 用药时间过长：短期外用皮质类固醇后即可引起表皮萎缩并可抑制真皮胶原的合成， 长期大面积外用后可引起系统副作用。有实验表明，长期用药导致皮肤屏障功能减弱，对药 物 的吸收量增大，形成恶性循环，最终使病情恶化，如一男性脂溢性皮炎患者，轮换应用多 种皮 质类固醇激素外擦，连续14 年，除面部多样性皮损及柯兴综合征表现外，还发生了药源 性糖 尿病。有一女性黄褐斑患者连续3 年每日用皮康王外擦，不但面部皮肤出现副作用，且发生 了药源性柯兴综合征。可见，即使小面积外擦皮质类固醇激素，若时间过长，同样可导致系 统性副作用。 （四）美容市场的混乱与美容化妆品滥用：最近十年来，随着美容业的迅速发展和美容院 的激烈竞争，有的美容院为了拉住消费者，将激素掺进嫩肤、美白的化妆品中蒙骗消费者， 使不少渴求美容护肤的消费者，在长期应用他们的所谓“特效嫩肤、美白的化妆品”后产生 依赖，而导致激素依赖性皮炎。 详细请请点击查看：含激素化妆品含激素化妆品 【发发病病特特点点】 (一) 同一部位外用高效皮质类固醇激素3 周以上，皮肤出现红斑 、丘疹、干燥脱屑、萎 缩、萎缩纹、毛细血管扩张、紫癜、痤疮、色素沉着异常、酒渣鼻样皮炎、口周皮炎、光过 敏、多毛、不易辩认的癣，鱼鳞病样变化等继发症状等。 (二) 应用上述激素药物后，原发病病情虽可得到迅速改善；一旦停药， 12 日内，用药部 位皮肤发生显著红斑、丘疹、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛肿胀、等症状。当再用该药， 上述症状和体征会很快减退，如再停用，皮炎症状又迅速再次发作，而且逐渐加重 ,对激素的 依赖性较为明显，尤其以面部、外阴部多见 点点击击查查看看患患部部照照片片 (三) 局部有明显自觉瘙痒或灼热感。 【发发病病机机理理】 其发病机理尚未完全明确，可能与皮质激素所致的皮肤萎缩有关，皮肤萎缩导致角层变薄， 真皮乳头退变，皮肤失去了防止水分丧失的屏障，迅速引起干燥、发炎。皮肤脱水可能是使 正 常或已有病变的皮肤产生炎症的主要原因。 【独独特特治治疗疗研研究究】因目前西医西药对激素依赖性皮炎尚无理想疗法，主要是采取逐渐递 减激素药物的用量，再配合抗菌消炎，抗过敏药物治疗，直到全部撤除激素药物，治疗过程需要 1-2 年的时间。多数患者较难接受。近十年来我所采用中医中药治疗激素依赖性皮炎收到较显 著的效果。急性炎症期(正在应用激素药物或停用激素药物不到1 个月者)，以红斑、丘疹、毛 细血管扩张、肿胀、灼痛、瘙痒为主要表现者，以滋阴补肾，清热解毒、凉血化斑、疏风止 痒，调节机体免疫和内分泌为主，选用“肤康美 1 号颗粒冲服剂”，每晚睡前冲服一次。另配 合“肤康美外涂剂”和“肤康净洗剂”一号冷湿敷患处。慢性期（急性炎症消退期，停用激素 药物一个月以上者），以红斑、皲裂、脱屑、小脓疮、瘙痒和触痛等为主要表现者，治以滋 阴补肾，养阴生津、润燥疏风，调节机体免疫和内分泌 ,选用“肤康美 2 号颗粒冲服剂”，每 晚睡前冲服一次。另配合“肤康美”外涂和“肤康净洗剂”二号冷湿敷患处。以上治疗方法， 长期使用无毒副作用。 由于人体一旦对激素产生了依赖性，停药后原发病变反跳加重与继发的赤红、触痛、瘙 痒、脱皮,干燥、裂口、脱屑等副作用，可使患者产生较大的痛苦，而目前西医又普遍认为激 素依赖性皮炎的治疗较为棘手，其治疗方案是以抗菌素，维生素及脱敏药物治疗的同时，继 续使用激素药物治疗，逐渐减量至撤除停用。皮损恢复正常需用一年以上的时间，多数患者 对此均有较大的精神压力。对此，医生与患者家属应做好患者的思想工作，对激素的作用及 副作用要有充分的认识，增强其战胜疾病的信心。并在正确选择治疗药物和逐渐减量直至撤 除停用皮质激素的情况下，选用对抗以上副作用和不良反应的中医药治疗。通过十多年的中 医药临床研究，我们应用中药“肤康美”系列方法治疗，收到见效快，疗程短，不反弹的独特治 疗效果。患者在1-2 周内见效。少数患者可在1 个月痊愈，多数患者可在2 个月左右痊愈，应 用激素类药物时间长，病情较为严重的患者，因机体的内分泌与免疫功能等受到一定损害； 见 效与治愈需用的时间则较长。为防止复发，对愈后最好坚持巩固治疗一疗程，以达到安全 彻底 治愈疾病的目的。病人还必须牢记过敏原，避免食用或接触，而至病情加重。 附附：含有激素成份的常用外涂药 软膏或霜剂 ：皮康王霜、皮炎平 软膏、地塞米松软膏霜、曲安 西龙龙尿素霜、去炎松尿素霜、去炎缩松尿素霜、氢化可的松霜、康宁可通霜、 曲安奈德、肤轻松霜、