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因私出国（境）登记备案国家工作人员信息采集表 填报单位公章 填报时间： 年 月 日 采 集 总 数 备案单位名称 组织机构代码 单 位 性 质 单 位 级 别 编号 姓名 性别 出生 日期 身份证号码 户 口 所在地 工作部门名称 级别（职务） 职称 联系电话 备注 注：“备注”栏中填写（1）是否涉密（2）是否离退休 填表人： 负责人： 联系人 及电话： 呼和浩特市公安局出入境管理局联系电话：6699693 录入人： 录入时间： 核对人: 核对时间： （此栏由公安机关出入境管理部门填写） 呼和浩特市因私出国（境）国家工作人员备案撤销通知书 备案单位公章 填报时间： 年 月 日 撤 销 总 数 备案单位名称 组织机构代码 单 位 性 质 单 位 级 别 编号 姓 名 性别 出生日期 身份证号码 户口所在地 职务 级别 撤 销 备 案 原 因 备注 注：“备注”栏中填写：如调离原单位，必须写清何时因何原因调往何单位，否则造成一 切不良后果，由备案单位承担！ 填表人： 负责人： 联系人 及电话： 呼和浩特市公安局出入境管理局联系电话：6699693
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