焦虑抑郁资料综合

专家详解抑郁专家详解抑郁/焦虑症症状焦虑症症状 新华网北京 4 月 3 日电（记者周婷玉）北京大学第六医院副院长唐宏宇 3 日在接受记者采 访时就抑郁/焦虑症进行了详细的说明。 他说，抑郁症是一种心理疾病，一种情绪障碍，它以持续的情绪低落，悲伤、失望、兴趣 下降、无乐趣为主要特征，常伴随紧张不安，失眠早醒，体重下降，周身不适等躯体症状。生 活当中如果碰到丧偶、子女死亡、父母死亡、离婚、父母离婚、夫妻感情破裂、子女出生、家 人亡故、被开除、被刑事处分等事件时容易引起抑郁症。 抑郁症常见的症状包括：情绪低落、心境悲观、愉快感丧失、自我感觉不好、对日常生活 兴趣缺乏、常有自我责备、自我评价降低、持续性疲乏；睡眠差、没有食欲、记忆减退、不能 集中注意力、工作、学习、家务能力下降、心烦意乱、浑身说不出的难受及疼痛等；对自己没 有信心、对自己所做所想的事情抱有怀疑、悲观地想像自己的将来、有失望乃至绝望的想法。 抑郁症的孪生姐妹就是焦虑症。当面临危险或威胁时，焦虑是人们所表现的最普通的情绪 反应，常表现为紧张、烦恼、恐惧不安，以及出汗，潮红，口干等。它可能由接受陌生任务、 即将参加考试或重要约会、手术、失业、人际交往失败、严重的躯体疾病、重大变故和亲人的 死亡等原因引发。在焦虑状态时，人往往易怒、紧张不安，有恐惧感、注意力不集中、记忆下 降、难以入睡、失眠，常伴随的身体症状包括：头晕、胸闷、心悸、呼吸急促、疼痛、出汗、 消化不良、肠胃功能紊乱。 唐宏宇说，多数病态的焦虑常常没有明显诱发因素，患者常感到莫名其妙的恐惧紧张，其 躯体和自主神经功能紊乱症状更严重，常被误诊为躯体疾病，如急性的焦虑发作，即惊恐发作， 最容易被误诊为心脏病发作。 唐宏宇强调，适度的焦虑是一种正常的心理现象，过度焦虑才会成为一种疾病。公众不必 因暂时或短时的有抑郁/焦虑症状而恐惧，有症状的不一定就是患者，还要看症状的持续时间和 严重程度，如果这些症状持续两周以上不可控制，就应该引起人们的重视。（完） 诊疗诊疗如何正确区分焦虑和抑郁？如何正确区分焦虑和抑郁？ 如今，很多人已对焦虑、抑郁这两个词司空见惯，甚至挂在嘴边了。不过，真正理解它们 意义的还多是心理、精神卫生工作者和一些有这些症状的病人。其实，这两种情绪在我们正常 人群中非常常见，只不过不严重或持续时间不长罢了。比如多数人在考试之前都会焦虑，考试 结束焦虑也会随之减轻或消失。当然，有些人可能又会担心考试能否通过。 作为症状，那么什么是焦虑呢？作为症状，那么什么是焦虑呢？ 它包括两方面的表现： 一方面：内心莫名恐惧，好像大难临头，却说不出为何；或者虽有担心的对象，但这种担心在 多数人看来过分了。 另一方面：还要有诸如头晕、脸变红或白、口干、胸闷、腹胀或腹泻、尿频、手脚发麻或发凉 的症状或者搓手顿足、坐立不安等表现。 只有这两方面都存在才能称为焦虑。 而抑郁则不如焦虑容易把握：而抑郁则不如焦虑容易把握：因为无论病人或医生都很难准确地表达或描述它。它可以从闷闷 不乐到悲痛欲绝。还有就是以前喜欢做的事不喜欢做了、遇到高兴的事也高兴不起来了。除了 内在的体验，抑郁也有外在表现，比如愁眉苦脸甚至垂泪、说话音调低，说话、活动变得缓慢 等。 抑郁和焦虑在心理障碍或精神障碍中好像孪生兄弟，常同时或先后出现。这其中要分清谁 是主次先后，因为焦虑障碍中轻度的抑郁很常见，抑郁症中焦虑更常见，而它们也都会出现在 其他精神障碍中，如痴呆、精神分裂症。如果抑郁重于焦虑，诊断抑郁症的可能性较大，因为 在诊断分类中抑郁在等级上高于焦虑。 两者如何诊断？两者如何诊断？ 当一个人表现出和现实不符、过分不适当的害怕或担心，同时有生活功能的一定程度的损 害时，可以考虑诊断焦虑障碍。焦虑障碍包括：惊恐障碍、恐惧症、焦虑症、急性应激障碍、 创伤后应激障碍等。而抑郁症的诊断除了情绪低落的背景，还要有兴趣丧失、无法感到快乐、 疲乏、自卑自责自罪、反应慢、反复的自杀想法（计划或行为）、睡眠障碍、食欲减退或体重 明显减轻以及性欲减退诸多症状中的几项，并且病人的社会功能（社交、工作、学习、家务等） 受损。另外，以上现象持续至少两周并排除一些其他精神障碍，方能确诊。 目前，治疗焦虑障碍和抑郁症多用两种手段（还有其他物理疗法）：目前，治疗焦虑障碍和抑郁症多用两种手段（还有其他物理疗法）： 一为药物，一为心理治疗。其中，抗抑郁药在两种障碍或两种症状共存的障碍中应用广泛， 可缓解焦虑、抑郁。现有研究表明双受体（脑内神经信号传导的中介物质）药物或多受体药物 较单受体药物疗效好，而且起效更快。即使应以心理治疗为主的焦虑障碍，辅以这类药物时也 更有利于心理治疗，可谓双管齐下，相得益彰。 文/北京大学第六医院 梁军 抑郁障碍的诊断标准及治疗目标抑郁障碍的诊断标准及治疗目标 抑郁抑郁障碍的诊断标准障碍的诊断标准 n 中国精神障碍分类与诊断标准中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)有关有关抑郁抑郁障碍的诊断标准障碍的诊断标准 【症状标准症状标准】以心境低落为主，并至少有下列以心境低落为主，并至少有下列 4 项：项： I. 兴趣丧失、无愉快感 II. 精力减退或疲乏感 III. 精神运动性迟滞或激越 IV. 自我评价过低、自责，或有内疚感 V. 联想困难或自觉思考能力下降 VI. 反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为 VII. 睡眠障碍，如失眠、早醒，或睡眠过多 VIII.食欲降低或体重明显减轻 IX.性欲减退 【严重标准严重标准】社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果 【病程标准病程标准】 符合症状标准和严重标准至少已持续 2 周 可存在某些分裂性症状，但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准，分裂症状缓解后， 满足抑郁发作标准至少 2 周 【排除标准排除标准】排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁抑郁 抑郁抑郁障碍的治疗目标障碍的治疗目标 p 提高抑郁障碍的临床治愈率，最大限度减少病残率和自杀率，成功治疗的关键在于彻底消除临床症状， 减少复发风险，长期随访发现，症状完全缓解(HAMD7)的患者复发率为 13，部分缓解(HAMD 减分 50)的患者复发率为 34 p 提高生存质量，恢复社会功能，达到真正意义的治愈，而不仅是症状的消失 p 预防复发，抑郁为高复发性疾病(50)，据报道，环境、行为和应激可以改变基因表达，抑郁复发可 影响大脑生化过程，增加对环境应激的敏感性和复发的风险，药物虽非病因治疗，却可通过减少发作和降 低基因激活的生化改变而减少复发 综合医院广泛性焦虑症快速简便识别步骤综合医院广泛性焦虑症快速简便识别步骤 综合医院广泛性焦虑症快速简便识别步骤 指导语:请你谈谈,你是否在最近一段时间内几乎每天都有下列情况?而且它们不是客观因素引起的。 A. 核心症状的询问: (此核心症状属“精神性焦虑”) 1. 过分焦虑: 焦虑包括焦躁(烦躁)和紧张两种情绪 焦躁:你最近是否经常,甚至每天都无缘无故地感到心烦,甚至在与他人(尤其家人)接触时感到不耐烦 呢? 紧张不安:你最近是否经常,几乎每天都感到心情像绳一样拉得紧紧的,不能松弛下来,甚至在下班后 或无事时也是如此呢? 2. 过分担心: 你是否感到自己与以往不同,总是感到心神不定,好象有什么不好的事情将要发生似的呢?你是否对一些 平时从不担心的小事也担心害怕起来呢(可提示)?而且又无法控制自己不去担心呢? 说明:如患者具备上述 1,2 两项症状,高度考虑为广泛性焦虑症(GAD) 。应继续询问症状标准中