病理标本巨检工作规范

病理标本巨检工作规范病理标本巨检工作规范 “巨检”是指对送检的病理标本进行肉眼观察。在巨检基础上，切取一定 数量具有代表性的病变组织块作切片（即取材） ，是进行正确的病理诊断的一个 十分重要的环节，有时甚至对诊断具有决定性的意义。 第一节 巨检室的基本设施和人员 一、巨检室一、巨检室 （一）巨检室必须独立设置并附设标本存放室。有良好的通风排气设备。 （二）巨检室应设有专用的巨检工作台、标本放置台、巨检器材及更衣存 放处。 （三）巨检器材包括巨检刀、不同规格的镊子、医用剪刀、钢尺、探针、 钢锯、手套、器械消毒及放置容器、紫外线杀菌灯等。 （四）标本存放室可采用密闭的桶或柜，其设计要求是：密闭，以减少福 尔马林扩散；便于复查标本。 二、巨检人员二、巨检人员 （一）巨检时一人取材，一人记录。记录人员一般由技术员承担。 （二）巨检必须由经过培训的病理医师操作，复杂的标本应在上级医师指 导下巨检。一般情况下，阅片医师均应亲自巨检。 第二节 巨检标本的接收程序及操作工作规范 一、巨检标本的签收一、巨检标本的签收 （一）接收标本时必须进行严格的查对签收制度，如申请单与标本不符合、申 请单重要项目填写不全或漏填、标本袋（瓶）未写名字或只有标本没有送检单 等，应一律退回或暂不取材。 （二）送检标本应采用 10中性（缓冲）福尔马林液固定（特别要求者除外） 。 如果送检标本内未放置固定液，接收者应及时加入固定液并在申请单上注明。 严重自溶、腐败、干涸的标本，影响制片和诊断，应拒收退回。固定液量至少 应为标本体积的 45 倍，大的实体标本应剖开，空腔脏器如胃肠等应剪开后展 平固定，以便取材前标本得以充分固定。 （三）标本可由固定人员签收，或由当日巨检医师或记录者签收，并及时 进行编号登记。 （四）巨检时，每一例标本应在巨检前再进行一次核对，先登记、编号再 取材，记录者应对申请单上的各项内容逐一加以叙述。如有不一致的情况，应 及时与送检医师联系，在取得联系前不宜进行巨检。若对标本的病变、解剖关 系或送检要求等有不明确处，可邀手术医师共同参与取材。 二、巨检操作规程二、巨检操作规程 （一）活检小标本 1.活检小标本应严格查对组织块数，并记录其中最大组织块的体积。体积的 大小采用国际标准计量单位（cm3）表示，不能用“米粒大”、 “针头大”来描述。 例如：送检灰白色软组织 3 小块，大者体积 0.2cm0.2cm0.1cm。 2.如果活检小标本采自不同部位并分装于瓶内，取材时亦必须分别编号例如 A、B、C 等，并在取材记录中说明 A、B、C所代表的部位。 3.胃、肠及纤维支气管镜等小标本可点染伊红液并以容易透水的薄滤纸包 好置于组织盒内，以防丢失。 4.活检小标本原则上应全部取材，并在申请单上注明“已全取”。如果标本 较多（如宫内膜） ，亦可选取部分组织，但剩余组织必须妥善保存一定时间，以 便重取。 5.活检的皮肤或黏膜组织、息肉或乳头状物，应仔细辨认其方位，作最大垂 直切面，取材应注意包括基底及周围切缘。 （二）手术切除标本 1.描述: 描述内容应包括送检标本的脏器名称及术式（例如一叶肺切除术标本、 次全甲状腺切除术标本、乳腺根治术标本等） ；标本的大小，如为管腔脏器，应 分别测量长度、周径及管壁厚度；病灶的部位、数量、大小、与周围的关系、 表面及切面的特征（质地、颜色、硬度等） 、非病灶区是否正常等；必要时可画 示意图说明。若为实体性肿瘤还应注明外形、有无包膜等。 所有度量关系均用国标测量单位描述。 病变描述常用词。质地的描述多用质坚实、坚韧、硬、嫩、脆、松软、 鱼肉样等描述；切面结构多采用编织状、海绵状、半透明、胶体样或黏液样， 质地均质或多样性，有无出血坏死，有无囊肿或囊性变等描述。如果有囊性病 灶，应注意囊内容的性状、囊内壁的特征、有无乳头等。外生性或隆起性病灶 须注意观察并描述是否为息肉状、乳头状或绒毛状，有蒂或无蒂，细蒂还是宽 蒂或广基。脏器内的病灶要描述其边界是否清楚，有无包膜；是否浸润性生长； 是否为局限性或弥漫性、多灶性等。 不同部位切取的组织块均应分别编号，并注明编号所代表的部位，例如： A 表示切缘；B 表示肿块+肺膜；C 表示肺门淋巴结等。 2.取材： 取材应有明确的目的性。取材的目的主要是明确病变的性质及病变的范 围，取材的部位应选自病灶的不同性状区，以及病灶与周围正常组织的交界区。 一般应避开出血坏死组织。肿瘤性病变还应检查切取包膜及切缘。取材的数量 因病种不同而异，疑有隐性癌灶或诊断不明的标本（如前列腺偶发癌、甲状腺 腺瘤包膜浸润、乳腺增生性质不明时等）应多处甚至全部取材。 组织块的大小。病灶较大时，所取组织块大的可达 3cml.8cm。组织块厚 度一般为 0.20.3cm，组织较致密者（如平滑肌、皮肤等）可稍薄，组织质地较 松软、试剂易渗透者可稍厚。切取的组织块厚薄必须均匀，边缘应尽量整齐， 如长方形、方形等。 取材时需注意的其他事项：凡需观察包膜的组织，取材时必须注意完整 切取包膜。如观察切缘，则切缘侧应保持原状而不可进行修整，有的切缘可涂 以 10硝酸银或碳素墨汁以便于镜检者辨认；需指定包埋面者，应予标明；需 脱钙的组织必须另行放置。取材组织内的线结应尽量取出。 每例标本取材完毕后，应尽量作出肉眼诊断（印象） ，并签署巨检者及记 录者姓名、日期，以便查对。 每例巨检结束后，剩余标本应放回原来的容器，加装固定液；然后清洁 台面及巨检用具，以免污染。巨检全部结束后，标本应按次序排好，放入标本 贮藏桶或柜中，以便复