百姓放心示范医院评审亮点和总结

附件一：附件一： 全国百姓放心示范医院第三周期创建成效全国百姓放心示范医院第三周期创建成效 我院一直将全国百姓放心示范医院活动作为一项中心工 作来抓，要求领导高度重视，全员积极参与，并结合当前“三 好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质医院创建”、“优质护理 示范工程”等活动，认真贯彻落实患者安全目标，强化医疗 管理，提高服务水平，合理降低医疗费用，努力创建“百姓放 心、患者满意”的示范医院。 一、一个目标：促进百姓放心示范医院和谐发展 （一）凸（一）凸显显社会公益社会公益 1、自 2005 年始，医院对金寨县人民医院进行全方位的 对口帮扶。2007 年顺利通过二甲医院验收。6 年来我院派驻 金寨县人民医院挂职管理人员 12 名，医务人员 100 余人，诊 治病人 5 万余人次，帮助建立 6 个重点学科，手术示教 2000 余次，开展新技术 20 项，接受来院进修 20 余人。 2、在政策方面对支援人员实行“三不变、二优先”政策， 即工资、补贴、奖金不变，晋升职称、聘用职务优先，真正使 下乡人员“下得去，蹲得住，干得好”。 3、建立与 31 家乡镇卫生院以技术指导、人员培训为主 的对口支持协作模式。 4、与四川松潘县人民医院合作共建，已完成三批医务人 员来院进修任务，未来五年我院将每年派出两批医疗队赴松 潘进行医疗支援，目前第二批医疗队正在松潘工作中。我院 荣获“全国汶川大地震灾后重建先进集体”称号。 （二）方便患者就（二）方便患者就诊诊 1、开展多种形式的预约挂号：现场预约、电话预约（分别 2 与中国移动和中国电信签订了业务合作：12580、118114）、网 上预约，方便病人办理。 2、加强基础建设，自 2009 年开工新建外科医技大楼、肿 瘤医院大楼，梅山南路门诊部和全科医师培训中心，计划改 扩建急诊急救中心，优化就诊流程，缩短看病时间，改善就 医环境，项目完成后将极大的缓解看病难的问题。 外科医技大楼。外科医技大楼。外科医技大楼为 2010 年全市重点工程， 建筑面积 65146 平米，地上十七层，地下一层，设置床位 800 张，总投资约 2.74 亿元。集中医院的医技系统、外科系统和 手术室为一体。大楼建设于 2010 年 5 月动工，2011 年 5 月完成主体结构封顶。大楼建成后将有效解决床位紧张问题， 极大优化医技检查及手术流程，改善诊疗环境。 肿肿瘤医院瘤医院病房楼。病房楼。与海泰投资有限公司签订协议合资建 设六安市肿瘤医院。肿瘤医院病房楼为市重点工程，设床位 500 张，建筑面积 39982 平方，目前已经开工建设，预计 2013 年初投入使用。肿瘤医院建设是引进社会资本参与办医 的有效尝试，管理上探索股份制有限公司的运作模式，建成 后有效提升全市肿瘤治疗综合能力。 梅山南路梅山南路门诊门诊部。部。梅山南路门诊部建筑面积 23500 平方， 集高端体检、临床特检、综合门诊为一体的的现代体检大楼， 规模化规模化的六安市体检中心，适应医疗保健需求增长趋 势，满足健康产业发展的新需要，同时，也为我市南区居民 提供便捷的门诊医疗服务。 全科医全科医师师培培训训中心。中心。项目拟建筑面积 2 万平米，年培训 300 人，目前正在规划设计中。建成后将进一步推进我市基 层卫生人才队伍建设，改善基层卫生技术人员专业知识结构， 3 提高基层卫生技术人员的业务素质与服务水平，促进我市基 层卫生服务体系更好更快发展。 二、两个提高：提高医疗质量，提高全员素质二、两个提高：提高医疗质量，提高全员素质 （一）（一）贯彻贯彻患者安全目患者安全目标标 1、对患者进行入院宣教并及时进行健康指导，鼓励患 者及家属积极参与健康教育活动。在内分泌科、神经内二科 设立健康教育活动室，指导病人进行康复训练。 2、 2010 年输血管理科在安徽省三级医院临床用血督查 评比活动中荣获第一名。 3、 消毒供应中心首批通过省级验收（37 所医院仅 11 家 医院通过，我院成绩排名第四）。 （二）（二）贯彻单贯彻单病种病种质质量控制量控制 已开展 10 个单病种质量控制，并完善相关管理规定。 （三）开展（三）开展临临床路径管理床路径管理 已开展 11 个专业 23 个病种的临床路径纸质化管理，计 划于本月下旬引进管理软件，开展每个临床科室至少 2 个病 种的临床路径的软件管理。 （四）开展（四）开展责责任制无陪任制无陪护护护护理理 截止 7 月 31 日，我院已在 30 个科室开展优质护理服务， 占科室总数 70%，并于年底在医院全面推广。 （五）提高全（五）提高全员员素素质质 1、医院积极支持职工参加全国百姓放心示范医院大讲 堂活动，除工作人员独自上网学习外，医院开辟三个地点供 职工上外网参加免费培训，2010 年培训率和合格率均达 100%； 2、在活动第三周期医院举办的各类省市级继教及培训 4 达 60 余场，特别邀请一些国内外知名专家来院授课。今年申 报三项国家级继续教育学习班。 3、医院在年度计划和十二五规划中明确人才培养计划， 科教处和人力资源处具体负责、加强重点专科建设，保证科 室人才梯队科学合理。 4、我院是安徽医科大学、省中医学院、蚌埠医学院、皖 南医学院等多所省内高等院校的教学医院，2010 年 4 月成为 安徽医科大学附属六安医院，是六安区域卫生系统的医教研 中心。为省急诊急救、儿童重症监护、血液透析、伤口造口专 科护士临床培训基地，开设伤口护理门诊，为病人提供专业 指导，在全省处于领先地位。医院有 6 个学科被批准为安医 大临床医学硕士培养点。 5、医院图书室被授予全国职工书屋，医院设立数据检索 库，在科研教学、学术研究方面给予鼓励和奖励，营造浓厚 的学术氛围。 6、我院目前有省级特色专科一个，市级重点学科十个， 市级重点建设学科四个，在即将来临的第三周期市级重点学 科评选工作中，我院共有 33 个科室提出申报，并计划在省级 重点专科建设中争取实现质和量的突破。 7、2010 年医院发表 SCI 论文 2 篇，实现了我院 SCI 论 文零的突破。 8、积极与知名院晓合作，并成功与第三军医大学西南医 院达成合作共建协议，成为西南医院技术支持医院。加强国 际交流，与德国策勒市综合医院结为国际友好医院。 9、重视科研教学，承担安徽医科大学卫管专业本科班的 理论课程及临床教学，取得很好的效果。 5 10、组织实施安徽医科大学 2011 年 40 余人硕士生论文 答辩会，我院吕建军、胡志涛两位硕导所带研究生王民洁、 陈生顺利通过论文答辩，填补六安市卫生系统研究生培养的 空白。 11、在临床重点专科建设方面。 我院 2009 年度成功申报省卫生厅科研课题 2 项，分别 是： 骨一科 吕建军：关节镜下膝关节外伤后软骨缺损微骨 折治疗的临床研究。 骨三科 邵松：一种退变性腰椎侧凸简易分型系统的建 立及临床应用研究。 2010 年成功申报 2 项科技成果，分别是： 骨三科 邵松：MIPPO 技术在治疗骨折中的应用。 神经内一科 金平：血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄 的临床研究。 2010 年荣获市级科技成果奖 2 项，分别是： 烧伤科 赵遵江：肌皮瓣修复褥疮等的临床应用。市科 技进步二等奖。 胸心外科 霍前伦：心脏直视手术 315 例临床分析，市科 技进步三等奖。 三、三个重点：手术安全，合理用药，控制感染三、三个重点：手术安全，合理用药，控制感染 （一）合理用（一）合理用药药 1、加强包括抗生素在内的药品管理，成立由医务、质控、 药学、护理、医保等科室组成的临床用药点评小组。对各科 室制定具体标准和考核目标，与绩效考核挂钩。每月在院周 会和医院网站通报药品超标前三名科室和个人，院长见面谈 6 话并给予相应处罚，在第三周期，药品比例下降 3 个百分点。 （二）控制感染（二）控制感染 1、启用医院感染管理专业软件，于 2010 年 10 份开通 了 HIS、LIS 工作平台，软件的使用实现患者院感信息的动态 查阅，工作效能明显提高。 2、积极开展目标性监测工作。2010 年起，先后开展了 ICU 病房 VAP、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染、 全院多重耐药菌、外科胆囊手术部位感染的目标性监测工作。 2011 年 1 月至 6 月完成 150 例 ICU 重症患者的动态监测， 呼吸机相关性肺炎发病率为 61.93；导管相关血流感染发 病率为 6.83、导尿管相关尿路感染发病率为 3.39。通过 监测工作的开展，院感干预作用得到很大提高。 3、严格执行医疗废物管理制度，建立专职处置队伍，培 训上岗，分类处置规范，交接登记制度健全，记录完整。 4、强化院感管理知识培训工作，年外出培训 20 人次。 5、临床院感管理工作实行科主任负责制，将院感工作成 效纳入质控考核和绩效考核 6、院感办全程参与医院建筑工程项目的卫生学评价工 作，确保布局、流程符合院感要求。 7、按照规范要求完成手术室、血液透析、ICU 等院感重 点部门的消毒灭菌效果及环境卫生学监测工作，不合格有分 析及质量改进措施。 8、医院感染病例监测覆盖率 100%，感染率、漏报率、 类手术切口期愈合率、类手术切口感染率均符合要求。 四、四个减少：减少并发症；减少不良事件；减少医 7 疗风险；减少医疗投诉 1、积极开展不良事件上报，对患者进行安全与防范风险 知识的教育，有具体落实措施。 2、设立多渠道方便患者沟通：专门电话、网站，建立全 部机关、后勤科室对口服务临床、医技科室机制，每个职能 科室对口服务几个临床科室。工作人员每天深入对口服务的 科室，监督指导临床科室开展工作；与病人沟通，听取群众 （病员）意见和建议并向科室反馈并协助处理医患矛盾及其 他需要服务的问题。 3、成立维护患者权益办公室专门解决医疗纠纷，保证投 诉途径通畅，问题反馈及时。为加强医疗安全，提高医务人 员安全意识，医院从 2009 年起实施六安市人民医院医疗风 险基金管理办法。 五、五个评价：卫生主管评价；人大政协评价；患者 百姓评价；医院员工评价；社会舆论评价 1、作为全国党的基层组织党务公开联系点，医院充分发 挥党委领导核心作用，根据自身特点推进党务公开，把党务 公开和院务公开以及实际工作相结合，利用多种平台公开党 务工作，创新党务公开形式，不断拓展党务公开的覆盖面， 注重党务公开的针对性与实效性，形成了自己的特色，实现 了医院档次、行风建设、文明创建的新提升。 2、建